genellik
Yapışmalar, aynı organın normal olarak ayrı kısımlarını veya aralarında doğrudan temasın olduğu farklı organ veya dokuları anormal şekilde birleştiren fibröz skar dokusu bantlarıdır.
Bağırsak tıkanıklığının olası bir nedeni olarak bağırsak adezyonları: bunlar travma, inflamatuar süreçler veya cerrahi sonucu oluşan fibröz doku demetleridir (iç yara izleri).
Yapışmalar her yerde oluşabilir; bununla birlikte, karın organlarına (karın yapışıklıkları), pelvis organlarına (pelvik yapışıklıklar) ve kalbe (kalp yapışıklıkları veya perikardiyal yapışıklıklar) daha yatkındırlar.
Yapışıklıkların oluşumu, örneğin ameliyat, enfeksiyon, şiddetli künt travma, şiddetli iltihaplanma veya iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma nedeniyle doku yaralanmalarından kaynaklanan vücudun onarım mekanizmalarının bir sonucudur.
Yapışmalar nelerdir?
Yapışmalar, aynı organın veya farklı organ veya dokuların normal olarak ayrık kısımlarına anormal şekilde bağlanan, aralarında aşırı yakınlık ve hatta karşılıklı temas ilişkisi bulunan fibröz skar dokusu bantlarıdır.
Vücudun herhangi bir kısmı yapışıklığa maruz kalabilir; ancak karın organları ve dokuları (yani karın), pelvik organ ve dokular (yani pelvis) ve kalp soruna daha yatkındır.
nedenler
Yapışıklıkların gelişimi, ameliyattan, belirli bir enfeksiyondan, şiddetli künt travmadan, enflamatuar bir durumdan veya zararlı iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmaktan sonra meydana gelebilecek hakaretler veya doku yaralanmaları tarafından harekete geçirilen vücudun onarım mekanizmalarının bir sonucudur.
Yapışıklıkların oluşma olasılığı "yukarıda bahsedilen onarım mekanizmalarından sorumlu hücrelerin aynı organın farklı kısımlarını veya bunlar arasında devamlılık varsa iki farklı anatomik yapıyı ayırt edememesine" bağlıdır.
Başka bir deyişle, yapışıklıkların oluşumu, doğası gereği çok kesin olmayan onarıcı süreçlerin sonucudur: onarıcı hücreler nerede ve ne zaman hareket edeceklerini bilirler, ancak bir organın çeşitli kısımlarını nasıl tanıyacaklarını bilmezler. veya iki ayrı organ/doku, bu nedenle ayrım gözetmeksizin çalışırlar.
Türler
Yapışma çeşitleri vardır. Çeşitli tipler için ayrım kriteri, tahmin edilebileceği gibi, ilgili organların veya dokuların yeridir.
En yaygın adezyon türleri şunları içerir: abdominal adezyonlar, pelvik adezyonlar ve kardiyak adezyonlar.
Öte yandan, daha az yaygın adezyon türleri şunları içerir: peridural adezyonlar, peritendinöz adezyonlar ve omuz kapsülüne adezyonlar (omuz veya donmuş omuzun adeziv kapsüliti olarak da bilinir).
ABDOMİNAL YAPIŞMALAR
Karın iç organlarını veya dokularını etkileyen yapışıklıklara abdominal yapışıklıklar denir.
Abdominal yapışıklıkların varlığı sadece ilgili organların/dokuların normal anatomisini değil aynı zamanda işlevlerini de değiştirir.
Karın yapışıklıklarının en sık görüldüğü yer bağırsaktır.
Bu organ, kendine özgü anatomisi nedeniyle yapışıklıkların oluşumuna elverişlidir: Çok uzun silindirik bir yapıdır, kendi üzerinde sayısız kıvrımları ve birbirinden çok uzak kısımları ilgilendiren farklı temas noktaları vardır.
Önemli karın yapışıklıklarının diğer bölgeleri karaciğer ve safra kesesidir.
Vakaların yaklaşık %90'ında abdominal yapışıklıkların varlığı önceki bir abdominal cerrahiye bağlıdır; koşulların geri kalan %10'unda ancak aşağıdaki koşullardan birine bağlı olabilir:
- Şiddetli apandisit;
- Ülseratif kolit;
- Şiddetli bulaşıcı gastroenterit;
- Konjenital doku anomalisi;
- Bel soğukluğu, klamidya gibi cinsel yolla bulaşan bir hastalık.
Karın yapışıklıkları asemptomatik olma eğilimindedir (yani semptomsuzdur).
Bununla birlikte, varlıkları göze çarpıyorsa ve özellikle hassas organları veya dokuları etkiliyorsa, karında ağrılı bir duyuma neden olabilirler ve aşırı durumlarda bir dizi komplikasyona yol açabilirler.
Kural olarak, abdominal adezyonların doğru ve güvenilir bir şekilde teşhis edilmesi için keşif amaçlı laparoskopi gereklidir; Keşif amaçlı laparoskopi, az sayıda küçük cilt insizyonu kullanarak karın-pelvik boşluğun içini görüntülemenizi sağlayan minimal invaziv bir cerrahi tekniktir.
Karın yapışıklıklarının mevcut tedavisi, fibröz yara dokusu bantlarını çıkarmayı amaçlayan cerrahi bir müdahaleden oluşur. Genellikle sadece semptomatik vakalar ve komplikasyonlu semptomatik vakalar için ayrılan, yukarıda belirtilen cerrahiye adezyolizis denir.
Bugün, cerrahlar bir "adhezyolizis: terapötik laparoskopi ve laparotomi" gerçekleştirmek için iki cerrahi tekniğe güvenebilirler.
Adheziyoliz etkilidir, ancak bir "iki ucu keskin kılıç" olduğu kanıtlanabilir, çünkü bir karın cerrahisi ameliyatı olduğu için yeni karın yapışıklıklarının başlamasına neden olabilir.