Tanım
Atriyal fibrilasyon, atriyumun kaotik ve parçalı kasılmasından oluşan, bu nedenle düzensiz ve sıklıkla hızlanmış bir kalp ritmine neden olan en yaygın kardiyak aritmi biçimlerinden biridir; atriyal mekanik fonksiyonda ilerleyici hasar ile karakterize bir supraventriküler taşiaritmidir. Atriyal fibrilasyon kronikleşebilir veya aniden ortaya çıkabilir ve birkaç gün içinde düzelebilir.
nedenler
Kardiyak anomaliler, yapı ve işlevsellik açısından atriyal fibrilasyonun ortaya çıkışında en çok yer alan etyopatolojik unsurlardır; Diğer predispozan faktörler şunlardır: uyuşturucu kullanımı, alkolizm, kalp kapak anormallikleri, uyku apnesi, kalp krizleri, doğuştan kalp kusurları, uyarıcı ilaçlara maruz kalma, amfizem, viral enfeksiyonlar, kalp ameliyatı, hipertansiyon, hipertiroidizm, aşırı stres.
Belirtiler
Atriyal fibrilasyonda kalp, kanı verimli bir şekilde pompalamaz; bazı hastalarda bozukluk herhangi bir belirgin semptom yaratmazken, diğerlerinde atriyal fibrilasyon kan basıncında düşmeye, kafa karışıklığına, halsizliğe, göğüs ağrısına, nefes darlığına ve çarpıntıya neden olabilir.
- Klinik kanıt: atriyal fibrilasyonda kalp hızı 100 ila 175 atım/dak arasında değişebilir (normal aralık 60 ila 100 bpm arasındadır)
Atriyal Fibrilasyon - Atriyal Fibrilasyonu Tedavi Eden İlaçlar hakkındaki bilgilerin, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Atriyal Fibrilasyon - Atriyal Fibrilasyonu Tedavi Eden İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar
Çoğu hastalıkta olduğu gibi, atriyal fibrilasyon tedavisi için tercih edilen tedavi, tetikleyici nedene bağlıdır: örneğin, kalp atışındaki değişiklik tiroid bezini etkileyen bir patolojiye veya kan basıncındaki bir değişikliğe bağlıysa, hastalıkların tedavisi orijinde olanlar aynı zamanda kalp hızı ve ritminin kontrolünü de ifade eder.Bu durumda, atriyal fibrilasyonun çözülmesi kolaydır, ne yazık ki pratikte kalp atışını normal aralıkta tutmak her zaman o kadar kolay değildir, bunun için daha fazla farmakolojik ve farmakolojik olmayan tedaviler gereklidir. En doğrulanmış terapötik stratejiler arasında şunları hatırlıyoruz:
- Kalp atış hızının farmakolojik kontrolü
- Komplikasyonların önlenmesi (inme, kalp yetmezliği)
- Antiaritmik ilaçlarla elektriksel veya farmakolojik kardiyoversiyon (sinüs ritmini eski haline getirmek için)
- Trombüs oluşumunun önlenmesi
- Kardiyak kateterizasyon (aşırı vakalar için)
- Antikoagülan tedavi ile birlikte atriyoventriküler düğümün ablasyonu
Aşağıdakiler, atriyal fibrilasyona karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; Hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır:
Antiaritmikler: Fizyolojik kalp atışını düzeltmek için elektriksel kardiyoversiyondan sonra, atriyal fibrilasyon epizodlarının olası tekrarlarını önlemek için antiaritmik ilaçların uygulanması önerilir. Bu aktif maddelerin yan etkileri yoktur (yorgunluk, mide bulantısı, baş dönmesi. Nadiren ventriküler aritmilere neden olabilirler): Doktor tarafından verilen doza uyulması önerilir.
- Amiodaron (örn. Cordarone, Amiodaron SAN, Amiodar, Angoron): atriyal fibrilasyon tedavisi için 7 gün boyunca günde üç kez 200 mg ilaç alın. Bir hafta sonra, 7 gün boyunca günde iki kez alınmak üzere dozu 200 mg'a düşürün. Bakım dozu, günde 200 mg aktif bileşen verilmesini içerir. İlaç ayrıca intravenöz infüzyon yoluyla da uygulanabilir. Doktorunuza danışın.
- Dronedaron (örn. Multiaq): Daha önce atriyal fibrilasyon öyküsü olan veya bu bozukluktan kalıcı olmayan bir şekilde muzdarip olan hastalarda endikedir. Günde iki kez (tercihen kahvaltı ve akşam yemeği sırasında) bir adet 400 mg tablet ağızdan alınız. Greyfurt suyu ile birlikte almayınız.
- Propafenon (örn. Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): atriyal fibrilasyonun kardiyoversiyonunun yanı sıra kalp atışının kontrolü için endikedir. İlacın 600 mg'ını ağızdan veya 1.5-2 mg/kg i.v. infüzyonla alınması tavsiye edilir. 20 dakika süren. Atriyal fibrilasyonun nüksetmesini önlemek için, ilacın günde 450-900 mg'ını ağızdan alın. İlaç görme bozukluğu, asteni, ishal, mide bulantısı, ağız kuruluğu ve kusma yaratabilir.
- Sotalol (örn. Rytmobeta, Sotalex, Sotalol TEV): Erişkinlerde atriyal fibrilasyon tedavisi için, ilacın günde iki kez 80 mg'lık endikatif dozda ağızdan alınması tavsiye edilir. Hastaya kayda değer bir fayda sağlarsa, dozu 120-160 mg'a kadar artırmak mümkündür.Doktorunuza danışın.İdame dozu, ilacın 120-160 mg'lık bir dozda, ağızdan, günde çift dozlarda verilmesini içerir.Alternatif olarak, Parenteral tedavi de mümkündür: tedaviye günde bir veya iki kez intravenöz 112.5 mg ile başlayın.İdame dozu günde bir veya iki kez intravenöz 112.5-150 mg almayı önerir.İlaç çocuklar tarafından da alınabilir atriyal fibrilasyondan muzdarip, farklı bir dozajda, doktor tarafından çocuğun yaşına, ağırlığına ve hastalığın ciddiyetine göre belirlenir.
- Dofetilide (örn. Tikosyn): Hem taşikardi tedavisinde hem de atriyal fibrilasyon tedavisinde kullanılan güçlü üçüncü sınıf antiaritmik ilaç. Gösterge dozu, günde bir veya iki kez 125-500 mcg aktif bileşen almaktır. Kesin doz doktor tarafından belirlenmelidir.
- Flecainide (örn. Almarytm, Flecainide SAN): Her 12 saatte bir ağızdan alınacak 100 mg'lık bir ilaç dozu ile tedaviye başlayın. İdame dozu, başlangıç dozundan itibaren her 4 günde bir 50 mg artabilir. Günde 400 mg'ı aşmayın.
- Vernakalant hidroklorür (örn. Brinavess): Yakın zamanda atriyal fibrilasyonu olan hastalarda normal kalp atışını düzeltmek için endikedir. Gösterge olarak, ilacı 10 dakikalık intravenöz infüzyonla 3 mg / kg'lık bir dozda uygulayın. Gerekirse, kalp atışı 15 dakika sonra normale dönmediyse, aktif bileşenin (2 mg / kg) ikinci bir uygulamasıyla devam edin. Günde toplam 5 mg / kg'ı aşmayın.
Akışkanlaştırıcılar ve antikoagülanlar:
- Warfarin (örn. Coumadin): Trombüs ve felç oluşumu riskini azaltmak için birkaç hafta süreyle alınır. Tipik olarak, bu ilacın uygulanması kardiyoversiyonu takip eder. Doz doktor tarafından dikkatli bir şekilde belirlenmelidir, ancak genel olarak ilacın 2 ila 3 INR (protrombin zamanı) arasında bir terapötik aralıkta uygulanması tavsiye edilir.Daha yüksek bir terapötik etki elde etmek için ilacın uygulanması tavsiye edilir. heparin ile kombinasyon halinde.
- Dabigatran (örn. Pradaxa): atriyal fibrilasyon bağlamında pıhtı oluşumunun (dolayısıyla tromboembolizm) önlenmesi için faydalıdır; Bu ilacın etkinliği varfarin ile karşılaştırılabilir.Bildiğimiz gibi, arterlerdeki kan pıhtıları felce neden olabilir, dolayısıyla atriyal fibrilasyon bağlamında benzer tedavi önerilir.Tedaviye 110-150'ye eşit bir aktif dozu ile başlayın. mg, günde iki kez, ağızdan.
Xa faktörü inhibitörü
İlaç, kan pıhtılaşma mekanizmasında yer alan faktörlerden birini (faktör Xa) inhibe edebilen antikoagülan özellikleri nedeniyle tedavide kullanılır. Faktör Xa'yı bloke ederek trombin sentezi reddedilir ve bu da refleks olarak trombüs oluşumunu engeller.
- Rivaroxaban (örn. Xarelto): özellikle daha önce diz ve kalça ameliyatı geçirmiş hastalarda venöz tromboembolizm gibi atriyal fibrilasyondan kaynaklanan komplikasyonların önlenmesi için endikedir. Önerilen doz, akşam yemeği ile birlikte günde bir kez ağızdan alınmak üzere 20 mg'dır.
Digitalis ilaçları: kalp atış hızı kontrolü için endikedir (60-100 bpm fizyolojik aralıkta)
- Digoksin (örn. Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): ilaç, fiziksel aktivite sırasında DEĞİL, ancak istirahat halindeki bir hastanın kalp atış hızını kontrol edebilen bir antiaritmiktir. Bununla birlikte, atriyal fibrilasyonun pre-eksitasyonlu tedavisinde ve çocuklarda kontrendikedir), hipertansiyon tedavisi için ACE inhibitörleri veya beta blokerler. Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda kalp atış hızı kontrolü için ilacın gösterge niteliğindeki dozu 8-12 mcg / kg'dır. Kronik atriyal fibrilasyonun tedavisi için alınan digoksin dozları, ciddi yan etkilere neden olmadan, istenen terapötik etkiyi (kalp atışı kontrolü) sağlamak için yararlı olan minimum doza titre edilmelidir.Dijital ve antihipertansif ilaçların uygulanması komplikasyon riskini azaltır. atriyal fibrilasyon.
