Şekil: Sol ventrikül hipertrofisinden etkilenen bir kalbin kesiti. wikipedia.org'dan
Başlıca tetikleyici nedenler şunlardır: hipertansiyon, aort darlığı, hipertrofik kardiyomiyopati ve üst düzey spor eğitimi. Ayrıca aşırı kilo, obezite ve hastalığa belirli bir genetik yatkınlık kesinlikle sol ventrikül kütlesindeki artışa katkıda bulunur.
Başlangıçta sol ventrikül hipertrofisi asemptomatiktir; daha sonra zamanla nefes darlığı, göğüs ağrısı, bayılma vb. neden olabilir.
Tercih edilen tanı testi ekokardiyogramdır.
Terapi nedenlere bağlıdır; yeterliyse, hipertrofik miyokardda bir azalma gözlenebilir.
Kalbin anatomisinin kısa bir hatırlatıcısı
Sol ventrikül hipertrofisini tanımlamadan önce kalbin bazı temel özelliklerini gözden geçirmekte fayda var.
Görüntünün yardımıyla okuyuculara şu hatırlatılır:
- Kalp sağ ve sol olmak üzere ikiye ayrılır. Sağ kalp, sağ kulakçık ve alttaki sağ karıncıktan, sol kalp ise sol kulakçık ve alttaki sol karıncıktan oluşur. Her atriyum, bir valf vasıtasıyla alttaki ventriküle bağlanır.
- Sağ atriyum, içi boş damarlardan oksijensiz kan alır.
- Sağ karıncık kanı pulmoner arterlere pompalar ve bu da onu akciğerlere götürür. Akciğerlerde kan oksijenle yüklenir.
- Sol atriyum, akciğerlerden pulmoner damarlar yoluyla dönen oksijenli kan alır.
- Sol ventrikül, oksijenli kanı aort yoluyla insan vücudunun organlarına ve dokularına pompalar.
- Her ventrikül, bir valf vasıtasıyla efferent damarı ile iletişim kurar. Bu nedenle, kalpte toplam dört kapak vardır.
Figür: kalbin içindeki anatomi ve kan dolaşımı Kalbin sağ boşlukları (oraya ulaşan ve oradan ayrılan damarlar dahil) mavi oklarla gösterilirken, sol boşluklar (bu durumda damarlar dahil) kırmızı oklarla vurgulanır.
hangi sol ventrikülü oluşturur.Bir semptom mu yoksa bir hastalık mı?
Tıpta, sol ventrikül hipertrofisi bir hastalık değil bir semptom olarak kabul edilir.
MİKARDYUM NEDİR?
Miyokard kalbin kasıdır.
Kasılma evresini gevşeme evresi ile değiştirerek, onu oluşturan kas lifleri, kalbin akciğerlere ve vücudun geri kalanına kan pompalamasını sağlar.
Miyokard, sinoatriyal düğüm sayesinde kendi kasılmaları için impulsları kendi başına üretme konusunda olağanüstü bir yeteneğe sahiptir.
Sağ kulakçıkta bulunan sinoatriyal düğüm, kalp atışının düzenlenmesinin kaynağı ve merkezidir.
KAS HİPERTROFİSİNİN TANIMI
Miyokard hakkında söylenenlerin ışığında, sol ventrikül hipertrofisi bir tür kas hipertrofisidir.
İkincisi genellikle "kası oluşturan elementlerin (dolayısıyla lifler, miyofibriller, bağ dokusu, sarkomerler, kontraktil proteinler vb.) hacmindeki artış" nedeniyle kas hacmindeki artış olarak tanımlanır.
EPİDEMİYOLOJİ
Sol ventrikül hipertrofisi, hipertansiyonu olan kişilerde, aşırı kilolu veya obez kişilerde ve belirli kalp kapak kusurları olan kişilerde daha yaygındır.
Sol ventrikül hipertansiyon nedeniyle şişer, çünkü yüksek tansiyonu yenmek ve dengelemek için normalden daha güçlü kasılmalar yapması gerekir.
Tıpta darlık, daralma anlamına gelir. Aort kapağı daraldığında, kalp, kanı ventrikülden dışarı itmekte zorlanır.
Hipertrofik kardiyomiyopati bir (sol) veya her iki ventrikülü etkileyebilir.
Riskli durumlar:
- Hipertansiyondan muzdarip
- Fazla kilolu veya obez olmak
- Aort darlığı varlığı
- Sol ventrikül hipertrofisine genetik yatkınlık
- Uzun süreli dayanıklılık veya güç sporları yapmak
- Çeşitli türlerde kalp rahatsızlıkları (örn. mitral yetmezlik)
Sol ventrikül hipertrofisi, yavaş yavaş ortaya çıkan bir durumdur.
Aslında ilk aşamalarında genellikle asemptomatiktir (yani bariz semptom ve bulgulardan muaftır). Daha sonra miyokard daha da şiştikçe ilk sorunlara neden olmaya başlar.
Sol ventrikül hipertrofisinin klasik ifadeleri şunlardır:
- Dispne (veya nefes darlığı)
- Göğüs ağrısı, özellikle fiziksel aktiviteden sonra
- çarpıntı
- Baş dönmesi
- Bayılma
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Biraz çaba sarf ettikten sonra bile garip göğüs ağrıları veya nefes darlığı hissediyorsanız veya sık sık çarpıntı yaşıyorsanız, tetkikler için hemen doktorunuza başvurmanızda fayda var.
Ayrıca hipertansiyona yatkınlık yaratan bir yaşam tarzı (sigara, yanlış beslenme, bu hastalığa genetik yatkınlık vb.) olan herkesin periyodik olarak ihtiyati kalp muayenesi yaptırması gerekir.
KOMPLİKASYONLAR
"Sol ventrikülün yapısal değişikliği," kalbin işlevsel bir değişikliğini içerir.
Uzun vadede, sol ventrikül hipertrofisi aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:
- Kalp yetmezliği (veya kalp yetmezliği)
- Çeşitli türlerde aritmiler
- Kalp krizi
- miyokard iskemisi
- Ani kalp durması
Teşhisin çok önemli bir yönü, kesin tetikleyici nedenleri belirlemektir.
EKOKARDİYOGRAM
"Ekokardiyogram, kalbin anatomisini ve ikincisinin herhangi bir anormalliğini ayrıntılı olarak gösteren bir ultrason muayenesidir." Aslında, interatriyal ve interventriküler kusurları, kapak kusurlarını, miyokardiyal malformasyonları (kalbin genişlemeleri dahil) tanımlamaya izin verir. boşluklar ve duvarların kalınlaşması) ve kalbi pompalamanın zorluğu.
Ekokardiyogram basit ve invaziv olmayan bir muayenedir.
Sol ventrikül hipertrofisi durumunda uygulanacak tedavi tipi, büyük ölçüde hipertrofinin kendisinin nedenlerine bağlıdır. Bunun ışığında, tanı sürecinde anomalinin başlangıç nedenlerinin izlenmesinin neden temel olduğu açıklanmıştır.
Sebeplerin tedavisinin de hipertrofiden etkilenen sol ventrikül kütlesini azaltmada etkili olduğu gösterilmiştir.
HİPERTANSİYON DURUMUNDA TEDAVİ
Sol ventrikül hipertrofisinden sorumlu neden hipertansiyon ise, şunları öneririz: düzenli egzersiz yapın; az yağlı, düşük sodyumlu bir diyet uygulayın; sigara içmeyin; aşırı dozda alkol almayın; ve son olarak hipotansif ilaçlar (örn. arterlerdeki kan basıncı).
Hipotansif amaçlar için yararlı olan başlıca ilaçlar şunlardır:
- ACE inhibitörleri (veya anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri). En sık kullanılan ACE inhibitörleri kaptopril, lisinopril ve enalaprildir.
- Anjiyotensin reseptör blokerleri (veya sartanlar) En sık kullanılan anjiyotensin reseptör blokerleri losartan ve valsartandır. Özellikle ikincisini tolere etmeyenler için ACE inhibitörlerine iyi bir alternatif oluştururlar.
- Tiyazid diüretikleri. Diürezi artırarak, sodyumun vücuttan atılmasını ve kan basıncının düşmesini teşvik ederler.
- Beta blokerler. Kalp atış hızını yavaşlatarak çalışırlar. En çok kullanılan beta blokerler arasında atenolol, karvedilol, metoprolol ve bisoprolol sayılabilir.
- Kalsiyum kanal blokerleri. Kalp ritmini sabit tutarak çalışırlar. Sol ventrikül hipertrofisi durumunda en sık uygulanan kalsiyum kanal blokerleri şunlardır: amlodipin, diltiazem, nifedipin ve verapamil.
AORTİK STENOZ DURUMUNDA TEDAVİ
Sol ventrikül hipertrofisinin nedeni aort stenozu ise, arızalı aort kapağını çıkarmak ve değiştirmek için ameliyat gerekebilir.
Alternatif olarak, eğer kalbin koşulları izin veriyorsa, bir "valvüloplasti operasyonu" ile kapak defektinin onarılma olasılığı da vardır.
Bazı istatistiklere göre kapak değişimi sonrası sol ventrikül kütlesi azalır ve 18 ay içinde hemen hemen normale döner.
BAZI TAVSİYELER
Aslında kilo vermek, düşük sodyumlu bir diyet uygulamak, yağlı yiyeceklerden kaçınmak, orta derecede alkol tüketmek (veya hiç içmemek) ve düzenli egzersiz yapmak sadece sol ventrikül hipertrofisinin nedeni hipertansiyon olduğunda değil, aynı zamanda düzenli egzersiz yapmak da geçerli önerilerdir. nedenler başka olduğunda.
130/80 mmHg'den az olmalıdır (Not: mmHg, "kan basıncı ölçüm birimidir ve" milimetre cıvayı okur ").Son olarak, alkol tüketimini izin verilen minimum düzeyde sınırlamak iyi bir uygulamadır.
