halluks valgus

birinci metatarsal kemiğin eşzamanlı medial çıkıntısı ile diğer parmaklara doğru lateral olarak sapmış görünen . Bu kemik deformitesi genellikle ayak başparmağı implantının tabanındaki mukus bursanın sürekli veya tekrarlayan iltihabı ile ilişkilidir.

Shutterstock

Halluks valgusun ana semptomu, ayağın anatomisindeki bir değişikliği yansıtan ağrının varlığıdır. Parmağın bağlanma seviyesinde (yani birinci metatars başı) ayak başparmağının lateral sapması, "soğan" denilen bir çıkıntının oluşumunu vurgular; sürtünme ile kötüleşme eğilimi Halluks valgus ihmal edilirse, giderek kötüleşme eğilimi gösterir: bozukluk, ayak kemiklerinin gerçek dizilişindeki değişiklikleri belirleyene kadar, başparmağın ikinci parmağa bakması ile başlar. Bu nedenlerle, ayağın durumunu değerlendirebilecek ve özel duruma uygun tedaviler önerebilecek bir doktora danışmak en iyisidir.

olgun veya yaşlı.

Halluks Valgus'un Nedenleri Nelerdir?

Shutterstock

Halluks valgusun nedenleri şunlar olabilir:

Konjenital: Doğuştan ayak değişiklikleri olan kişilerde (örnek: düztabanlık) büyüme çağında halluks valgus gelişme olasılığı daha yüksektir.Ayrıca, özellikle juvenil halluks vakalarında, pozitif bir aile öyküsüne (kalıtım) bağlı bazı predispozan faktörler de vardır. valgus.
Edinilmiş veya ikincil: raşitizm, travmatik, inflamatuar formlar vb. sorumluluk her şeyden önce dar burunlu, çok küçük veya yüksek topuklu ayakkabılar gibi ayağın fizyolojisine uygun olmayan ayakkabı modellerine atfedilebilir. Yeterince uymayan ayakkabılar başparmağı doğal olmayan bir pozisyona zorlar ve ayağın doğru pronasyonunu desteklemez.Romatoid artrit ve gut gibi bazı patolojiler bile halluks valgusun başlamasından sorumlu olabilir. Birinci metatarsın uzunluğu, metatarsal eklemin hipermobilitesi, düşük kas tonusu, bazı nöromüsküler ve bağ dokusu hastalıkları (Marfan sendromu gibi) gibi birkaç başka koşul, hastalığı geliştirmeye açık hale getirir.

Halluks Valgus Belirtileri: Nelerdir?

Klinik tablo esas olarak ağrılı ve şişmiş olan birinci metatarsofalangeal eklemin deformasyonu ile temsil edilir. Bazı durumlarda, ağrılı eklemdeki değişiklikler, ayağın dinamiklerini bozan fonksiyonel bir sınırlama ile ilişkilendirilebilir.Ayağın dış kenarındaki kemik çıkıntı seviyesinde, ciltte kızarıklık veya hiperkeratoz (kalınlaşma) görülür. (ayağın epitel tabakası) deri) Bu semptomlar yakındaki ayak parmaklarını da etkileyebilir (örneğin, başparmağın ikinci parmağın üzerine binmesi gibi). Birçok insan, bozukluğun erken evrelerinde hiçbir belirti yaşamaz; Bunlar, özellikle ayağa tam olarak uymayan bazı ayakkabılar (dar parmaklı ve/veya yüksek topuklu ayakkabılar) giyiyorsanız, bozukluk giderek kötüleşme eğilimi gösterdiğinde genellikle belirginleşir.
Halluks valgus semptomları ortaya çıktığında şunları içerebilir:

Dinlenirken bile etkilenen bölgede ağrı;
Kızarıklık, uyuşma ve şişme
Sert ve nasırlı görünen derinin kalınlaşması
Ayağın genel şeklindeki değişiklikler;
Yürüme zorluğu (ağrı nedeniyle).

halluks valgus kemik lezyonlarına, ülserasyonlara, nasırlara ve özellikle şiddetliyse ayak dinamiklerinde fonksiyonel bir değişikliğe neden olabilir. Zamanla, bozukluk gerçek bir postüral sendroma dönüşebilir (yürürken ayak başparmağının ileri itmek ve denge sağlamak için kullanıldığı düşünülürse).

Yerel sonuçlar

Eklem dejenerasyonu ve bursit;
metatarsalji;
Parmakların deformiteleri ve çıkıkları.

Postüral sonuçlar

Dizin iç patellar fasetinde ağrı ile birlikte valgus dizine eğilim;
Kalçaların sertliği;
Kronik bel ağrısı ile ilişkili lomber eğrinin vurgulanması.

(yük altında pozisyonda) deformitenin derecesinin bir göstergesine sahip olmak ve ayakta meydana gelen değişiklikleri değerlendirmek için Bu anket aynı zamanda ayak başparmağı ile ayak arasındaki açıyı belirlemeye de izin verir: bozukluk düzgün bir şekilde tanımlanır, gerçek, birinci ve ikinci metatarsal kemik arasındaki açı 8 ° 'den (veya diğer yazarlara göre 9 °) büyük olduğunda. Halluks valgus zamanla giderek kötüleşme eğilimindedir, bu nedenle değişikliğin kapsamı tanımlandıktan sonra doktor hastanın ihtiyaçlarına uygun bir tedavi protokolü geliştirebilir.

: Etkilenen bölgeye günde birkaç kez buz torbası uygulamak ağrıyı dindirebilir ve iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir.

Uygun ayakkabı seçin: Giyilecek en iyi ayakkabı, ayağın desteklenmesini, darbeye karşı korunmasını ve tutulmasını sağlayan, ayak kemerinin doğal şeklini içerir.Taban, topuğun etrafına sıkıca oturmalı ve ön kısım, ayak parmağını alacak kadar geniş ve esnek olmalıdır. (çoğu spor ayakkabı gibi) Topuk 4-5 cm'yi geçmemelidir, çünkü aşırı yüksek topuklu ayakkabılar ayağı doğal olmayan bir pozisyona zorlar, Aşil tendonunu kısaltır ve ayaktaki ağırlığın dağılımını bozar. .

Tabanlık: Ayakkabının içine yerleştirilen, ayağın kemiklerini yeniden hizalamaya yardımcı olan ve bunun için doğru şekilde oturması önemlidir. İç taban, ayağın ön kısmına aşırı yüklenmeyi önler ve ağrılı semptomları en aza indirmeye yardımcı olur. Ayrıca ayak parmakları arasındaki sürtünmeyi önlemek için ara parçalar, yapışkan pedler ve eklemi düzeltmek ve ayak başparmağının hizasını düzeltmek için özel ateller de mevcuttur. Ancak, bu cihazların uzun vadede kullanımına ilişkin herhangi bir etkinlik kanıtı bulunmadığına dikkat etmek önemlidir.

Kişiye özel ortezler: Bazı durumlarda ayak ve ayak bileğini desteklemek için kişiye özel ortezler önerilebilir.

Fizyoterapi tedavileri: semptomların azaltılmasına yardımcı olabilir ve bazı aktif egzersizler ağrıyı hafifletebilir.

İlaçlar: Asetaminofen veya ibuprofen gibi oral steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ağrı ve iltihabı azaltmak için endike olabilir.

Enjeksiyon tedavisi: Halluks valgus tedavisinde nadiren kullanılsa da kortikosteroid enjeksiyonları inflamasyon tedavisinde faydalı olabilir.

Semptomlar şiddetli ise ve geleneksel tedaviler etkisiz ise cerrahi düşünülebilir. Kullanılan cerrahi türü, deformasyon düzeyine, semptomların ciddiyetine, hastanın yaşına ve diğer ilişkili tıbbi durumların varlığına bağlı olacaktır.

ayak başparmağını bitişik ayak parmaklarına göre yeniden hizalamak için tendonlar ve sinirler;

Birinci metatarstaki kemik çıkıntının yani “soğan” seviyesindeki fazla kemik dokusunun çıkarılması;

Valgus açısı, ayak başparmağının kıkırdaklı yüzeylerinin yeniden hizalanması ve sesamoid kemiklerin birinci metatarsın altına yeniden yerleştirilmesiyle iyileştirilir.

En sık kullanılan ameliyat tipine osteotomi (perkütan veya açık) denir. Bu cerrahi teknik lokal anestezi altında yapılır ve metatars deviasyonunun düzeltilmesi için yapılan kemik üzerinde bazı kesiler yapılmasını içerir. Osteotomi, hızlı fonksiyonel iyileşme sağlar.Diğer düşünülen cerrahi teknikler artrodez ve rezeksiyon artroplastisidir (Keller).
Hangi prosedürün en uygun olduğuna karar verirken, cerrah aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörleri göz önünde bulundurmalıdır:

Yaş: Çocuklarda, bunyonun geri dönme riskinin artması nedeniyle bunyon cerrahisi genellikle ertelenir (kemikler hala büyüyor).Ayrıca, bazı hastalar için geleneksel tedaviler cerrahiden daha iyi bir seçimdir.
Genel sağlık durumları: Ameliyattan sonra iyileşme sürecini engelleyen veya yavaşlatan başka tıbbi durumlar varsa (örnek: romatoid artrit, diyabet veya dolaşım sorunları) problem geliştirme riski artar.
Mesleki aktivite ve yaşam tarzı: Hasta profesyonel bir dansçı veya sporcu ise halluks valgus ameliyatı ancak bazı özel durumlarda önerilebilir. Ameliyattan sonra aslında ayak parmakları daha az esnek olabilir ve aynı fiziksel performans düzeyine geri dönme olasılığı garanti edilmez.
Ameliyattan Beklentiler: Ameliyatın başarısı cerrahın becerisine, rahatsızlığın ciddiyetine, ameliyatın tipine ve ameliyat sonrası iyileşme sürecine bağlıdır.
Semptomların şiddeti: Ayağın deformasyonunun boyutu şiddetliyse ve ciddi ağrıyla ilişkiliyse veya geleneksel tedavi bozukluğun ilerlemesini sınırlayamıyorsa ameliyat önerilir.Aslında, birkaç risk ve komplikasyon vardır. cerrahi tedavi ile ilişkilidir ve bu nedenle sadece kozmetik düzeltme için önerilmez.

Halluks Valgus: İyileşme Süreleri

Birçok halluks valgus düzeltme işlemi ayaktan tedavi bazında yapılabilir, bu nedenle hastaneye yatış gerekmez.Ameliyat lokal veya genel anestezi altında yapılabilir. İyileşme süresi, yapılan işlemin türüne bağlıdır (yaklaşık beş hafta sonra bandaj kalıcı olarak çıkarılır). Ameliyattan sonra, kemikler sağlamlaşana kadar ayağı doğru pozisyonda tutmak için alçı veya ameliyat sonrası özel bir ayakkabı giymek gerekebilir. Ameliyat sonrası aşamada, pansumanın yenilenmesi için haftalık kontroller planlanır ve üç ay sonra düzeltme derecesinin kabul edilebilir olup olmadığını değerlendirmek için bir röntgen çekilir.

ayak başparmağının veya ikinci parmağın yerinden çıkmış deformitesi. Komplikasyonlar düzeltici cerrahiden de kaynaklanabilir. Cerrahi genellikle etkilidir (vakaların %85'i semptomları iyileştirir), ancak aşağıdakileri içerebilen bazı komplikasyonlarla ilişkilidir: