MIGREN: TANI - SINIR-SISTEM-SAĞLIK

genellik

Migren, büyük klinik değişkenlik ve çoklu tetikleyicilere sekonder olarak karakterize edilen, birincil baş ağrısının yaygın bir şeklidir.Ağrı, başın bir tarafında, tipik olarak ön veya lateralde lokalizedir, ancak aynı zamanda iki taraflı veya aşamalı olarak yayılabilir.

Teşhis

Migren tanısını formüle etmeye yönelik ilk yaklaşım, hasta tarafından bildirilen semptomların analizine dayanır.Kişiden ağrının yoğunluğunu ve yerini, atakların sıklığını ve ağrılı kriz öncesi veya sırasında hissedilen rahatsızlıkları tanımlaması istenir. . Doktor hastaya baş ağrısı olup olmadığını sorabilir:

Normal günlük aktivitelerin yapılmasını engelleyecek şekilde orta veya şiddetli şiddette zonklayıcı bir ağrı ile kendini gösterir;

Başın bir tarafını etkiler (tek taraflı lokalizasyon);

Fiziksel aktivite veya hareketle şiddetlenir;

Bulantı ve/veya kusma ve ışığa (fotofobi) ve/veya gürültüye (fonofobi) karşı artan hassasiyet eşlik eder.

Toplanan bilgiler, baş ağrısının tipini, kendini gösterme şeklini ve tekrarını (izole, epizodik veya kronik) tanımayı mümkün kılar. Doktorun herhangi bir tetikleyici faktörü belirlemesine yardımcı olmak için, migren ataklarını karakterize eden ayrıntıların kaydedileceği bir "baş ağrısı günlüğü" tutmak yararlı olabilir: zaman referansları (tarih ve saat), ağrının tanımı (tür, yer, yoğunluk, süre). ve sıklığı), alınan ilaçlar, tüketilen gıdalar, ortaya çıkmadan önce yapılan faaliyetler vb. Bu kaydın derlenmesi hem migren ataklarının ilerlemesini izlemek hem de uygulanan herhangi bir terapötik yaklaşımın etkinliğini belirlemek için faydalı olabilir.
Tıbbi öyküye ek olarak, doktorun migrenin nedenlerini ve tetikleyicilerini araştırmasını sağlayan fizik muayene ile değerlendirmenin tamamlanması esastır.
Ziyaret, aşağıdakiler gibi bazı fiziksel ve nörolojik parametrelerin kontrol edilmesinden oluşur:

Kan basıncı ve kalp hızı;

Nefes almada anormallikler, bulantı, kusma ve ateş;

Servikal kasların ve temporomandibular eklemin muayenesi;

Motor, duyusal, beyin, bilişsel işlevler ve görme keskinliği.

Özellikle nörolojik testler, migrenin başlangıcının temelinde olabilecek diğer patolojik durumların dışlanmasına odaklanır.Bu amaçla, ancak ikincil bir tip şüphesi varsa, doktor hastayı bazı teşhis araştırmalarına yönlendirebilir. bilgisayarlı tomografi (BT), beyin manyetik rezonansı ve elektroensefalogram (özellikle çocuklarda) gibi.Diğer tanı testleri ayrıca kan testleri, servikal omurganın röntgeni, lomber ponksiyon, Doppler ultrason ve tam göz muayenesini içerebilir.
Hasta geçirmeli acilen aşağıdaki durumlarda tıbbi gözetim altında:

Baştaki ağrı çok şiddetlidir ve aniden ortaya çıkar (bir veya iki dakika içinde);

Migren atakları daha sık görülür;

Ateşli şiddetli bir baş ağrısı meydana gelir veya genellikle migrene eşlik etmeyen başka belirtiler ortaya çıkar.

Ayırıcı tanı. Migren atağına benzer semptomlara neden olabilecek başlıca durumlar şunlardır:

İnme ve subaraknoid kanama: çok hızlı başlayan baş ağrısı ile kendini gösterir;

Küme baş ağrısı: ağrı, tipik olarak tek taraflı, periyodik olarak ortaya çıkar, ancak atakların daha kısa sürmesi ve göz yuvaları çevresinde ağrı, burun tıkanıklığı ve yırtılma gibi karakteristik semptomların ortaya çıkmasında farklılık gösterir;

Gerilim tipi baş ağrısı: genellikle iki taraflıdır ve migrenden daha az sakatlayıcıdır;

Akut glokom: görme problemleriyle ilişkilidir;

Menenjit - ateşle kendini gösterir;

Temporal arterit: 50 yaşın üzerindeki kişilerde ortaya çıkma eğilimi gösterir ve migrenin aksine ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) değişir;

Sinüzit: Ateş ve burun akıntısı gibi bazı tipik belirtiler onu migrenden ayırır.