Bu nedir
By-pass, ateroskleroz veya diğer patolojiler nedeniyle kalbin koroner arterleri daraldığında veya hatta tıkandığında kullanılan hassas ama köklü bir cerrahi tekniktir.
Koroner arterlerin kanın kalp kasına taşınmasından nasıl sorumlu olduğunu hatırlıyoruz; sonuç olarak, tıkanıklıkları kalp kasına giden kan, oksijen ve besin maddelerinin azalmasını belirler. Böylece kalp hücreleri, ciddi kardiyovasküler olaylara yol açabilecek bir acı durumuna girerler.
- angina pektoris (göğüs kemiğinin arkasındaki baskıcı ağrıdan sorumlu kan akışında geçici eksiklik);
- veya kalp krizi (bir veya daha fazla koroner arterin uzun süreli tıkanmasından kaynaklanan kalp kası dokusunun geri dönüşü olmayan ölümü).
nasıl yapılır
Bypass işlemi ile sirkülasyon engelinin aşılabilmesi için yapay bir köprü oluşturulur. Bypass adı verilen bu köprü, ameliyatla aynı anda cerrah tarafından alınan kan damarının sağlıklı ve iyi işleyen bir uzantısından oluşur.Mümkün olduğunda hastanın meme arterlerinin (fonksiyonel özelliklere sahip olan) bazı bölümleri kullanılır. ) tercihen baypas eyleminin mümkün olan en iyi şekilde gerçekleştirilmesi için optimal olarak kullanılacaktır); alternatif olarak safen damarının bölümleri (alt uzuvların venöz dalı) kullanılır.
Bu vasküler segmentler daha sonra tıkalı koroner arterin yukarı ve aşağı akışına aşılanır ve ünlü baypas oluşturulur; bu çare optimal bir kan ve oksijen kaynağının kalbe geri akmasını sağlar.
Aortokoroner baypas tekniğinin yaygınlaşmaya başladığı 1970'lerin başından bu yana, cerrahi teknikler önemli ölçüde gelişmiştir.Genel anestezi ve ekstrakorporeal dolaşımdaki geleneksel cerrahiden (kalp durdurulur ve kanı dolaştırmak için harici bir makine kullanılır), daha yakın zamanda atan bir kalple ve hatta lokal anestezi altında dahi yapılabilecek müdahalelere ulaşıldı.
Riskler ve Sonuçlar
Belirtildiği gibi bypass olarak kullanılacak geminin seçimi daha uzun ömürlü olması ve bunun büyük dejenerasyon (tıkanma vb.) geçirme riskini azaltmak için çok önemlidir. Bazı istatistiksel verilere göre, venöz baypasların yaklaşık %40'ı ve arteriyel baypasların %95'i ameliyattan on yıl sonra iyi çalışır.
Genel olarak, ameliyat için aday olan hastaların karşılaşacakları yüksek miyokard enfarktüsü riskini düşünürsek, ameliyatın mortalitesi %1'e yakındır, çok azdır.
Koroner arter baypas greftlemeye alternatif bir müdahale, anjiyoplasti ile temsil edilir (tıkanan arter, bir kateter ile sokulan şişirilebilir bir balon vasıtasıyla genişletilir, ardından yeniden tıkanmayı önlemek için stent adı verilen özel bir ağ uygulanır). Bypassdan kesinlikle daha az invazivdir, ameliyatın kontrendike olduğu hastalar için uygundur.
Belirteçler
Genel olarak baypas, birkaç koroner arterde ciddi tıkanıklık olan ve tek başına tıbbi tedavi ile önlenemeyen yüksek kardiyovasküler olay riski taşıyan genç hastalarda (70 yaşından küçük) kullanılır.
İkincisi, farmakolojik tedavilere (beta-blokerler, kalsiyum antagonistleri, asetilsalisilik asit vb.) ve her halükarda baypas ameliyatı için beklerken ve sonrasında yapılması gereken davranış düzeltmelerine (sigarayı bırakma, kilo verme, stres kontrolü) dayanmaktadır. ve kardiyovasküler sistemin etkinliğini arttırmayı amaçlayan motor aktivite).
