ÜVEIT: TANI, TEDAVI VE PROGNOZ - GöZ SAĞLIĞI

Ana / göz sağlığı / 2021

Üveit: tanı, tedavi ve prognoz

Üveit ve göz hasarı

Kendini tanımlar üveit uvea yolunun genel bir iltihabı, kornea ve sklerayı retinadan ayıran üç oküler tabakadan (koroid, siliyer cisim ve kristal) oluşan ince vasküler zar.
Üveit her açıdan oftalmolojik bir aciliyet oluşturur: uygun şekilde tedavi edilmediğinde hastalık kornea, iris ve retina gibi diğer komşu oküler yapılara yayılabilir ve başta görme ve körlük olmak üzere abartılı ve bazen geri dönüşü olmayan hasarlara neden olabilir.
Işık intoleransı, aşırı gözyaşı ve oküler kızarıklık gibi hafif ve görünüşte önemsiz semptomlar, tam olarak üveitin açık bir belirtisini temsil edebileceklerinden tanısal bir değerlendirme gerektirir.

Teşhis

Üveitten etkilenen hastaya yaklaşım, titiz ve kesin bir teşhis muayenesinin yanı sıra nedenlerin doğru yorumlanmasını ve spesifik semptomların tanınmasını gerektirir.

Doktor ancak anamnestik incelemeden ve hastanın klinik değerlendirmesinden sonra bir teşhis hipotezi formüle edebilir çünkü ancak o zaman gerekli tüm bilgilere sahip olacaktır.

Bu nedenle teşhis, hastanın tıbbi geçmişiyle başlar: burada doktor, hastanın sergilediği semptomları analiz eder ve klinik geçmişini değerlendirir.
Farklı iç oküler yapıların sağlık durumunun değerlendirilmesi için gözün objektif analizi ile devam ediyoruz. Genellikle üveitin başlangıç semptomları, konjonktivitinkilerle neredeyse örtüşebilir: bu nedenle, iki durum sıklıkla karıştırılır. Bu nedenle, uygun tedaviyi değerlendirmek için ayırıcı tanı esastır.
Doktorun uygun görmesi halinde, yarık lamba, oftalmoskop ve oküler basınç için tonometre gibi oftalmolojik aletlerle yapılan fizik muayeneye destek olarak hasta, özellikle kan testleri, deri ve radyograflar.
Şüpheli enfeksiyöz üveit durumunda, doktor, daha sonraki sitolojik (hücresel) laboratuvar araştırması için hastanın gözünden bir doku örneği alınan bir göz biyopsisi gerçekleştirir.

terapi

Daha fazla bilgi için: Üveit tedavisi için ilaçlar

Üveit Tedavisinin Amaçları

Birden fazla üveit çeşidi olmasına rağmen, tedavi her zaman en az üç yaygın nedenden dolayı yapılır:

Hasta tarafından suçlanan ağrılı ve rahatsız edici semptomları rahatlatın
Nedeni ortadan kaldırın (mümkünse)
Özellikle glokom, katarakt, retina dekolmanı ve körlük gibi görmeyi tehlikeye atabilecek komplikasyonları önleyin

Üveitin semptomatik tedavisi (sadece semptomların) için en uygun ilaçlar, güçlü bir anti-inflamatuar etki gösterebilen midriyatikler ve kortikosteroidlerdir.Pupillayı genişleterek midriyatikler ("Atropin, Siklopentolateo ve" Omatropin gibi) endikedir. hem genel olarak oküler inflamasyonları tedavi etmek (üveit dahil) hem de posterior sineşi oluşumunu önlemek için Kortikosteroid ilaçların, özellikle "belirsiz etiyolojiye sahip üveit" ile ilişkili olduğunda oküler inflamasyonu azaltmak için endikedir.
Üveitin enfeksiyöz kaynağı belirlenirse, patojene karşı spesifik tedavi uygulanır:

Antibiyotikler (örn. Sülfasalazin), bakteriyel üveit tedavisinde birinci basamak ilaçlardır. İyileşmeyi hızlandırmak, hem nedene hem de semptoma göre hareket etmek için, üveit tedavisi için birçok göz damlası, bir antibiyotik ve kortizon karışımı ile hazırlanır: örneğin tıbbi uzmanlık karışık ton hidrokortizon (kortikosteroid ilaç) ve iki antibiyotikten (neomisin ve polimiksin B) oluşan bir göz damlasıdır. Pre-G, özellikle bakteriyel üveit (ve konjonktivit) tedavisi için belirtilen kombine bir oftalmik merhemdir: bu ilaç gentamisin (antibiyotik) ve prednizolondan (kortikosteroid ilacı) oluşur.
Sıtma önleyiciler (örn. Pirimetamin), örneğin aşağıdakiler tarafından sürdürülen protozoal üveit tedavisi için yararlıdır. Toksoplazma gondi.
Antiviraller "yerleşik viral üveit" varlığında reçete edilebilir. İç oküler yapılara zarar vermemek için kortikosteroid ilaçların (göz damlası / oftalmik merhem) aynı anda kullanılmaması önerilir.
Antifungaller, Fusarium ve Candida gibi mantarların neden olduğu üveit tedavisi için belirtilen ilaçlardır.

Üveite bir otoimmün hastalık neden olduğunda, en uygun ilaçlar metotreksat, adalimumab ve infliximab gibi bağışıklık sistemi baskılayıcılardır.

prognoz

Genel olarak, ön üveit için acil bir tedaviden önce prognoz mükemmeldir: semptomlar birkaç gün içinde azalır ve göz tam sağlığına kavuşur.
Bakteriyel üveit muhtemelen tedavi edilmesi en basit varyanttır: Ancak bu vakalarda antibiyotik ilaçlarla müdahalenin çabukluğu prognoz için belirleyicidir. Enfeksiyon uygun şekilde tedavi edilirse, tekrarlama riski minimumdur.
Yukarıdakiler, üveit ve otoimmün hastalıkların eşzamanlı varlığından bağımsızdır: Aslında, bu hasta kategorisi, önceki üveit doğru ilaçlarla tedavi edilmiş olsa bile, aşırı derecede nüks riski altındadır.
Diğer zamanlarda maalesef ön üveit erken tedavi edildiğinde bile kronik bir seyir izleyebilir.
Orta ve arka üveit ise eradike edilmesi daha zordur: Bu gibi durumlarda tedaviye daha uzun süreler veya gerektiğinde ömür boyu devam edilmelidir.
Kronik üveitli hastalar, diğer oküler yapıları etkilemeden, hastalığın belirli bir yerle sınırlı kaldığından emin olmak için göz doktoru tarafından düzenli olarak rutin kontrollerden geçmelidir.