Kalp durması

genellik

Ani kardiyak ölüm olarak da bilinen kardiyak arrest, kalbin pompalama aktivitesinin aniden ve aniden durması, bilinç kaybı ve nefes darlığı ile karakterize ciddi bir acil durumdur.

"Kalp ritminin değişmesi, başka bir deyişle" aritmiden kaynaklanır.
Kalp krizi geçirenlerin hayatlarını kurtarmak için kurtarma ekipleri derhal ve net bir şekilde hareket etmelidir. Aslında, vücudun bazı organlarında (örneğin beyinde) ölüm ve kalıcı hasar sadece birkaç dakika sonra meydana gelebilir.

Sinüs ritmi ve aritmiler

Kalp, atriyum ve ventriküllerin kasılması için kendi kendine uyarılar üretebilen ve iletebilen miyokard adı verilen belirli bir kas tarafından oluşturulan bir organdır. Elektrik sinyallerine benzeyen bu uyarıların kaynağı, kalbin sağ kulakçığında bulunur ve sinoatriyal düğüm olarak adlandırılır.
Sino-atriyal düğüm, normal bir kalp ritmini garanti edecek şekilde kalp organının doğru kasılma hızını işaretleme görevine sahiptir.Normal kalp ritmine sinüs ritmi de denir.
Bir "kardiyak aritmi", normal kalp ritminde daha hızlı, daha yavaş veya düzensiz hale gelebilen bir değişikliktir.

Kalp durması nedir?

Kardiyak arrest, kardiyak aktivitenin ani ve beklenmedik bir şekilde kesilmesi, bilinç ve solunum kapasitesi kaybı ile karakterize acil bir klinik durumdur.
O kadar ciddidir ki, hemen müdahale edilmezse birkaç dakika içinde beyinde kalıcı hasara ve etkilenen kişinin ölümüne neden olur.
Anilik, öngörülemezlik ve öldürücülük özelliklerinden dolayı kalp durması ani kalp ölümü veya ani kalp durması olarak da adlandırılır.

KALP TUTUŞU İLE KALP ATAĞI AYNI MİDİR?

Çoğu zaman kalp durmasını kalp kriziyle (genellikle kalp krizi olarak adlandırılır) eşit tutar.
Bununla birlikte, farklı bir yapıya sahip oldukları için iki farklı rahatsızlıktır: kalp krizinin "kökeninde" miyokarda kan akışında bir kesinti "olur; kalp durmasının "kökeninde" ise, diğer yandan, "sinüs ritminde bir değişiklik veya" bir aritmi vardır.

EPİDEMİYOLOJİ

İstatistiksel bir araştırmaya göre, İtalya veya Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde, kalp durmasının yıllık insidansı 1000 kişi başına bir vaka ve yüksek ölüm oranına sahiptir (herhangi bir terapötik tedavinin yokluğunda hayatta kalma oranı %2'dir).
Ayrıca, orta yaşlı kişilerde daha sık görülür (gençlerde belirli doğumsal kalp kusurlarıyla bağlantılıdır) ve erkek cinsiyeti tercih eder (kadınlarda oran 3'e 1'dir).

Tablo. Kalp durması sayıları.

Yıl başına vaka

1000'de 1

İtalya'da yıllık vaka sayısı

yaklaşık 60.000

ABD'de yıllık vaka sayısı

yaklaşık 320.000

Hayatta kalma oranı

2%

Defibrilasyon 5 dakika içinde gerçekleşirse hayatta kalma

50%

Defibrilasyon zamanı (tedaviye ayrılmış bölüme bakın)

Maksimum 4-6 dakika

Başlangıcı en olası hangi yaştadır?

45 yaşından itibaren erkek, 55 yaşından itibaren kadın

Kardiyovasküler hastalıktan kaç ölüm ani kardiyak ölüme bağlıdır

50'nin üzerinde%

nedenler

Kardiyak arrestin nedeni, normalde kalbi sinoatriyal düğümden başlayarak kasılan elektrik sinyallerinin iletimindeki bir anormalliktir. Başka bir deyişle, kalp durmasının nedeni, "kalbin normal aktivitesini kesintiye uğratabilen bir aritmidir.

TÜM Aritmiler KARDİYAK DURDURMAYA NEDEN OLUR MU?

Aritmiler olağandışıdır ve olağan dışı durumlardır, ancak her zaman kalp durmasına neden olmazlar.
Değişiklikleri ile kalbin doğal kan pompalama işlevini büyük ölçüde bozduklarında yaşamı tehdit eden bir etkiye sahiptirler.
Kardiyak arreste neden olabilen klasik bir aritmi örneği ventriküler fibrilasyondur.

Şekil: ventriküler fibrilasyon

Bu, "kalp ritminin o kadar derin bir şekilde değişmesiyle karakterize edilir ki, kalp, kanı vücudun çeşitli organlarına doğru kasıp pompalamak yerine, tamamen işe yaramaz bir şekilde titreşir.
Ventriküler fibrilasyon gibi tehlikeli aritmiler genellikle bir kişi ciddi kalp rahatsızlıklarından muzdarip olduğunda ortaya çıkar.

KARDİYAK AREST İLE İLGİLİ KALP HASTALIKLARI

Kalp durmasına yol açabilecek kalp rahatsızlıkları (veya kalp hastalığı):

• Koroner kalp hastalığı. Koronerler, miyokardı oksijenlendiren arteriyel damarlardır. Örneğin kolesterol birikimi nedeniyle tıkanmaları, iç kan akışını bloke edebilir ve böylece miyokardın oksijenlenmesini kesebilir.Oksijenden yoksun kalan kalbin düzgün çalışması daha zor olur ve ciddi aritmik ataklar geliştirmeye daha yatkındır. Koroner kalp hastalığı, çoğu kardiyak arrestin kökenindedir.
• Kalp krizi Daha önce kalp krizi ve kalp durmasının iki farklı patolojik durum olduğu belirtilmişti, ancak bu kalp krizinin kalp durması ile sonuçlanabileceğini dışlamaz; çoğu zaman, aslında, "kalp krizi, yukarıda bahsedildiği gibi, insan kalp kasının elektrik sistemini gerçekten bozabilen bir koroner arter hastalığını takip eder".
• Genişletilmiş kardiyomiyopati. Dilate kardiyomiyopati terimi, "kalbin duvarlarının, özellikle ventriküllerin duvarlarının kalınlaşması" ile karakterize edilen bir bozukluğu tanımlar. Bu kalınlaşma, elektriksel uyarıların iletiminde bir değişikliği, dolayısıyla bir aritmiyi belirleyebilir.
• Kalp kapakçıklarının anormallikleri. Kalbin, kulakçıklar ve karıncıklardan kan akışını hassas bir şekilde kontrol eden dört valfi vardır. Malformasyonları, kalp fonksiyonlarının durmasına neden olacak şekilde aritminin "başlangıcını" etkileyebilir.
• Kalbin konjenital anomalileri. Bazı bireyler kusurlu veya kusurlu bir kalple doğarlar. Bu tür insanlar, kalp durması da dahil olmak üzere çeşitli kalp sorunları geliştirmeye yatkındır Konjenital kalp anormallikleri, çocuklarda ve ergenlerde ani kalp ölümlerinin önde gelen nedenidir.
• Brugada sendromu ve uzun QT sendromu. Bu iki sendromdan muzdarip insanların kalbinde anormal bir elektrik sistemi vardır. Bu, bazı talihsiz vakalarda ani kalp durmasına neden olabilir.

RİSK FAKTÖRLERİ

Risk faktörlerinin resmi çok geniştir. Avantaj durumlarına tam bir genel bakış aşağıdaki tabloda verilmiştir:

• Sigara içmek
• Hipertansiyon
• hiperkolesterolemi
• obezite
• Şeker hastalığı
• Hareketsiz yaşam
• Alkol kötüye kullanımı
• Koroner kalp hastalığına ailesel yatkınlık

• Önceki bir kalp durması olayı
• Bir önceki kalp krizi bölümü
• İleri yaş
• erkek seks
• Kokain ve amfetamin gibi uyuşturucuların kullanımı
• Düşük kan (yani kan) potasyum veya magnezyum seviyeleri gibi beslenme dengesizlikleri

Not: Koroner kalp hastalığı ve kalp durması arasındaki güçlü bağlantının altını çizmek için, sol sütunda her iki hastalıkta da ortak olan risk faktörleri bildirilmiştir.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Daha fazla bilgi için: Kardiyak Arrest Belirtileri

Kardiyak arrestin en karakteristik semptomları şunlardır: kardiyovasküler kollaps, nabız yokluğu, nefes darlığı, bilinç kaybı, kasılmalar ve soluk siyanoz.
Bu semptomlar genellikle önceden haber verilmeden ve beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar, ancak bazı nadir durumlarda yorgunluk, bayılma, bayılma, baş dönmesi, göğüs ağrısı, nefes darlığı, çarpıntı ve kusma da olabilir.
Semptomların aniden başlaması, kalp durmasını oldukça ölümcül yapan özelliktir.

KOMPLİKASYONLAR

Kalp durması sırasında vücudun çeşitli anatomik bölgeleri artık oksijenli kan almaz ve kısa sürede yavaş yavaş kendilerine zarar vermeye başlar.
Etkilenen ilk organ, yardımın yokluğunda 4-6 dakika sonra kalıcı hasar görebilen beyindir.
Ölüm de aynı hızla gelebilir; hatta 10 dakika sonra hastanın hala hayatta olması çok nadirdir (ve olsaydı bile, normal bir yaşamla bağdaşmayan beyin hasarı olurdu veya komada olurdu).
Bu zamanlamaya dayanarak, kalp durması sırasında hemen ve en uygun tedavilerle müdahale etmenin ne kadar önemli olduğu anlaşılabilir.

DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?

Kardiyak arresti tahmin etmek veya önlemek biraz karmaşıktır. Ayrıca, başlangıcı o kadar hızlıdır ki, zamanında doktora başvurma imkanı vermez.
Bununla birlikte, bir kişi sık sık göğüs ağrısı, kalp çarpıntısı, düzensiz kalp atışı, taşikardi (yani hızlı kalp atışı), nefes almada zorluk ve baygınlık hissi çekiyorsa, tıbbi yardım almak ve kapsamlı bir kalp muayenesinden geçmek iyi bir fikirdir.Aslında, kalp durmasına yatkınlık bundan ortaya çıkabilir.

Teşhis

Kalp durması durumunda yapılacak ilk şey, etkilenen kişiye acil yardım sağlamaktır, bu nedenle herhangi bir tanı muayenesi ve tetikleyici nedenlere (koroner arter hastalığı, kalp krizi vb.) daha sonraki bir aşama ve eğer hasta hayatta kalırsa.
Gerçekleştirilecek kontroller çoktur ve şunlardan oluşur:

• bir elektrokardiyogram
• Çeşitli kan testleri
• Görüntüler için teşhis
• Diğer sınav türleri

Yürütülmesinden elde edilen veriler, mevcut kalp sorunlarının tedavisine yardımcı olabilir ve olası ikinci bir kalp durması olayını önleyebilir.

ELEKTROKARDİYOGRAM

Elektrokardiyogram kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Göğüs ve uzuvlara bazı elektrotların uygulanması yoluyla kalp atış hızının ve sinüs ritmi bozukluklarının ölçülmesini sağlar.
Kalp krizi nedeniyle kalp durması vakalarında özellikle yararlı bir kontroldür.

KAN TESTLERİ

Kan testleri şunları ölçmeye ve/veya aramaya yöneliktir: kardiyak enzimler, elektrolitler, ilaç maddeleri ve hormonlar.

• Kardiyak enzimlerin araştırılması. Kalp krizinden sonra normalde sadece kalpte bulunan enzimler kana yayılır. Kalp krizi, kalp durmasıyla sonuçlanabileceğinden, bu enzimlerin tanımlanması, tetikleyicilerin ne olduğuna dair kesin bir işarettir.
• Elektrolit sayısı. Elektrolitler, potasyum, magnezyum ve kalsiyum gibi kasılma elektrik uyarılarının iletilmesine izin veren minerallerdir. Kanda bulunan dengesizlikleri, kalp durmasının kaynağını gösterebilir.
• Farmakolojik maddelerin araştırılması. Bazı ilaçlar ve kokain gibi bazı ilaçlar, kalp durması da dahil olmak üzere çeşitli kalp rahatsızlıklarına neden olabilir.
• Hormonların sayısı. Tiroksin hormonu fazla olduğunda hipertiroidizm olarak bilinen patolojik bir duruma yol açar.Hipertiroidizm kalp durmasını tetikleyebilir.

GÖRÜNTÜ TEŞHİSLERİ

Çeşitli tanısal görüntüleme testleri arasında aşağıdakiler son derece yararlıdır:

• Göğüs röntgeni (göğüs röntgeni). Doktorun hastanın kalbinin şeklini ve boyutunu değerlendirmesini sağlayan bir röntgen muayenesidir. Bir veya iki ventrikülün anormal kalınlaşmasının varlığı, dilate kardiyomiyopati nedeniyle kardiyak arrestin ortaya çıktığı anlamına gelebilir.
• "Ekokardiyogram. Bu, doktorun tanımlayabileceği kalbin bir ultrasonudur: miyokardın hasarlı alanları, düzensiz kan pompalaması ve kalp kapakçıklarındaki kusurlar.
• Ejeksiyon fraksiyonunun ölçüsü Ejeksiyon fraksiyonu, kalbin sol ventrikülü tarafından dolaşıma pompalanan kan miktarıdır. Manyetik rezonans görüntüleme, BT taraması, ekokardiyogram vb. yöntemlerle yapılabilen ölçümü, kalpte herhangi bir fonksiyon bozukluğu olup olmadığının belirlenmesini sağlar. Ejeksiyon fraksiyonu %50-55'in üzerinde olduğunda normal kabul edilirken, %40'ın altında değerler aldığında kardiyak arrestin göstergesi olarak kabul edilir.
• Stres testleri ile birlikte talyum sintigrafisi. Hastaya talyum gibi radyoaktif bir maddenin enjeksiyonu, doktorun kanın kalpten ve koroner arterlere nasıl aktığını analiz etmesine olanak tanır.Belirli bir cihaz tarafından fotoğraflanan kan akışı, hem hastanın dinlenme aşamasında izlenir. kısa bir stres testinden sonra hasta.

DİĞER SINAVLAR

Önceki tanı testleri daha fazla açıklamayı hak ediyorsa, doktor elektrofizyolojik muayene ve koroner anjiyografi gibi iki invaziv kardiyak kateterizasyon prosedürüne başvurmak zorunda kalır.

• Elektrofizyolojik muayene. Elektrik sinyallerinin kalpte nasıl iletildiğini analiz eden bir testtir. Kan damarlarına sokulması ve ardından çeşitli elektrotların kalp boşluklarına iletimi ile gerçekleştirilir; bunlar, kalbin elektriksel aktivitesini ölçerek, aritmiden sorumlu "hastalıklı" kalp bölgesini belirleyebilirler. bu kalp durmasına neden oldu.
• Koronarografi. Koroner arterlerde herhangi bir daralma veya tıkanıklık olup olmadığının tespiti için yapılan bir muayenedir.Küçücük bir kateterin kullanımını içerir ve koroner damarlara kadar iletildikten sonra bu sıvının röntgenlerinde görülebilen bir kontrast sıvı yayar. özel bir alet tarafından alınır, herhangi bir anomaliyi vurgulayarak miyokardı oksijenlendiren damarların anatomisini incelemeye izin verir.

DEVAM: "Kalp durması" tedavisi