1) Dahili Tıp Anabilim Dalı, Athena Villa dei Pini Kliniği, Piedimonte Matese (CE);
2) Dahiliye Anabilim Dalı, A.G.P. Piedimonte Matese (CE)
Nefes: Nasıl oluyor?
Solunum, merkezi ve periferik kemoreseptörlerden gelen bilgilere yanıt olarak dördüncü ventrikül seviyesinde yer alan solunum merkezlerinin ritmik aktivitesinden kaynaklanan bir olaylar zincirinin sonucudur;
Solunumun amacı dokulara yeterli oksijen tedarikini sağlarken aynı zamanda enerji substratlarının yanması yoluyla hücresel düzeyde gerçekleşen enerji üretim süreçlerinden kaynaklanan karbondioksitin etkin bir şekilde ortadan kaldırılmasını sağlamaktır. karbonhidratlar, yağlar ve proteinler) oksijen varlığında.
Solunum ve kardiyovasküler sistemlerin her ikisi de bu amaca ulaşılmasına katkıda bulunur. Solunum sistemi, bir gaz değiştirici (akciğer, solunum yolları ve pulmoner damarlar) aracılığıyla ortam havası ile kan arasındaki gaz alışverişini garanti eder ve mekanik veya solunum pompası (solunum merkezleri, solunum kasları, göğsüs kafesi).
Solunum Yetmezliği Nedir?
Solunum yetmezliği, bu unsurlardan birinin veya her ikisinin uzlaşmasından kaynaklanabilir; bu nedenle, solunum sisteminin artık arteriyel kanda yeterli miktarda oksijen taşıma işlevini yerine getiremediği ve oksijenin uzaklaştırıldığı patolojik durumu temsil eder. venöz kandan karşılık gelen miktarda karbondioksit.
Patofizyolojik açıdan, IR (solunum yetmezliğinin kısaltması) aşağıdakilere ayrılabilir:
- Solunum yetmezliği (tip 1), esas olarak Ventilasyon / Perfüzyon oranının değişmesine, alveolar-kılcal difüzyona veya şant oluşumuna bağlı olarak hipoksemi (ortam havasında PaO2 <55-60 mmHg) ile karakterizedir.
- Solunum yetmezliği (tip 2), ağırlıklı olarak hipoksemik / hiperkapnik (PaCO2> 45 mmHg), CNS, göğüs kafesi veya solunum kası patolojilerine sekonder, alveolar hipoventilasyona neden olur.
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: Belirtiler Solunum yetmezliği
Solunum yorgunluğunun ana fiziksel belirtileri, yardımcı solunum kaslarının kuvvetli kullanımı, takipne, taşikardi, solunum hacminde azalma, düzensiz veya nefes nefese nefes alma ve karnın paradoksal hareketidir. Bilinç durumundaki bazı değişiklikler tipiktir ve kafa karışıklığı yaygındır.
Kronik solunum yetmezliği (CRI), deneklerin çalışma kapasitesini ve uzun vadede normal bir ilişki yaşamının gelişimini sınırlayan, giderek kötüleşen bir sakatlık durumunu belirler.Bu kronik ıstırabın sosyo-ekonomik etkileri muazzamdır - hem de sosyal güvenlik maliyetleri (çalışma günü kaybı, erken emeklilik vb.) ve farmasötik sağlık maliyetleri veya hastaneye yatış (sürekli ilaç kullanımı, uzun süreli hastanede kalış ile tekrarlayan hastaneye yatışlar) açısından - ve kalitedeki ilerleyici bir bozulma eşlik eder. hastaların hayatından.
Solunum yetmezliği:
- PaO2 <60 mmHg ve/veya
- PaCO2> 45 mmHg
Hiperkapni olmadan
hiperkapni ile
İ harfini yaz.
- Islak akciğer (EPA, ARDS / ALI)
- Zatürre
- akut astım
- BPCO
- pulmoner emboli
Tip II
- BPCO
- Şiddetli astım
- Göğüs deformiteleri
- nöromüsküler bozukluklar
- Madde bağımlılığı
- Tip I + ventilasyon pompası eksikliği
İntrapulmoner Şant Uyuşmazlığı V / Q
alveolar hipoventilasyon
- Hipoksiyi düzeltmek için oksijen verin: SpO2 hedefi> %90, Venturi sistemli maske veya rezervuarlı maskeler kullanarak;
- Özellikle hasta hipoksik kalırsa veya FiO2> %50'yi uygulamak zorunda kalırsa, olası CPAP kullanımını değerlendirin;
- Yeterli kalp debisini koruyun ve dokulara oksijen taşınmasını sağlayın;
- Altta yatan hastalığın tedavisi;
- Önlenebilir komplikasyonların önlenmesi
- Venturi sistemli bir maske kullanarak, düşük FiO2, SpO2 hedefi> %88 olan bir maske kullanarak hipoksiyi düzeltmek için oksijen verin Oksijenin bir ilaç olduğunu unutmayın (her zaman oksijen türünü ve litresini belirtin);
- PEEP uygulayarak hem asidoz hem/veya hiperkapni ve dirençli hipoksiyi düzeltmek için olası NIV kullanımını değerlendirin;
- Yeterli kalp debisini koruyun ve dokulara oksijen taşınmasını sağlayın;
- Altta yatan hastalığın tedavisi.
Devam edin: Tedavi ve önleme »
.jpg)
