İlişkili semptomlar üç haftadan az sürerse, akut larenjit yaygındır; öte yandan devam ederse ve gırtlak anatomik olarak değişmişse, kronik larenjitten söz ederiz.
Larenjitin nedenleri çoktur: akut form genellikle viral enfeksiyonlardan veya aşırı ses kullanımından kaynaklanır; kronik formu ise genellikle şunlardan kaynaklanır: sigara, alkol kötüye kullanımı, gastroözofageal reflü hastalığı, kronik sinüzit ve/veya tahriş edici maddelerin solunması.
Başlıca belirtileri ses kısıklığı ve boğaz ağrısıdır.
Teşhis ve tedavi, türe ve tetikleyici nedenlere bağlıdır. Klasik bir akut virüse bağlı larenjit bir hafta içinde kendiliğinden düzelir; bunun yerine kronik bir larenjit daha fazla ilgiyi hak ediyor.
Ses tellerinin oturduğu yer olan gırtlak üç temel işlevi yerine getirir:
- Havayı trakeaya, ardından akciğerlere yönlendirir.
- Ses tellerinin titreşimi yoluyla fonasyona izin verir.
- Epiglot adı verilen kıkırdak kapak sayesinde yutulmak üzere olan besinlerin soluk borusuna girmesini ve hava yollarını tıkamasını engeller.
Şekil: gırtlak ve onu oluşturan ana kıkırdak yapıları kırmızı renkle vurgulanmıştır. Görüldüğü gibi gırtlak soluk borusunun başlangıcında yer alır, üstte farinks ile komşudur ve sindirim kanalının ilk yolu olan yemek borusunun önündedir. Siteden: ponsuke2.s98.xrea.com
Şekil: gırtlak ve ses telleri. Siteden: ponsuke2.s98.xrea.com
Dışarıdan, gırtlak, sözde Adem elması ile (boynun önden çıkıntısı erkeklerde kadınlardan daha belirgindir) karşılık gelecek şekilde yerleştirilebilir.
veya mantar veya ses tellerinin aşırı kullanımından. Kronik form ise genellikle tahriş edici maddelerin solunması, sigara dumanı, gastroözofageal reflü hastalığı veya kronik sinüzite bağlıdır.Sonraki iki alt bölümde, bir "gırtlak iltihabını" tetikleyebilecek tüm olası nedenlerin doğru bir açıklaması rapor edilmektedir.
AKUT LARENJİT
Akut larenjit aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:
- Viral enfeksiyonlar. Viral orijinli larenjitin en yaygın şeklidir. Gırtlak ve/veya ses tellerini iltihaplandırabilen başlıca virüsler şunlardır: i rinovirüs (yani çoğu soğuk algınlığından sorumlu virüsler), insan influenza virüsleri, insan parainfluenza virüsleri, suçiçeği virüsü, kabakulak virüsü, koronavirüsler ve adenovirüsler.
- Bakteriyel enfeksiyonlar. Bakteriyel kökenli akut larenjit, viral formdan çok daha az yaygındır. Akut "gırtlak iltihabına" neden olma potansiyeli olan başlıca bakteriler şunlardır: Corynebacterium difteri (difteri patojeni) e Bordetella boğmaca.
- Mantar tipi enfeksiyonlar. Akut larenjit ile en sık ilişkili mantar enfeksiyonları, kandidiyazis ve aspergillozdur.İlki, cinsin bir mantarından kaynaklanır. kandida; ikincisi böyle bir kalıp tarafından indüklenir Aspergillus.
Fungal larenjit riski en yüksek olan kişiler, bağışıklığı baskılanmış kişiler, AIDS hastaları ve kemoterapi veya uzun süreli kortikosteroid tedavisi görenlerdir. - "Çok bağırmak" ya da sesi çok kullanmaktan kaynaklanan ses çıkarma çabası. Uzun süre çığlık attığınızda, ses telleri daha hızlı titreşir ve aşırı bir süre boyunca iltihaplanırlar ve larenjite neden olurlar.
Ses gerginliğinden kaynaklanan larenjite "mekanik larenjit" de denir.
"Mekanik larenjit" in diğer nedenleri:
- Gırtlakta doğrudan travma, örneğin bir kaza veya spor yaralanması sırasında boğaza bir darbe.
- uzun süreli öksürük
- Boğazın sık temizlenmesi
KRONİK LARENJİT
Genellikle kronik larenjit, belirli koşulların devam etmesinden veya belirli morbid durumların başlamasından kaynaklanır.Ayrıntılı olarak, aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:
- Kimyasal dumanlar, toksik maddeler, alerjenler, ikinci el duman veya tozlar gibi tahriş edici maddelerin kronik olarak solunması (örneğin iş amaçlı).
- Gastroözofageal reflü hastalığı. Midede bulunan asit içeriğinin yemek borusunda ve bazen boğaza kadar yükselmesidir.
- Kronik sinüzit. Boğaz ağrısı, baş ağrısı, burun tıkanıklığı ve burun akıntısı ile karakterize sinüsleri ve paranazal sinüsleri etkileyen iltihabi bir durumdur.
- Alkol kötüye kullanımı.
- Sigara içmek. Ağır sigara içenler genellikle kronik larenjitten muzdariptir.
- Şarkıcı mesleği. Mesleği gereği şarkı söyleyenler, yıllarca faaliyet gösterdikten sonra "gırtlak ve ses tellerinde kalıcı bir değişikliğe maruz kalabilirler.
- Larinks kanseri.
- Ses tellerinin felci. Sinir hasarı, akciğer neoplazması, çok güçlü travma, cerrahi (tiroidektomi veya spinal cerrahi) vb. sonucu olabilir.
Ek olarak, akut formdan daha nadir olmakla birlikte, kronik larenjite aşağıdakiler gibi bazı patojenik mikroorganizmalar neden olabilir:
- bakteri Streptokok A grubu beta hemolitik, streptokok pnömoni, stafilokok aureus, Tüberküloz ("tüberkülozun bakteriyel ajanı), Haemophilus influenzae, Klebsiella rinoskleromatis, mikobakteri cüzzam (cüzzam bakterisi), aktinomiçes Ve Treponema pallidum (sifiliz bakterisi).
- Mantarlar Blastomyces dermatitidis, Histoplazma kapsülatum Ve sporothrix schenckii.
- Leishmania cinsinin protozoaları.
EPİDEMİYOLOJİ
Larenjitin (hem akut hem de kronik) kesin insidansı bilinmemektedir; bunun nedeni, teşhis konulan vaka sayısının şüphesiz gerçek vaka sayısından daha az olmasıdır; dahası, akut form (genellikle kendi kendini sınırlayan) kronik olandan daha sıktır.
En büyük başlangıç yaşı ve en çok etkilenen cinsiyetle ilgili olarak, tek güvenilir veri kronik larenjit ile ilgilidir: bazı tahminlere göre, ikincisi orta yaşlı ve erkek insanlar arasında daha yaygın olacaktır (NB: son zamanlarda evet, aradaki farkta azalma var). erkekler ve kadınlar gözlenir, sigara içenlerin sayısının artmasıyla kolayca açıklanabilir).
Genellikle akut larenjitin tipik semptom ve bulguları aniden ortaya çıkar ve kısa sürede, en fazla iki veya üç gün içinde kötüleşme eğilimindedir.
Kronik larenjit belirtileri ise kademeli bir başlangıç gösterir ve birkaç hafta veya ay içinde yavaş yavaş kötüleşir.
LARENJİTİN EN YAYGIN ANLATIMLARI
Larenjitin en yaygın belirtileri şunlardır:
- Ses kısıklığı
- Ses kaybı veya konuşma zorluğu
- Boğaz ağrısı
- Kuru boğaz
- Kuru ve tahriş edici öksürük
- sürekli boğazımı temizlemem gerekiyor
- Kaşıntılı boğaz hissi
- Vücut ısısında hafif değişiklik
- Solunum güçlükleri.Erişkinlerde nadirdir ve daha dar bir trakeaya sahip çocuklarda sık görülür.
LARIGİTİN DİĞER SAĞLIK BOZUKLUKLARIYLA İLGİLİ OLARAK
Larenjite genellikle soğuk algınlığı, grip, bademcik iltihabı veya farenjite de neden olabilen virüsler neden olduğundan, baş ağrısı, burun akıntısı, yorgunluk, genel eklem ağrısı ve lenf düğümleri gibi diğer rahatsızlıkların da eşlik etmesi çok olasıdır.
BELİRTİLERİN SÜRESİ
Akut larenjit tipik olarak bir hafta sürer, ancak bazı durumlarda birkaç gün daha devam edebilir. Kronik larenjit ise uzun süre, hatta birkaç hafta veya ay sürebilir.
DOKTORLA NE ZAMAN İLETİŞİME GEÇİLİR?
Çoğu larenjit, özel tıbbi tedavilere veya konsültasyonlara gerek kalmadan kendiliğinden iyileşir.
Bununla birlikte, semptomlar bir süre (haftalar veya aylar) sürerse ve şiddetliyse, doktorunuza başvurmanız ve randevu talep etmeniz önerilir.
Dikkat: Solunum problemleri gösteren larenjitli çocuklar çok hassas ve potansiyel olarak çok tehlikeli bir durumu temsil eder. Bu nedenle, acı çeken çocuğun tüm semptomlarını ayrıntılı olarak açıklayarak derhal doktorunuza danışmanız önerilir.
Bir çocukta ebeveynlerin ve doktorun dikkatini çekmesi gereken belirtiler şunlardır:
- yüksek sesle nefes alma
- Solunum güçlükleri
- Aşırı salya üretimi
- Zor yutma
- 39 ° C'de bile yüksek ateş
HEDEF İNCELEME
Fizik muayene sırasında doktor, tüm semptom tablosunu analiz eder ve hastanın kişisel tıbbi geçmişini (tanı anındaki sağlık koşullarını, geçmişte geçirdiği hastalıkları, alerjileri vb.) netleştirir.
Ayrıca, doktorun bir sigara içen, alkol bağımlısı bir kişi, kronik sinüs hastası, profesyonel bir şarkıcı veya bazı endüstriyel tesislerde çalışan bir işçi ile muhatap olup olmadığını belirlemesi esastır (yukarıda bahsedilen koşulların tümü, bir kişinin geçmişinde potansiyel olarak belirleyicidir). larenjit).
KAN TESTLERİ VE FARİNKS ÇUBUĞU
Doktor, hastanın bazı bulaşıcı hastalıklardan muzdarip olup olmadığını belirlemek için kan testleri ve boğaz sürüntüsü analizi kullanır.
Her iki durumda da bunlar hızlı, ekonomik ve teşhis amaçları için yararlı çeşitli bilgiler sağlama potansiyeline sahiptir.
LARİNGOSKOPİ
Laringoskopi, gırtlak ve ses tellerinin sağlığını değerlendirmenizi sağlayan tanı testidir.İki tür laringoskopi vardır: dolaylı ve doğrudan.
- Dolaylı laringoskopi. Doktor muayenehanesinde gerçekleştirilir, iki nesnenin kullanılmasını gerektiren çok basit bir işlemdir: hastanın boğazına yerleştirilecek bir ayna ve aynayı aydınlatmak ve gırtlağı yansımada görmek için bir ışık kaynağı. . Genellikle herhangi bir anestezi içermez; ancak muayene edilen hasta aynanın varlığından rahatsız oluyorsa “lokal anestezi” uygulamak faydalı olabilir.
- Direkt laringoskopi. Bu prosedür, bir kamera ve ışık kaynağı ile donatılmış bir fiber optik aletin boğaza (gırtlak yakınında) yerleştirilmesini içerir.Laringoskop adı verilen bu alet esnek veya sert olabilir: esnek ise, içinden sokulur. burun ve lokal anestezi gerektirir; sert ise ağızdan sokulur ve genel anestezi gerektirir.
Dolaylı laringoskopi ile karşılaştırıldığında, direkt laringoskopi çok daha hassastır ve rijit laringoskop ile yapıldığında olası bir biyopsi incelemesi için laringeal doku örneğinin alınmasına da olanak tanır.
LARİNKS BİYOPSİSİ: NEDİR VE NE ZAMAN KULLANILIR?
Gırtlak biyopsisi, bir gırtlak dokusu örneğinin toplanmasını ve ardından mikroskobik analizini içerir. Genellikle, doktorlar gırtlakta kötü huylu bir tümör olduğundan şüphelendiğinde (veya devam etmediğinden emin olmak istediklerinde) yapılır.
Toplama prosedürü, sert bir laringoskop ile doğrudan laringoskopi ile gerçekleştirilir.
Laringeal malignite şüphesi durumunda diğer faydalı testler:
- BT taraması (veya bilgisayarlı aksiyal tomografi): hastayı minimum miktarda iyonize radyasyona maruz bırakan çok hassas bir tanısal görüntüleme testidir.
- Nükleer Manyetik Rezonans (MRI): Bu, hastaya tamamen zararsız, güvenilir bir tanısal görüntüleme testidir.
ALERJİK TESTLER
Larenjitin belirli uçucu maddelere (toz, kimyasal dumanlar vb.) veya belirli gıdalara alerjiden kaynaklandığına dair bir şüphe varsa, doktor kesinlikle alerji testleri yazacaktır.
HANGİ UZMAN İLE İLETİŞİME GEÇMEK İÇİN EN İYİSİDİR?
Genellikle, bir pratisyen hekim kronik ve / veya şiddetli larenjit bulduğunda, hasta bir kulak burun boğaz uzmanına, yani kulak, burun ve ağız hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora danışmasını önerir.
Çoğu larenjit, özel tedaviye başvurmadan 7 gün içinde iyileşir. Bununla birlikte, rahatsızlıkların daha da hızlı ve etkili bir şekilde çözülmesi için doktorlar bazı çareleri ve/veya karşı önlemleri (bol su içmek, çok konuşmaktan kaçınmak gibi) uygulamaya koymayı önermektedir.
Larenjit kronik ise, durum daha karmaşık ve hassastır: aslında iyileşmek için doktor, tetikleyici nedenlere dayalı olarak özel bir tedavi planlamalıdır.
İYİLEŞMEYİ HIZLANDIRMAK İÇİN ÇÖZÜMLER
İyileşmeyi hızlandırmak ve larenjitin neden olduğu semptomları hafifletmek için çok faydalıdır:
- Çok fazla ve çok yüksek sesle konuşmaktan kaçının. Bağırmak veya çok konuşmak ses tellerini alevlendirir; bu nedenle, ikincisi zaten iltihaplıysa, onları daha fazla zorlamanız tavsiye edilmez.
- Susuz kalmamak için bol sıvı, özellikle su alın. Semptomlar tamamen geçene kadar alkollü içecekler ve kahveden kaçınılmalıdır.
- Gargara veya su ve tuz çözeltileri ile yıkayın. Bu maddeler doğrudan gırtlağa ulaşmasalar da boğazı nemli tutmada ve iltihaplanma durumunu azaltmada hala çok etkilidirler.
- Asetaminofen, ibuprofen veya aspirin gibi iltihap önleyici ve ağrı kesici ilaçlar alın. Bu tür ilaçlar, hasta boğazda rahatsız edici bir ağrı, baş ağrısı, ateş vb. (dolayısıyla "grip veya şiddetli soğuk algınlığı belirtileri).
Dikkat: Reye sendromuna neden olabileceğinden 16 yaşın altındaki kişilere aspirin verilmemelidir. - Hava yollarını ve akciğerleri mukustan temizlemek için sıcak-nemli veya mentol bazlı inhalasyonlar yapın. Her zaman aynı amaçla doktorlar da zamanınızın çoğunu geçirdiğiniz odalarda sıcak duşlar ve portatif hava nemlendiricisi kullanılmasını önermektedir.
- Sigara içmeyin (sigara içiyorsanız), pasif dumanı solumaktan kaçının ve tozlu ve kuru ortamlara sık sık girmeyin.
KRONİK LARENJİTİN ANA TEDAVİLERİ
"Kronik larenjit c'nin kökeni" ise:
- Bir "bakteriyel enfeksiyon, antibiyotik tedavisi gerektirir.
- Aşırı alkol tüketimi veya sigara içimi, sırasıyla içmeyi (veya en azından aşırı derecede ılımlı alkol alımını) ve sigarayı bırakmak iyidir.
- Gastroözofageal reflü hastalığı, bu tip rahatsızlıklar için en uygun ilaçları (antasit ilaçları) alınız; bu müstahzarlar mide salgılarının asitliğini azaltan maddelerden oluşur.
- Bir "alerji, sorumlu maddelerle (alerjenler olarak adlandırılan) temastan kaçınmak ve acil durumlar için (örneğin, alerjiniz olan bir gıdayı istemeden yediğinizde veya bir toz soluduğunuzda) antihistaminik ilaçlar almak gerekir. hangisine karşı hoşgörüsüzdür).
- Sesin profesyonel bir şekilde kullanılması, ses tellerini ve genel olarak gırtlağı korumanıza izin veren bazı hedefe yönelik ses egzersizlerini düzenli olarak öğrenmeniz ve uygulamanız tavsiye edilir.
- Bir gırtlak kanseri, kötü huylu tümör çıkarılmalı ve/veya lazer, radyoterapi ve kemoterapi ile tedavi edilmelidir.
KORTİKOSTEROİDLER NE ZAMAN KULLANILMALI?
Kortikosteroidler, aşırı dozlarda ve uzun süre kullanıldığında ciddi yan etkilere neden olabilen güçlü anti-inflamatuar ilaçlardır.
Kortikosteroidlerin ana yan etkileri:
- osteoporoz
- glokom
- Hipertansiyon
- Fazla kilo ve obezite
- Gastrik ülser
Larenjit durumunda, sadece semptomlar çok yoğunsa ve durum oldukça kritikse, alımları ilgili doktor tarafından değerlendirilir.
Bunları reçetesiz almanız şiddetle tavsiye edilmez.
