Esas olarak pankreas hücreleri ve tükürük bezleri tarafından üretilirler.
Pankreatik amilaz sindirilen nişastayı parçalar (hidrolize eder) ve sindirimini ince bağırsağın ilk kısmında (duodenum) tamamlar.
Normal koşullar altında, kanda ve idrarda sadece küçük konsantrasyonlarda amilaz bulunur. Ancak pankreas hücrelerinde hasar varsa dolaşıma salınan enzim miktarı daha fazladır. Bu nedenlerle, kandaki ve idrardaki amilaz konsantrasyonundaki bir artış, pankreası etkileyen bir iltihaplanma durumunun ve diğer hastalıkların göstergesi olabilir.
Amilaz testi, kandaki ve/veya idrardaki varlığını ve miktarını değerlendirir (ikincisi atılım yoludur). Bu enzimler, pankreas hücrelerinde hasar (örneğin, akut pankreatit veya kronik inflamasyonun tekrarlaması sonucu) veya "pankreatik kanalın tıkanması" olduğunda daha yüksek konsantrasyonlarda bulunur.
Kandaki Amilaz
Kandaki amilaz konsantrasyonuna amilazemi denir ve basit bir venöz kan örneğinde belirlenir; bu konsantrasyon çok yüksek olduğunda hiperamilazemiden ve bu konsantrasyon normalden düşük olduğunda hipoamilasemiden söz ederiz.
İdrarda Amilaz
Dolaşımdaki amilazlar -düşük moleküler ağırlıkları sayesinde- en azından kısmen idrarla elimine edildiğinden, serumdaki konsantrasyonları da böbrek fonksiyonuna bağlıdır.
İdrardaki amilaz konsantrasyonuna amilazüri (çok yüksek olduğunda hiperamilazüri, normalin altında olduğunda hipoamilazüri) denir.
Bazı durumlarda, örneğin karın boşluğunda (assit) sıvı biriktiğinde, pankreatit teşhisine yardımcı olmak için periton sıvısı üzerinde amilaz testi yapılabilir.
Sınav ne zaman reçete edilir?
Amilaz testi rutin bir test değildir.Bu test, hasta pankreasta bir değişiklik şüphesine yol açan semptomlar olduğunda doktor tarafından reçete edilir.
Genel olarak, pankreas hastalığının varlığını gösteren semptomlar şunları içerir:
- Şiddetli karın ağrısı;
- Ateş;
- iştahsızlık;
- Belirgin bir neden olmadan kilo kaybı;
- Kötü sindirim
- Karın şişmesi
- meteorizm;
- Mide bulantısı.
Amilaz testi ayrıca kronik hepatit bulunduğunda veya safra koliğine neden olan taşların çıkarılmasından sonra da istenebilir.
Bazen, böbrekler tarafından filtrelenen amilazın kreatinin oranına oranını değerlendirmek için kreatinin klirensinin belirlenmesi ile birlikte amilaz reçete edilir. ).
Normal amilaz değerleri ortalama olarak:
- Serumdaki amilaz: litre başına 1-225 uluslararası birim (I.U./l);
- Pankreas fraksiyonu: 17-115 U.I./l;
- Tükürük fraksiyonu: 17-135 U.I./l;
- Amilozüri: 25-1.500 I.U./24 saat.
Amilaz ve Pankreatit
Belirtildiği gibi, serum ve idrar amilazları, akut ve kronik pankreatit teşhisine yardımcı olan önemli laboratuvar verilerini temsil eder. Böbrek yetmezliği ve jinekolojik veya ince bağırsak patolojilerinde de dolaşımdaki amilazlarda artışlar meydana gelebilir.
PANKREATİT (pankreas iltihabı) şiddetli karın ağrısı, ateş, iştahsızlık veya mide bulantısı gibi semptomlar eşlik eder; kronik formlarda steatore tipiktir.
Akut pankreatit sırasında, amilaz genellikle normal aralığın maksimum değerlerinin 4-6 katına kadar yükselir.Bu artış, olaydan sonraki 12 saat içinde meydana gelir ve plazma amilazları genellikle üç ila dört gün boyunca yüksek kalırken, plazma amilazları yüksek kalır. üç ila dört gün Amilozüri 10 güne kadar yüksek kalabilir Kronik pankreatit genellikle alkolizm ile ilişkilidir, ancak travma, pankreas kanalının tıkanması ve kistik fibroz gibi çeşitli genetik hastalıklardan da kaynaklanabilir. Kronik pankreatit varlığında kandaki amilaz değerleri orta derecede yükselebilir hatta normal olabilir ve çoğu zaman kötü organ fonksiyonu nedeniyle hastalık ilerledikçe azalır.
Yüksek Amilazın Diğer Nedenleri
Eşlik ettiği çok sayıda koşul nedeniyle, hiperamilazemi - akut pankreatit için yüksek tanısal duyarlılığa sahip olmasına rağmen - düşük bir özgüllüğe sahiptir.
Bu nedenle, genellikle genel klinik tabloya ve diğer araştırmaların sonuçlarına entegre etmek gerekir. Pankreatit dışında, kan amilazının tanı değeri düşüktür, yani değerlerini değiştirebilecek hastalık ve durumların, amilazemiyi kontrol etmeye gerek kalmadan teşhis edilmesi anlamındadır.
Serumda amilaz artışına yol açan diğer bir tipik durum, bu enzimlerin kanın globulinleri (proteinleri) ile kompleks oluşturarak filtre edilemeyen ve dolayısıyla idrarda bulunmayan moleküler agregatlar oluşturduğu makroamilaz adı verilen durumdur. . Makroamilaz varlığında, lipazların serum dozu, pankreasın olası bir tutulumu hakkında faydalı bilgiler sağlayabilir.
Amilazlar gibi lipazlar da ölçülebilir ve tükürük bezleri tarafından üretilmedikleri için pankreas hasarının daha spesifik bir göstergesidir; ayrıca pankreatik inflamatuar sürecin ilk aşamalarından sonra lipazemi amilazdan daha yavaş azalma eğilimindedir, ancak kan lipazının ölçülmesi daha zordur ve bu nedenle serum amilaz düzeylerinin değerlendirilmesi sıklıkla tercih edilir.
Laboratuar incelemeleri ayrıca pankreas izoformlarını tükürük izoformlarından ayırt etmeyi mümkün kılar, böylece total amilaz tahliline göre duyarlılığı ve tanısal özgüllüğü arttırır.
Kan ve idrardaki amilaz konsantrasyonları, yumurtalık neoplazmı, akciğer kanseri, tubal gebelik, akut apandisit, diyabetik ketoasidoz, kabakulak, bağırsak tıkanıklığı veya perfore ülser gibi bazı durumlarda orta derecede yükselebilir.
Bununla birlikte, bu durumların teşhisi ve izlenmesi için genellikle amilaz testi reçete edilmez.
Azalan kan ve idrar amilaz konsantrasyonları ayrıca pankreas üreten hücrelerde kalıcı hasarın göstergesi olabilir. Düşük bir değer, böbrek fonksiyon bozukluğu veya toksemi gravidarumdan da kaynaklanabilir.
.
