Şekil: meralgia paresthesiica semptomlarının bulunduğu uyluk bölgesi
Meralgia paresthesica, "bacağın motor becerilerinden ödün vermeden, cildin duyusal algısının uyluk seviyesinde değişmesi ile karakterize edilir. Aslında, hasta karıncalanma, uyuşma ve yanma ağrısı hisseder, ancak hareket edebilir. alt ekstremiteyi sorunsuz etkiledi." . Bu semptomlardan tanı genellikle yapılır.
Meralgia paresthesiica tedavisi, hemen hemen her durumda, koruyucu karşı önlemleri öngörür; sadece çok nadir istisnalarda cerrahi gereklidir.
Kasık bağı, güçlü bir fibröz demettir ve bulunduğu alan sıklıkla lateral kutanöz sinirin kompresyon alanı ile çakışır.
EPİDEMİYOLOJİ
Meralgia paresthesiica, "genel popülasyonda oldukça düşük bir insidansa sahiptir: her yıl 10.000 kişiden yaklaşık 4'ü bundan muzdariptir.
Şekil: Uyluğun lateral kutanöz sinirinin yeri ve ağrı alanı. meddic.jp web sitesinden
Meralji parestetik ile ilişkili patolojik durumlar:
- Fazla kilo ve obezite
- Şeker hastalığı
- asit
- nöromlar
- Pelvik organların tümörleri
Bununla birlikte, hastalık genellikle teşhis edilmediğinden veya diyabet ve obezite gibi diğer belirli durumların bir sonucu olarak kabul edildiğinden, bu verilerin yanlış olduğuna dikkat edilmelidir. Aslında, meralji parestezi şeker hastaları ve aşırı kilolu insanlar arasında özellikle yaygındır.
Yetişkinlik çağındaki kadın ve erkekleri ayırt etmeksizin etkiler. En sık görülen vakalar orta yaşlı insanlarla ilgilidir.
(kafatası ve omurilik). Bu duruma diyabetik nöropati de denir.
Güçlü bir darbeden sonra kasık bağını geçen emniyet kemerleri, alttaki femoral kutanöz sinirin sıkışmasına neden olabilir.
Meralgia paresthesiica ile beline çok yakın veya pantolonunun belini sıkan giysiler giyme alışkanlığı olanlar arasında bir ilişki olduğu gösterilmiştir.Bu alışkanlıkların femoral kutanöz sinir üzerinde aşırı baskı oluşturduğu görülmektedir.
Kasık fıtığı ameliyatından sonra femur derisi sinirinde basınç oluşturan skar dokusu oluşabilir.
Nöromlar, sanıldığının aksine tümör değildir; daha ziyade, komşu sinirlere baskı yapan fibröz doku kalınlaşmalarıdır.
Bunlar idrar yollarının organlarını (prostat, üreter, böbrekler vb.) etkileyen kötü huylu tümörlerdir.Görünüşleri ve neoplastik kitlenin genişlemesi, femur derisi gibi etkilenen bölgeye yakın sinirleri sıkıştırabilir.
Bunlar sinir uçlarını strese sokabilen ve bazı durumlarda onları sıkıştırabilen durumlardır.
- Yanan ağrı, karıncalanma ve uyuşmanın lokalize olduğu yerler.
- Ağrının tam dallarını bilin.
- Yoğunluğu azaltan veya artıran belirli hareketler veya koşullar varsa.
Ayrıca tanısal değerlendirme sırasında hastanın sağlık durumu ve yukarıda sayılan risk faktörlerinden birinin veya birkaçının olası varlığının göz önünde bulundurulması da çok önemlidir. , diyabetik vb., meralgia paresthesiica tanısını desteklemek için başka bir ipucudur.
HANGİ DURUMLAR YANMA AĞRISINI ARTTIRIR VEYA AZALTIR?
Uzun süre yürümenin veya uzun süre ayakta durmanın meralgia paresthesiica semptomlarını vurguladığı zaten söylenmişti.
Benzer şekilde, bacağın ağrıyı artıran bazı hareketleri ve onu azaltan diğer hareketler vardır. Bu jestlerin tanısal önemi vardır, öyle ki, hastalığın gerçek belirtileri olarak kabul edilebilirler.
Neyle ilgili?
- Kalçanın uzantısı. Etkilenen bacak arkaya getirilerek yapılır.Bu hareket femoral kutanöz sinirin ezilmesini vurgulayarak ağrıyı şiddetlendirir.
- Kalça fleksiyonu Yatarak, bacağın karına/göğüse doğru getirilmesiyle yapılır. Bu hareket, etkilenen sinirin sıkışmasını azaltarak ağrılı hissi giderir.
AYIRICI TANI
Ayırıcı tanı, meralji parestetikine benzer semptomlarla karakterize herhangi bir patolojinin varlığını dışlamak için yapılır. X-ışınları veya elektromiyografi gibi enstrümantal testlere ve aynı zamanda çok daha basit testlere dayanır.
Örneğin, çok hızlı ve oldukça önemli bir test, etkilenen bacağın motor becerilerinin değerlendirilmesidir. Bir hasta alt uzuvlarının hareketlerini kontrol edebiliyorsa, etkilenen sinirin motor değil, femoral kutanöz gibi hassas olduğu anlamına gelir. Tersine, doktor bir "motor yetersizlik" olduğunu tespit ederse, etkilenen sinirin motor tipinde olduğu ve muhtemelen bunun bir meralgia paresthesiica meselesi değil, "başka bir nörolojik patoloji" olduğu anlamına gelir.
Şüpheler devam ederse ve daha ciddi nörolojik hasardan şüpheleniliyorsa, araçsal teşhisler gerçekleştirilir. Ancak, bu nadir bir durumdur.
Aşağıda olası sınavları ve özelliklerini içeren bir tablo bulunmaktadır:
enstrümantal test
Ne zaman ve neden yapmalı
Pelvik ve karın bölgesini gösterirler. Örneğin, bir araba kazası nedeniyle parestetik meraljisi olan hastalar için önemli testlerdir, çünkü iç organların sağlığını gösterirler.
"Nöropatinin kökeninde" (şeker hastalığı, gebelik vb.) herhangi bir travma yoksa, bunlar tanı için gerekli değildir.
Bacak kaslarına yerleştirilen elektrotlar kullanılarak elektriksel aktivite ölçülür.Normal ise ilgili sinirin duyusal ve motor olmayan tipte olduğu anlamına gelir, bu durumlarda meralji parestetik hipotezi somut olmaktan öteye geçer. .
Elektrotları kullanarak sinir sinyalinin sinir uçlarından nasıl geçtiğini gözlemlemek mümkündür. Femoral kutanöz sinir sıkışırsa veya sıkışırsa, tespit edilen sinyal değiştirilir.
Bu ilk tedavilere rağmen ağrılı semptomatoloji iki aydan fazla devam ederse, daha etkili ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçlara başvurmak gerekir, ancak aynı zamanda daha fazla yan etkisi vardır.
- Kortikosteroid enjeksiyonları.
Özellikleri: iltihabı ve ağrılı hissi azaltmaya hizmet ederler.
Olası yan etkiler: yüksek tansiyon, diyabet, kilo alımı, enfeksiyonların alevlenmesi vb. - Trisiklik antidepresanlar.
Özellikleri: Ağrı gidermek.
Olası yan etkiler: halsizlik, ağız kuruluğu (ağız kuruluğu), kabızlık, libido azalması vb. - Nöropatik tedavi için özel ilaçlar.
Özellikleri: Gabapentin, Pregabalin veya Karbamazepin kullanılan ilaçlardan bazılarıdır; ağrıyı gidermeye hizmet ederler.
Olası yan etkiler: kabızlık, mide bulantısı, baş dönmesi, uyuşukluk vb.
CERRAHİ YAKLAŞIM
Cerrahi, ancak konservatif tedavilerin bir etkisi olmadığında dikkate alınan çok uzak bir hipotezdir.
Operasyon, uyluğun lateral kutanöz sinirinin cerrahi olarak dekompresyonundan oluşur.
