Örneğin, plantar fasiit, topuğun stres kırıkları, topuk bursiti, tarsal tünel sendromu, topuk dikeni ve Aşil tendonunun iltihaplanması veya yaralanması gibi durumlardan kaynaklanabilir.
Tipik olarak topuk ağrısı, yavaş yavaş ortaya çıkan ve etkilenen kişi uzun süre yürür, koşar veya saatlerce ayakta durursa kötüleşen, hatta bazen ciddi şekilde artan bir histir.
Titiz bir teşhisle ağrının nedenlerinin belirlenmesi, tedavinin planlanması için önemlidir: Terapi aslında tetikleyici faktörlere göre değişir.
Tedavi, doğada konservatif veya cerrahi olabilir. Genellikle doktorlar konservatif tedaviye başvurmayı tercih eder ve sadece aşırı durumlarda ameliyat hakkını saklı tutar.
ya da saatlerce ayaklarınızın üzerinde geçirin.
Topuk ağrısı, genellikle sabah uyanışını ve uzun süreli hareketsizlik dönemlerini (örneğin uzun süre oturduktan sonra) takip eden aşamaları karakterize eden bir rahatsızlık türüdür.
Hareketin yeniden başlamasıyla azalma eğilimi gösterir ve ilgili kişi gözle görülür bir rahatlama hisseder.
Topuk nerede bulunur?
Topuk, ayağın arka ucudur.
Bu bölgede tarsus'u oluşturan yedi kemikten biri olan kalkaneus bulunur; arka ayağı temsil eden ve ayak ile bacak (tibia ve fibula) arasında bir bağlantı noktası görevi gören tarsus.
Hem statik fazda (ayakta durma pozisyonunda) hem de yürüme sırasında, vücut ağırlığının önemli bir kısmı topuğa biner.
Topuk hastaları, topuğun alt kısmında (ayak tabanında) veya arka kısımda (deyim yerindeyse, ayakkabı çekeceği takıldığı yerde) ağrı hissedebilir.
Daha fazla bilgi için: Ayak Kemikleri: Anatomi ve Fonksiyonepidemiyoloji
Topuk ağrısı, bazı istatistiksel araştırmalara göre, yaşam boyu en az bir kez her 10 kişiden birini etkileyen çok yaygın bir durumdur.
Topuk ağrısı için en fazla risk altında olan iki kategori vardır: düzenli olarak koşan veya koşanlar ve 40 ila 60 yaş arasındaki yetişkinler.
topuk stresinden;
plantar fasiit
Plantar fasiit, topuktan metatars başlarına kadar uzanan ve statik ve dinamik evrelerde (örneğin yürüme) vücut ağırlığının makat seviyesinde yeniden dağıtılmasından sorumlu olan plantar fasyanın dejenerasyonuna bağlı ortopedik bir rahatsızlıktır.
Plantar fasiit genellikle plantar fasyanın aşırı ve uzun süreli uyarılması sonucu ortaya çıkan fonksiyonel bir aşırı yüklenme sendromudur; ikincisi, aslında, benzer koşullarda, az çok ciddi bir dejenerasyona neden olan ardışık mikrotravmaların kurbanıdır.
Plantar fasiit esas olarak koşu ve atletizm bağımlılarını, aşırı kilolu veya obeziteden muzdarip kişileri, kısalmış veya geri çekilmiş baldır kaslarına sahip olanları ve az yastıklamalı ayakkabı kullananları etkiler.
Daha fazla bilgi için: Plantar Fasiit: Nedenleri, Belirtileri ve ÇözümleriKalkaneus Stres Kırıkları
Stres kırıkları genellikle, etkilenen kemiğe veya kemiklere zarar vermek için tekrarlanan mekanik zorlamanın sonucudur.
Stres topuk kırıkları tipik olarak, düzenli olarak koşu veya koşu gibi ayak kemiklerini ve genel olarak alt uzuvları sürekli olarak aşırı yükleyen sporları yapanları etkiler.
Kalkaneus Bursit
"Bursit" ile doktorlar, "seröz bir bursa" ekleminin akut veya kronik iltihabı anlamına gelir.
Bir eklemin seröz bursaları, çeşitli eklem yapıları (dolayısıyla bağlar, tendonlar, kemikler vb. arasındaki) arasındaki potansiyel sürtünmeyi koruma ve azaltma görevi olan, sinovyal sıvı ile dolu küçük keselerdir.
Topuk seviyesinde birkaç seröz çanta vardır; Bunların arasında, özellikle iltihaplanmaya yatkın olan, Aşil tendonunun kalkaneus ile birleştiği yerin yakınında (topuğun arkasında) bulunur.
Bu seröz bursanın iltihaplanmasına retro-kalkaneal bursit denir.
Topuk seviyesinde bursit oluşumu için en önemli risk faktörlerinden biri şüphesiz topuğun arkasını sıkan ayakkabıların (örneğin topuklu ayakkabılar) kullanılmasıdır.
Tarsal Tünel Sendromu
Tarsal tünel sendromu bir sinir sıkışma sendromudur.
Sinir sıkışma sendromlarında semptomlar, bir sinirin ve çevresindeki dokuların ezilmesine (veya sıkışmasına) bağlıdır.
Tarsal tünel sendromunun özelliklerine girersek, sinir sıkışması, ayak tabanına ulaşmadan önce ayak bileği eklemi seviyesinde bulunan ve tarsal tünel adı verilen bir osteo-bağ yapısından geçen posterior tibial siniri etkiler.
Genellikle yukarıda bahsedilen osteo-ligament yapıya yakın oluşan bir kist tarsal tünelden geçen sinirleri sıkıştırır.
Tarsal tünel sendromu, topuk ağrısına neden olmasının yanı sıra, etkilenen ayakta karıncalanma ve uyuşmaya da neden olur.
Kalkaneal Omurga
Kalkaneal omurga, kalkaneus seviyesinde bulunan bir osteofittir.
Osteofitler, kronik aşındırıcı ve tahriş edici süreçlere maruz kalan kemiklerin eklem kenarları boyunca oluşan - gül dikeni, gaga veya pençeye benzer - küçük kemik mahmuzlarıdır.
Genellikle plantar fasiit veya Aşil tendonunu etkileyen problemlerle ilişkili olan topuk dikeni, osteofitin konumuna bağlı olarak iki tip olabilir: arka topuk dikeni (daha iyi topuk dikeni olarak bilinir) ve alt topuk dikeni.
Sever hastalığı
Sever hastalığı çocuklarda topuk ağrısının en sık nedenidir.
Kökeninde, genellikle, genç yaşta bacak kemiklerinin büyüme hızı, uyluk ve bacak kaslarının ve tendonlarının gelişme hızına kıyasla daha hızlıdır.
Aslında, hızdaki bu fark, iskeletin boyutu ile etkilenen bölgelerin kas-tendon aparatı arasında bir orantı eksikliğine yol açar, bunun sonucunda da uyluğun ve özellikle bacağın kasları ve tendonları tarafından topuğun gerilmesi ile sonuçlanır (NB (NB). : tendon d "Aşil, bacağın birkaç kasını gruplandırır ve "kalkaneusun hemen hizasına girer).
Plantar yağ yastığının atrofisi
Plantar yağ yastığının atrofisi, topuk kemiğinin altında bulunan ve görevi yürüyüş, koşu vb. sırasında zemin ile çarpmanın şoklarını emmek olan yağ dokusu tabakasının bozulmasından kaynaklanan bir durumdur.
Plantar yağ yastığı atrofisi riski en fazla olan kişiler kadınlardır.
Aşil Tendonunun İltihabı ve Yırtılması
Aşil tendonu, baldır kaslarını (iki ikiz ve soleus) topuk kemiğine bağlayan bağ-fibröz doku yapısıdır.
Yürümek, koşmak ve zıplamak için gereklidir.
Aşil tendonunun iltihabı bir tendinittir; kökeninde, tendon yapısını etkileyen çok sık tekrarlanan mikrotravmalar ve dejeneratif nitelikteki değişiklikler vardır.
Aşil tendonunun yırtılması ise, söz konusu tendon yapısının yırtılmasından ibarettir.Kişinin motor becerilerini kuvvetli bir şekilde sınırladığı için ciddi bir yaralanmadır, ayrıca aşil tendonu yapamadığı için ciddi bir yaralanmadır. kendi kendine onarım, yırtılması onarım ameliyatı gerektirir.
Topuk Ağrısı: Diğer Olası Nedenler
Topuk ağrısı için diğer olası tetikleyiciler şunlardır:
- Kalkaneus tutulumu ile osteomiyelit. Osteomiyelit, "kemik düzeyinde enfeksiyon" varlığı için kullanılan tıbbi terimdir;
- Paget kemik hastalığı. İnsan iskeletinin kemiklerini zayıflatan çok nadir bir hastalıktır. Bu zayıflamanın tipik bir belirtisi kemik ağrısıdır;
- Reaktif artrit. İnsan vücudunun eklemlerinin iltihaplanmasıdır, çift doğaya sahiptir: bulaşıcı ve otoimmün.Eklemlere ek olarak, gözleri ve üretrayı da etkileyebilir;
- Sarkoidoz. Genel bir inflamatuar duruma neden olan otoimmün bir hastalıktır. Çeşitli anatomik bölgelerde granülom adı verilen çoğalan kitlelerin görünümünü indükler;
- Romatizmal eklem iltihabı. İnsan vücudundaki eklemlerin iltihaplanmasının başka bir türüdür. Bir "otoimmün kökene sahiptir;
- Haglund sendromu. Bu, belirli bir anatomik anomalidir ve söz konusu kişinin mevcudiyetinde topukta bir tür çıkıntı oluşturur.
Topuk Ağrısı: Risk Faktörleri
- İleri yaş. Yaşlanma, plantar fasyanın esnekliğinde bir azalmayı ve kalkaneusun altında bulunan yağ yastığının incelmesini içerir;
- Şeker hastalığı;
- Günün birçok saatini ayaklarınız üzerinde geçirmek;
- Yetersiz fiziksel aktivite (örn: aşırı antrenman, yetersiz ısınma, vb.);
- Düztabanlık veya pes kavustan muzdarip.
Topuk ağrısının bazı nedenleri akut ağrıdan sorumludur (örneğin: Aşil tendonunun kırılması ve yırtılması), diğerleri ise yalnızca ilk aşamada fiziksel aktivite ile uyandırılan ve bunun yerine daha ileri bir anda kronik olan kademeli bir ağrıdan sorumludur (örneğin: plantar). Aşil tendonunun fasiit ve iltihabı).
Son olarak, "topuk ağrısı ile ayakta karıncalanma ve uyuşma gibi nörolojik bozukluklar arasında bir ilişki" olasılığına dikkat edilmelidir; bu ilişki tarsal tünel sendromu gibi bir durumun özelliğidir.
Daha fazla bilgi için: Topuk Ağrısı - Nedenleri ve BelirtileriTopuk Ağrısı: Komplikasyonlar
İhmal edilirse, hafif ağrı ile başlayan ve yalnızca belirli fiziksel aktivite ile ortaya çıkan topuk ağrısı nedenleri, kronik rahatsızlıklara dönüşme eğilimi gösterir ve tedavilerini çok daha zor hale getirir.
Ayrıca, yine bu tip ağrı nedenlerine istinaden, herhangi bir tedaviyi takip etmeyen ve problemle yaşamaya çalışanlar, ağrıyı taşımaya yarayan ancak ayak bileğini, dizini etkileyen eklem problemleri riskini artıran motor kompanzasyonlar uygularlar. , kalça ve hatta sırtın bel bölgesi.
Topuk Ağrısı: Kime Başvurmalı ve Ne Zaman Yapmalıdır?
Topuk ağrısı olan bir kişi, aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanıyla iletişime geçmelidir:
- Etkilenen ayak özellikle ağrılıdır ve günlük aktivitelerin performansına müdahale eder;
- Ağrı, koşma, zıplama vb. içeren spor aktivitelerini düzgün bir şekilde gerçekleştirmenizi engeller;
- Etkilenen ayakta karıncalanma ve/veya uyuşma gibi belirtiler mevcutsa;
- Etkilenen ayak ve ayak bileği sert, şiş ve çürüktür.
Çoğu zaman, bir ortopediste (insan vücudunda bulunan karmaşık kas, kemik, tendon, bağ ve sinir sisteminin patolojilerinin teşhisi, tedavisi ve önlenmesi konusunda uzmanlaşmış bir doktor) danışmak da gereklidir.
.
Hasta, ağrılı duyuya ek olarak diğer semptomlardan şikayet ettiğinde, örneğin etkilenen ayakta karıncalanma / uyuşma, ayak ve ayak bileğinde sertlik ve / veya şişme gibi ek tanı testleri (X-ışınları, MRI, bazen ultrason) düşünür. vesaire.
Tetikleyici nedenlerin belirlenmesi, yeterli bir tedaviyi planlamak için esastır.
anamnez
Anamnez, mevcut semptomlar ile potansiyel nedensel faktörler arasında bir bağlantı kurmak için vazgeçilmez bir araştırmadır.
Anamnez ile doktor, hastaya "ilk şikayetler ne zaman ortaya çıktı?", "Ağrılar hangi durumlarda şiddetlenir?" vb. sorular sorarak semptomların tüm detaylarını netleştirir.
Ayrıca hastanın tıbbi geçmişini (aşağı yukarı yakın geçmişteki hastalıklar ve yaralanmalar, devam eden tedaviler vb.) araştırır ve iş aktivitesini (iş türü), yaşam tarzını (hareketsiz mi yoksa aktif bir kişi mi? Aktif ise hangi aktiviteleri yapıyor? vb) ve alışkanlıkları (örn: kullanılmış ayakkabılar).
Nedenlerle ilgili bölümde belirtilen nedenlerle, yaşam tarzının analizi, özellikle uygulanan herhangi bir spor / motor aktivite ile ilgili her şey çok önemlidir.
Fiziksel inceleme
Fizik muayene (veya fizik muayene), hastanın genel sağlık durumunun tıbbi değerlendirmesinden oluşur.
Bazı patolojik durumları gösteren işaretlerin varlığını veya yokluğunu tespit etmek için doktor tarafından kullanılan tanısal manevralar sağlar.
Topuk ağrısından şikayet eden bir hastada fizik muayene şunları içerir:
- Topuğun, arkasının ve altının ve ardından plantar kemerin gözlemi;
- topuk bölgesinin palpasyonu;
- Ağrılı ayağın parmaklarının hareketinden kaynaklanan sonuçların analizi (bunun nedeni, örneğin plantar fasiitli hastada parmakların dorsifleksiyonunun ağrı üretmesidir);
- Ayak bileği hareketliliği ve baldır kası germe yeteneğinin değerlendirilmesi.
- Semptomların nedeni, uygun teşhis araştırmaları ile tespit edilen bir neden;
- Acı hissinin yoğunluğu.
Terapötik yaklaşımın seçimi, konservatif (veya cerrahi olmayan) tedavi ve cerrahi tedavi arasında bölünür.
Ameliyatın tek olası tedavi olduğu belirli durumlar dışında (örneğin: Aşil tendonunun yırtılması), doktorlar, diğer şeylerin yanı sıra genellikle etkili olan konservatif tedaviye öncelik verir.
Topuk Ağrısı Tedavisi: Muhafazakar Çözümler
Dinlenmek
Dinlenme, topuk ağrısını uyandıran tüm aktivitelerden uzak durmak olarak anlaşılır, inflamatuar durumlardan (örneğin, fonksiyonel aşırı yüklenme nedeniyle), doku dejenerasyonundan ve kırıklardan kurtulmak için gereklidir.
Topuk ağrısı başlangıcında (akut faz) olduğunda tipik olarak önerilen bir önlemdir.
Ağrı için Steroid Olmayan Anti-İnflamatuar İlaçlar (NSAID'ler)
Topuk ağrısı çok şiddetli ve dayanılmaz ise, doktor iltihabı ve dolayısıyla ağrı hissini azaltmak için bir NSAID önerebilir.
Sebeplere göre hareket etmeyen semptomatik bir ilaçtır.
Topuk iltihabı durumunda en çok reçete edilen NSAID ibuprofendir.
buz
Ağrılı bölgeye buz uygulaması olarak tasarlanan kriyoterapi, özellikle semptomların başlangıcında ideal olan önemli bir anti-inflamatuar ilaçtır.
Buz uygulamasından maksimum faydayı elde etmek için günde 4-5 paket, 15 dakikadan az ve 20 dakikadan fazla olmayan paketler yapmak iyidir.
Fizyoterapi
Fonksiyonel aşırı yüklenmeye bağlı tüm bu durumları iyileştirmek için fizyoterapi gereklidir (örn. plantar fasiit); dahası, kırıkların ve ortopedik cerrahinin (örneğin: Aşil tendonunun onarımı) çözülmesinden sonra öngörülen iyileşme programlarının temel taşıdır.
Tipik olarak, fizyoterapi egzersizlere dayanır. germe baldır ve plantar fasya için, propriosepsiyon egzersizleri ve motor yeniden eğitim faaliyetleri hakkında; ancak ağrının nedenine ve hastanın özelliklerine göre rehabilitasyon sürecinin değişiklik gösterdiği unutulmamalıdır.
Ayak problemlerinde deneyimli bir fizyoterapistle iletişime geçilmesi şiddetle tavsiye edilir.
Ayakkabı Değiştir
Topuğu aşırı derecede strese sokan ayakkabıların veya belirli aktiviteler için uygun olmayan ayakkabıların (örneğin koşu için giyilen ayakkabılar) alışılmış kullanımı topuk ağrısının başlamasına katkıda bulunduysa, ayakkabıları daha rahat ve uygun bir şeyle değiştirmek iyidir.
Ayağınıza en uygun ayakkabıyı öğrenmek için sektördeki bir uzmanla görüşmenizde fayda var.
Ortez Tabanlıklardan Yararlanın
Plantar ortezler (örn: tabanlık, topuk vb.) topuk altında ağrı (örn: plantar fasiit, topuk dikeni vb.) varlığında endikedir.
Semptomları hafifletmesi gereken topuk üzerindeki yükü hafifletmeye izin verirler.
Sebeplere etki etmeyen semptomatik bir tedavi olduklarına dikkat edilmelidir.
Ayakkabılarda olduğu gibi, hangi ortezlerin topuk iltihabına karşı en uygun olduğunu öğrenmek için bir uzmana danışılması tavsiye edilir.
Kortikosteroid enjeksiyonu
Bir kortikosteroidin lokal enjeksiyonu, ağrıya karşı çok etkili bir semptomatik çözümdür, ancak önemli bir sınırlama ile: kortikosteroidler, ciddi yan etkileri olabilen ilaçlardır.
Bu nedenle, kullanmadan önce bir tıbbi konsültasyon önerilir.
Topuk Ağrısı Tedavisi: Cerrahi
Topuğu tetikleyen nedene göre cerrahi tedavi şekli değişmektedir.
Örneğin, plantar fasiite bağlı topuk ağrısının cerrahi tedavisi, plantar fasyanın gerilmesi ve gastroknemius kasının geriletilmesi gibi müdahaleleri içerir.
Ameliyat genellikle girişimsel bir ortopedist tarafından gerçekleştirilir.
Eldeki istatistiklere göre, topuk ağrısı nedeniyle en çok ameliyat edilen kişi kategorisi, profesyonel sporcular ile düzenli olarak koşu, koşu ve benzeri sporlar yapan kişilerdir.
Daha fazlasını öğrenmek için...
Plantar fasiit ameliyatlarının bir açıklaması burada bulunabilir.
topuk ağrısı, tetikleyen nedenin ciddiyetine ve teşhis ve tedavinin zamanlamasına bağlıdır.
Daha az şiddetli topuk ağrısı nedenleri birkaç gün/hafta içinde çözülür; en ciddileri birkaç ay sürebilir (örneğin: onarım ameliyatından sonra Aşil tendonunun yırtılması 7 ila 9 aylık rehabilitasyon gerektirir).
