Dakriyosistit

genellik

Dakriyosistit bir "lakrimal kese iltihabıdır.

Hastalığa genellikle nazolakrimal kanal tıkanıklığından kaynaklanan bir "bakteriyel enfeksiyon" neden olur. En yaygın patojenler şunlardır: stafilokok aureus ve o streptokok pnömoni.

Enflamatuar süreç ağrı, kızarıklık, doku ödemi ve aşırı yırtılmaya neden olur. Ek olarak, gözyaşı kesesi üzerine uygulanan dijital basınç, pürülan materyali yırtık deliklerinden dışarı itebilir. En sık görülen komplikasyon kornea ülserasyonudur.

Dakriyosistitin terapötik yönetimi, nazolakrimal kanal tıkanıklığını onarmak için oral antibiyotikler, sıcak kompresler ve dakriyosistorinostomi içerir.

nedenler

Dakriyosistit genellikle gözyaşı kanallarında başlayan bir enfeksiyondan kaynaklanır.

Bunlar, göz kapaklarının alt iç köşesine yakın bir yerde ortaya çıkan ve gözdeki fazla gözyaşının akmasına yardımcı olan küçük kanallardan oluşan bir sistemi temsil eder. Daha sonra bunlar, burnun yan duvarında yer alan küçük bir oda olan gözyaşı kesesinde toplanır; buradan gözyaşı, burun ve boğaza aktıkları nazolakrimal kanala yönlendirilir.

Dakriyosistit, gözyaşı kanallarının daralması veya tıkanması sonucu oluşur.Gözyaşı boşaltılamıyorsa gözyaşı kesesinde birikerek iltihaplanmaya ve gözün aşırı yırtılmasına (epifora) neden olur.

Gözyaşı sıvısının drenaj sistemindeki patolojik durması enfeksiyon riskini artırır ve gözleri tahrişe karşı daha savunmasız hale getirir.

Risk faktörleri

Dakriyosistit neredeyse her zaman bir "nazolakrimal kanal tıkanıklığı" ile ilişkilidir.
Durumu geliştirme riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Çevreleyen dokunun büyümesi için stenoz;
• Gözde veya komşu dokularda yaralanma veya travma, enfeksiyonlar, iltihaplar ve neoplazmalar;
• Nazal patolojiler: nazal septumun deviasyonu, sinüzit, rinit, nazal polipler ve nazal konkaların hipertrofisi;
• Burun veya sinüs cerrahisi
• Gözyaşı drenaj sisteminin çeşitli seviyelerinde mekanik tıkanmaya neden olan dakriyolitlerin (sarımsı beyaz kireçtaşı oluşumları) varlığı.

Dakriyosistit her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çocuklarda daha yaygın olma eğilimindedir. Bunlar, aslında, "nazolakrimal kanalın doğuştan tıkanması (dakrosistosel olarak adlandırılan kusur) da gösterebilir.

Belirtiler

Daha fazla bilgi için: Dakriyosistit Belirtileri

Dakriyosistit aniden ortaya çıkabilir (akut) veya uzun süreli (kronik) olabilir. Kronik vakalarda göz yaşarması tek belirgin semptom olabilir.Akut enfeksiyonda gözyaşı kesesinin etrafındaki bölge ağrılı, kırmızı ve şiştir. Ek olarak, bölgeye uygulanan hafif basınç, pürülan materyali gözyaşı kanallarının açıklığından göz kapaklarının iç köşesine (gözyaşı noktaları) itebilir.

Bazen şiddetli bir enfeksiyon, ateşe ve irin toplanmasına neden olabilir ve bu da genellikle birkaç gün drenajdan sonra kapanan bir fistül oluşturarak cilt yüzeyinde deşarj olabilir.
Akut dakriyosistitin tipik semptomları şunları içerir:

• Enflamasyon: Gözün iç köşesinde, alt göz kapağının medial kantus seviyesinde, gözyaşı kesesinin üzerindeki bölgede ani başlayan ağrı, kızarıklık ve şişlik;
• Aşırı yırtılma
• Gözden mukus veya irin salgıları;
• Ateş.

Nazolakrimal kanal enfeksiyonu hızlı bir şekilde tedavi edilmezse veya uzun bir süre boyunca küçük semptomlara neden oluyorsa, tedavisi daha zor olabilir.Kronik dakriyosistit aslında daha az şiddetli semptomlara sahiptir, ancak zamanla indükleyebilir gözyaşı kanallarının tıkanmasına kadar daha fazla daralma. Epifora ve göz akıntısı mevcut olabilse de ağrı, kızarıklık ve ödem gibi genellikle sınırlıdır veya yoktur.

Akut enfeksiyonlar tipik olarak antibiyotik tedavisi ile hızla düzelirken, özellikle yetişkinlerde kronik enfeksiyonların ameliyat olmadan tedavi edilmesi zor olabilir.

Bebeklerde gözyaşı kanalı tıkanıklığı genellikle kendi kendine çözülür ve 9-12 aylıkken geçer.

komplikasyonlar

Tedavi edilmemiş dakriyosistit ile ilişkili riskler arasında enfeksiyonun yüzeysel (selülit), derin (orbital selülit, apse veya menenjit) veya genelleştirilmiş (sepsis) yayılma riski bulunur.Bu komplikasyonlar nadirdir ve esas olarak bağışıklığı baskılanmış kişilerde görülür.

Dakriyosistit teşhisi

Doktor, dakriyosistit ile karakterize klinik belirtilerin varlığını değerlendirir: gözün iç köşesinde şişlik ve kızarıklık, ateş ve aşırı yırtılma. Lakrimal kese üzerindeki baskı, mukus veya irin kaçmasına neden olabilir. Pürülan akıntı varsa, enfeksiyona hangi organizmanın neden olduğunu belirlemek için bir numune alınabilir ve analiz edilebilir.

Dakriyosistit tanısını doğrulamak için, doktor hastayı gözyaşı kanallarını yıkamaya tabi tutabilir, bu da "ilgili kanalların tamamen veya kısmen tıkanmasının varlığını kontrol etmeyi sağlar. İç köşesine" floresein bazlı bir boya yerleştirilir. Gözyaşı filmi ile birleşebilmesi için "göz". Gözyaşı drenaj sistemi düzgün çalışıyorsa, boya birkaç dakika sonra göz yüzeyinden kaybolmalıdır.

Doktor, gözyaşı kanallarına bastırarak punktal reflüyü inceleyebilir ve herhangi bir direnç olup olmadığına dikkat edebilir.Yapısal anormalliklerden şüpheleniliyorsa, dakriyosistografi ve yörünge ve paranazal sinüslerin BT taraması da yapılabilir.

Tedavi

Bir "gözyaşı kanalı tıkanıklığı doğrulanırsa, enfeksiyon belirtileri yokluğunda doktor şunları önerebilir:

• Bölgede sıcak kompresler (nemli bir bezle);
• Drenajı desteklemek için gözyaşı kesesi bölgesine hafif masajlar.

Aşikar gözyaşı kanalı enfeksiyonu için standart tedavi, ağız yoluyla alınabilen antibiyotik tedavisidir. Bu ilaçlar akut enfeksiyonları hızla çözebilir ve kronik dakriyosistit semptomlarını hafifletebilir. Ancak dakriyosistit antibiyotiklere yanıt vermiyorsa ve tekrarlama eğilimindeyse ameliyat gerekebilir. Genel olarak, cerrahi ile ilişkili prognoz iyidir.
Dakriyosistit için çeşitli cerrahi tedaviler uygulanabilir:

• Herhangi bir tıkanıklığı gidermek için nazolakrimal kanaldan ince bir telin yönlendirildiği nazolakrimal kanalın araştırılması. Bu, bebeklerde tekrarlayan enfeksiyonlar için en yaygın tedavidir.
• Dakriyosistorinostomide dakriyosistorinostomide, enfeksiyonun tekrarlamasını önlemek için daralmış veya tıkanmış nazolakrimal kanal genişletilir.İşlem genellikle lakrimal kese ile orta meanın nazal mukozası arasında pürülan materyalin birikmesini önlemek ve dışarı akmasına izin vermek için bir drenaj geçişi oluşturmayı içerir. göz yaşları.