Dr. Luca Franzon tarafından düzenlendi
Solunum ve Diyafram
Solunum sistemi, gaz alışverişi merkezini temsil eden akciğerler ve akciğerleri havalandırmaya yarayan pompadan oluşur. Pompa, göğüs kafesi, onu hareket ettiren solunum kasları ve hareketlerini kontrol eden sinir merkezlerinden oluşur. Pompa çalışması, medulla oblongata'da bulunan solunum merkezleri tarafından düzenlenir. İlgili kaslar diyafram ve dış ve iç interkostal kaslar, interkondral parasternal kaslar, skalenler ve sternokleidomastoiddir.
NS diyafram üç bölümden oluşur:
göğüs kafesinin alt kısmındaki kaburgalara bağlı kas liflerinden oluşan kaburga kısmı;
omurlar boyunca bağlara bağlanan liflerden oluşan kıvrımlı kısım;
kaburga ve kural liflerin yerleştirildiği tendon merkezi. Özofagusun her iki yanından geçen sonuncusu kasılırken onu sıkıştırabilir.Tendon merkezi aynı zamanda perikardın alt kısmıdır.Kaburga ve kral kısımlar frenik sinirin farklı bölümleri tarafından innerve edilir ve ayrı ayrı kasılabilir. örneğin, kusma ve geğirme sırasında, kaburga liflerinin büzülmesiyle karın içi basınç artar, ancak sert lifler serbest kalır ve malzemenin mideden yemek borusuna geçmesine izin verir.
Diyaframa ek olarak, diğer ana inspiratuar kaslar, dış interkostal, her bir kaburgadan diğerine eğik olarak aşağı ve ileri doğru hareket eder. Kaburgalar, kosto-vertebral eklem üzerinde arkaya doğru dönerek dönerler ve interkostal kaslar kasıldığında aşağı ve öne eğilen bunlar daha yatay bir konuma kaldırılır, daha sonra sternum öne doğru itilir ve ön-arka çap göğüs kafesi artar.Enine çap da artar, ancak daha az ölçüde.Hem diyafram hem de dış interkostal kaslar kendi başlarına dinlenme koşullarında yeterli havalandırma sağlayabilir. Omuriliğin 3. servikal segmentin üzerindeki bölümü suni teneffüs olmadan ölümcül iken, frenik sinirlerin orijininin altındaki bir bölüm (servikal segmentler 3-5) değildir; Öte yandan, bilateral frenik felci olan hastalarda ancak interkostal kasların innervasyonu bozulmamışken nefes almak biraz yorucu ama yeterlidir. NS skalen onlar sternokleidomastoid derin ve zahmetli nefes almada göğüs kafesini yükseltmeye yardımcı olan yardımcı inspiratuar kaslardır.
Ekspiratuar kaslar kasıldığında intratorasik hacimde azalma ve zorlu ekspirasyon olur. NS iç kaburgalar bu harekete sahiptirler çünkü bir kaburgadan alttakine doğru aşağı ve geriye doğru eğik bir şekilde koşarlar, bu yüzden kasıldığında göğüs kafesini aşağı çekerler. Karın ön duvarı kaslarının kasılmaları, hem göğüs kafesini aşağı ve içeri çektikleri hem de diyaframı yukarı iten karın içi basıncını artırdıkları için ekshalasyona da yardımcı olur.
Esin
Plevral sistem sayesinde akciğerlerin genişlemesini ve bronş ağacındaki ve alveollerdeki havanın geri çağrılmasını içeren göğüs kafesinin genişlemesinden oluşur.Normal solunum aktivitesi neredeyse tamamen diyafram tarafından karşılanır. Yoğun inspiratuar çabayla, plevral basınç -30 mmHg'ye kadar düşebilir ve akciğerlerin normalden çok daha fazla genişlemesine (şişmesine) neden olabilir. Ventilasyon arttığında, göğüs içi hacmi azaltan ekspiratuar kasların aktivitesi nedeniyle akciğerlerin boşalması (deflasyonu) da artar.
ekshalasyon
Akciğerlerden çıkan hava akımı göğüs hacmindeki azalma ile belirlenir.Kıkırdak dokuların, akciğerlerin kendilerinin ve karın duvarlarının elastik yapısı nedeniyle büyük ölçüde pasif bir olgudur.Bu, kas müdahalesi olmadan küçülmeyi sağlar. Sadece zorla ekshalasyon, önemli ölçüde kas çabası gerektirir. Ventilasyon, difüzyon yoluyla bu gazların alveollerden kan kılcal damarlarına geçişi yoluyla alveolar kandaki normal O2 ve CO2 konsantrasyonunu korur. perfüzyon sağ atriyumun sistolik hacmi için kalp atış hızı tarafından verilen pulmoner kan akışına karşılık gelir Ventilasyon ve perfüzyon arasındaki ilişki tüm akciğerde aynı olmalıdır Ekshale edilen gazdaki ve solunumdaki gaz kısmi basınçları arasındaki fark kan sistemik arter, akciğer fonksiyonunun etkinliğinin bir ölçüsüdür.
Nefes egzersizleri
Aşağıda açıklanan egzersizlerin çoğu, yeterince ısıtılmış ve sessiz bir yerde yapılmalı ve 3 kg'lık bir veya daha fazla kum torbası kullanılmasını gerektirmelidir.
Diyafram Jimnastiği
Dizler bükülmüş sırtüstü pozisyon, ellerinizi diyaframın yüksekliğinde karın üzerine yerleştirin. Karnı şişirirken derin nefes alın, nefesi birkaç saniye tutun, ardından karnınızı ellerinizle sıkıştırarak tamamen nefes verin. Egzersizi yavaşça 20 kez tekrarlayın.
Sırtüstü pozisyonda bacaklar bükülü, kum torbasını karın üzerine yerleştirin.Karın ile torbayı kaldırırken derin nefes alın, nefesi birkaç saniye tutun, ardından torbayı indirirken tamamen nefes verin. Egzersizi 30 kez tekrarlayın.
Oturur pozisyonda eller karın üzerinde, nefes alırken karnı şişirin, pozisyonu birkaç saniye koruyun, ardından karnı ellerinizle derinden sıkıştırarak nefes verin.Egzersizi 30 kez tekrarlayın.
Ayakta dik pozisyonda eller karın üzerine yerleştirilir, karnı şişirerek derin nefes alın, pozisyonu 10 saniye basılı tutun, ardından karnı ellerinizle sıkıştırarak nefes verin.Egzersizi 30 kez tekrarlayın.
Sağ yatış pozisyonunda, sağ bacak bükülü, karın üzerine yerleştirilen eller karın boşluğunu şişirerek nefes alın, nefesi birkaç saniye tutun, sonra ellerinizle karnı sıkıştırarak nefes verin. Egzersizi her iki tarafta 25 kez tekrarlayın.
Karın üzerine bir kum torbası ekleyerek bir öncekine benzer egzersiz yapın.Egzersizi her iki tarafta 30 kez tekrarlayın.
KIYI JİMNASTİK
Sırtüstü bacaklar bükülmüş, eller göğsün üzerine yerleştirilmiş, göğsü mümkün olduğunca kaldırarak nefes alın; nefesinizi birkaç saniye tutun, ardından ellerinizle göğsünüzü sıkarak nefes verin. Egzersizi 30 kez tekrarlayın.
Göğsünüze bir kum torbası ekleyerek bir öncekine benzer egzersiz yapın, egzersizi 30 kez tekrarlayın.
Bir önceki egzersize göre, inhalasyon aşamasında geriye doğru getirilen kolların hareketini ekleyerek, ekshalasyon aşamasında kalçalar boyunca geri dönerler. Egzersizi 25 kez tekrarlayın.
Sağ tarafta, aynı tarafta bulunan çanta ile, sol kolu arkaya getirerek ve kum torbasını kaldırarak nefes alın; nefesi birkaç saniye tutun, ardından üst ekstremiteyi ve torbayı indirerek nefes verin.Egzersizi her iki tarafta 20 kez tekrarlayın.
