Solunum yoluna giren patojenlerin çoğu, adenoidlerden geçer, bu nedenle ağırlıklı olarak savunma işlevi görür.
Bazen, özellikle çocuklarda, geniz eti, bazen burundan nefes almayı zorlaştıran, ara sıra veya tekrarlayan enfeksiyonlardan etkilenebilir. Adenoidleri etkileyen en yaygın patolojiler onları hipertrofik (genişlemiş adenoidler) veya iltihaplı (adenoidit) yapabilir.
Beyaz kan hücreleri, adenoidler ve diğer lenfoid dokularda dolaşarak vücuda giren potansiyel patojenlere tepki verir. Histolojik olarak, adenoidler, diğer bademcik tiplerinden farklı olarak, siliyer sütunlu yalancı tabakalı bir epitele sahiptir.
İşlev
Adenoidler bağışıklık fonksiyonlarını yerine getirir: burun ve ağız boşluklarının etrafındaki dokuları istila eden bakteri ve virüsleri yakalayıp ortadan kaldırarak vücudun organizmayı enfeksiyonlara karşı savunmasına yardımcı olurlar.
GELİŞTİRME ve DAVETİYE
Adenoidler, doğumdan itibaren mevcut olan ve yaklaşık 3-5 yaşlarında maksimum boyutlarına ulaşan aşamalı olarak gelişen lenfatik oluşumlardır.Normalde, çocuklarda, nazofarenksin üst ve arka kısmında, küçük dilin hemen üstünde ve arkasında yumuşak bir höyük oluşur. . Yaklaşık 7 yaşında, adenoidler, adenoid dokusunun fizyolojik atrofisi nedeniyle boyutlarını küçülten, ergenlik döneminde zar zor görünür hale getiren, devrimci bir süreçten geçer. Yetişkinlikte, neredeyse etkisiz hale gelirler.
Erken çocukluk döneminde enfeksiyonları önlemede faydalı olmalarına rağmen, vücudun bakteri ve virüslerle savaşmada daha etkili yolları vardır.Bu nedenle, aşırı büyürlerse ve önemli solunum güçlüğüne neden olurlarsa, genellikle damak bademcikleri ile birlikte cerrahi olarak çıkarılırlar.
: genellikle bakteriyel veya viral enfeksiyonların neden olduğu geniz eti iltihabı.Adenoidleri etkileyen bulaşıcı süreçler, özellikle gece istirahati sırasında sinüzit ve ciddi solunum bozuklukları dahil olmak üzere diğer sağlık sorunlarına neden olabilir.Belirti ve bulgular. Akut adenoidit ateş, nazal solunum obstrüksiyonu, horlama, obstrüktif uyku apnesi ve seröz sekresyonlu rinore (viral formlarda) homopürülan (bakteriyel formlarda) ile karakterizedir. Adenoiditin bu tipik sunumu, soğuk algınlığından ayırt etmeyi zorlaştırır. .
Adenoidlerin viral enfeksiyonuna bağlı semptomlar genellikle 48 saat sonra kendiliğinden gerilerken, bakteriyel adenoidit bir haftaya kadar devam edebilir.
Adenoid enfeksiyonları, iltihaplanma sürecinin yakındaki dokulara ve organlara yayılması nedeniyle bir takım komplikasyonlara neden olabilir:
- Orta kulak enfeksiyonları (otitis): Adenoidler, nazofarenksi orta kulağa bağlayan östaki borusunun yakınında bulunur. Enfeksiyonlar nazofarenksten kulaklara yayılabilir ve işitmeyi de etkileyen seröz veya pürülan otitise neden olabilir.
- Sinüzit ve solunum yolu enfeksiyonları: Bakteriler veya virüsler bronşlar (bronşit) veya akciğerler (zatürre) gibi diğer bölgeleri enfekte edebilir.
Sorumlu patolojik mikroorganizmalar
Adenoidite neden olabilen virüsler arasında Adenovirus, Rhinovirus ve Paramyxovirus bulunur. Esas olarak dahil olan bakteriler şunlardır: Streptococcus pyogenes, streptokok pnömoni, Moraxella catarrhalis Ve stafilokok aureus.
Teşhis
Durum, tıbbi öykü ve fizik muayeneye dayanarak teşhis edilir. Adenoidler kolayca görselleştirilemez, bu nedenle doktorlar bir fiber optik endoskop kullanarak iltihaplanma sürecini belirleyebilir. Endoskopi, iltihaplı adenoidleri doğrudan vurgulayarak tanıyı doğrulayabilir. Mikrobiyolojik bir kültür ve kan testi, ilgili organizmayı tanımlayarak semptomların nedenini bulmaya yardımcı olabilir. Bazen, röntgen veya diğer görüntüleme teknikleri, boyutunu kontrol etmek için yapılabilir. adenoidler.
farmakolojik tedavi
Viral adenoidit durumunda, analjeziklerin ve ateş düşürücülerin uygulanması genellikle yeterlidir. Bakteriyel formlar ise amoksisilin-klavulanik asit veya sefalosporin gibi antibiyotiklerle tedavi edilebilir.
Cerrahi tedavi
Semptomlar şiddetli veya kalıcı ise, adenoidektomi kullanarak adenoidleri cerrahi olarak çıkarmak mümkündür.Genellikle, adenoidit ilaç tedavilerine yanıt vermediğinde ve kronikleşme eğiliminde olduğunda bu seçenek gerekli hale gelir. Adenoidler normal solunumu engellediğinde bile cerrahi olarak çıkarılması uygundur. Ameliyattan sonra, tekrarlayan adenoiditi olan birçok kişi önemli iyileşme bildirmektedir.
ve yutma güçlüğü;Hava yolu tıkanıklığı, burundan hava akışını azaltarak kişinin ağızdan nefes almasına neden olabilir.
Adenoidler, nefes almayı engellemenin yanı sıra östaki tüplerini tıkayabilir; bu kanallar orta kulağı burnun arkasına bağlar, orta kulakta biriken sıvıların dışarı çıkmasına yardımcı olur ve kulak içinde doğru hava basıncını korur.Bu drenaj sisteminin tıkanması tekrarlayan enfeksiyonlara ve işitme bozukluğuna neden olabilir. Bir çocuk sesleri net bir şekilde duyamıyorsa, öğrenme, gelişme ve sosyal etkileşim üzerinde sonuçları olabilir, bu nedenle bir "kulak enfeksiyonunun" teşhis edilmesi ve uygun şekilde tedavi edilmesi önemlidir.
Daha fazla bilgi için: Hipertrofik Adenoid Belirtileri;
Adenoidler aşağıdaki nedenlerle hipertrofik hale gelirse adenoidektomi gerekli olabilir:
- Bakteriler veya virüslerle enfeksiyon: enfeksiyon kendi kendine çözülebilse de, geniz eti boyutları aşırı kalabilir;
- Alerjiler: alerjenler (alerjik reaksiyonu tetikleyen maddeler) adenoidleri tahriş edebilir ve şişmelerine neden olabilir;
- Konjenital: fetüs, anne karnında geniz eti gelişebilir; doğumda büyüyebilirler.
Adenoidektomi için diğer endikasyonlar şunları içerir:
- Adenoidlerin büyümesi, özellikle geceleri nefes almayı engeller.
- 3-4 yaş ve üzeri çocuklarda tekrarlayan veya kalıcı otitis media (dil gelişimini engelleyebilir);
- Tekrarlayan ve/veya kronik sinüzit.
Ameliyattan sonra çoğu hasta:
- Daha hafif bir biçimde ortaya çıkan daha az boğaz enfeksiyonu vardır;
- Daha az kulak enfeksiyonu vardır;
- Burundan daha iyi nefes alın.
Adenoidektomi nasıl yapılır?
Ameliyattan önce Ağız ve boğaz vücudun diğer bölgelerine göre daha kolay kanama eğilimindedir, bu nedenle doktor ameliyat öncesi kan testi isteyebilir.Ameliyattan önceki hafta kan pıhtılaşmasını etkileyebilecek herhangi bir ilaç verilmemelidir. "ibuprofen veya" aspirin gibi.
Adenoidektomi, genel bir anestezik (daha az sıklıkla lokal) uygulanmasını içerir ve yaklaşık 30 dakika içinde gerçekleştirilir.Çoğu durumda, hasta ameliyatın aynı günü eve gidebilir.
Adenoidler nasıl çıkarılır? Ameliyat ağızdan gerçekleştirilir ve geniz etinin küretaj (kazıma) veya ablasyon ile çıkarılmasını içerir.Yarayı kapatmak için cerrah koterize edebilir veya emilebilir sütürler uygulayabilir.
Adenotonsillektomi. Hasta şiddetli veya sık bademcik iltihabına (bademcik enfeksiyonu) yatkınsa, bademciklerin ve adenoidlerin aynı anda cerrahi olarak çıkarılması endike olabilir. Bu işleme adenotonsillektomi denir.
Transtimpanik drenaj. Orta kulak iltihabı durumunda, adenoidektomi bir timpanostomi ile tamamlanabilir: kulak zarındaki küçük bir kesikten, seröz, mukus veya pürülan salgıları boşaltmak için kulağa küçük bir havalandırma tüpü yerleştirilir. Transtimpanik drenaj, iltihaplanma sürecinde orta kulakta biriken sıvının boşaltılmasına yardımcı olur ve enfeksiyonu azaltır.
Bir "adenoidektomiden" kurtarma
Adenoidektomiyi takiben hastanın birkaç gün dinlenmeye ihtiyacı olacaktır.Tam iyileşme genellikle 1-2 hafta sürer.Ağrı ve şişliği azaltmak için bazı ilaçlar reçete edilir.Hasta normalde sıvı içmeye başlayabilir.Ameliyattan 2-3 saat sonra .
Olası postoperatif komplikasyonlar
Adenoidektomi, nadiren komplikasyonlara neden olan düşük riskli bir işlemdir, nispeten yaygın, hızlı ve yapılması kolaydır. Bununla birlikte, tüm ameliyatlarda olduğu gibi, kanama, anesteziye karşı alerjik reaksiyonlar veya enfeksiyonlar gibi komplikasyonların ortaya çıkma riski küçüktür.
Adenoidektomiyi takiben bazı hastalar boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, kulak ağrısı, burun tıkanıklığı, ağız kokusu (kötü nefes) ve ses değişikliği gibi bazı küçük sağlık sorunları yaşayabilir. Bununla birlikte, bu bozuklukların çoğu geçicidir, nadiren özel tedavi gerektirir ve bir ila iki hafta içinde düzelme eğilimindedir (dört haftadan uzun sürmemelidir).
Adenoidektomi enfeksiyonların insidansını ve şiddetini etkili bir şekilde azaltsa da, adenoidlerin mikrobiyal istilaların önündeki ilk engellerden birini temsil ettiği ve eğer çıkarılırsa bu mikropların vücuda girmesini kolaylaştırabileceği düşünülmelidir.
