Parvovirus B19 ve enfeksiyonlar
Parvovirus B19 (veya Erythrovirus B19), resmî olarak cin ailesine ait olduğu kabul edilen ilk insan virüsüdür. Parvoviridae ve türü eritrovirüs.
Parvovirus B19, özel adını keşfedilme şekline (tamamen rastgele) borçludur: patojen ilk olarak 1975'te, tam olarak "B19" etiketli bir petri kabında, bir serumda hepatit antijeni aramak için yapılan bir tarama çalışması sırasında izole edilmiştir. .
Enfeksiyon insidansı
Parvovirus B19 tarafından sürdürülen enfeksiyonlar son derece yaygındır: dergide bildirilen tıbbi istatistiklerden Kırmızı Kitap: Bulaşıcı Hastalıklar Komitesi Raporu, açıktır ki:
- 2 ila 5 yaş arasındaki çocukların %5-10'u Parvovirus B19 için HIV pozitiftir.
- 6 ila 15 yaş arasındaki çocukların %50'si Parvovirus B19 için HIV pozitiftir.
- Yetişkinlerin %60'ı (30 yaşından itibaren) HIV pozitiftir.
- Yaşlıların %90'ı (> 60 yaş) Parvovirus B19'dan etkilenmiştir.
Parvovirus B19'un ilk saldırısı kalıcı bağışıklık sağlar.
Parvovirus B19 enfeksiyonlarıyla ilişkili ölüm oranı son derece düşüktür: enfeksiyonlar kısa sürede çözülme eğilimindedir.
Parvovirus B19, cinsiyet tercihi olmaksızın erkekleri ve kadınları eşit olarak etkiler. Bununla birlikte, kadınların Parvovirus B19 enfeksiyonlarından sonra gelişen komplikasyonlara (özellikle artrit) önemli ölçüde daha yatkın olduğu görülmektedir. Bağışıklığı baskılanmış hastalar, Parvovirus B19 enfeksiyonları açısından daha fazla risk altındadır.
Virüsün özellikleri
Parvovirus B19, oldukça küçük boyutlu (18-25 nanometre) tek sarmallı bir DNA virüsüdür. İmmünojenik aktivite ile donatılmış 2 yapısal proteinden (DNA'yı çevreleyen) oluşan bir ikosahedral kapsid ile donatılmıştır; kapsid bir muhafaza ile donatılmamıştır. DNA zincirleri pozitif veya negatif polarite gösterirler: virionlara (viral partiküller) ayrı ayrı dahil edilirler.
B19 oldukça kararlı bir virüstür: 16 saat boyunca 60 °C sıcaklığa dayanıklıdır ve eter ve kloroformda hayatta kalır.
Parvovirus B19, eritroid serisinin çekirdekli hücreleri (eritrositlerin öncüleri) için belirgin bir tercih gösterir: bu hücreler spesifik bir reseptöre (globosid P) sahiptir ve sürekli çoğalma halindedir. Söylenenlerden viral replikasyonun ne kadar basit olduğunu anlıyoruz.
Aktarma
Parvovirus B19 esas olarak solunum salgılarının (tükürük damlacıkları) solunması yoluyla hava yoluyla bulaşır.Ancak Parvovirus B19 ayrıca enfekte kan transfüzyonları, kemik iliği transplantasyonları veya maternal-fetal yolla (fetüsün kan yoluyla geçişi sırasında) bulaşabilir. doğum kanalı).
Parvovirus B19'un yaklaşık 13-18 günlük bir kuluçka süresi vardır: enfeksiyon, deri döküntüsü ortaya çıkana kadar bulaşıcıdır (Parvovirus B19 enfeksiyonlarının ayırt edici unsuru).
Enfeksiyonlar
Çoğu durumda, Parvovirus B19, ateş, deri döküntüsü ve grip benzeri semptomlar gibi spesifik olmayan prodromun eşlik ettiği, bazen asemptomatik (etkilenen hastaların %25'i) akut enfeksiyonları tetikler.
Parvovirus B19 tarafından taşınan en tekrarlayan enfeksiyon, beşinci hastalık olarak da bilinen BULAŞICI ERITEMA'dır (tıpta tanımlanan beşinci tipik çocukluk enfeksiyöz patolojisine referansla).
Altıncı hastalık olan kızamıkçık ve kızamık ile birlikte beşinci hastalık, virüslere bağlı çocukluk çağı döküntülerinin baş kahramanlarından biridir.
Bu nedenle hastalık, "küçük bir varlık olsa bile bulaşıcı bir viral enfeksiyondur ve kendi kendini sınırlar: endotelde bağışıklık komplekslerinin oluşumu ile karakterize edilir".
Ancak bazı hassas veya yatkın kişilerde Parvovirus B19, aşağıdakiler gibi ciddi komplikasyonları tetikleyebilir:
- Fetüsün kaybı (hamilelik sırasında kasıldığında)
- Hidrops fetalis (iki veya daha fazla fetal kompartmanda sıvı birikmesi)
- reaktif artrit
- Hemolitik orak hücreli anemi
- Akut hemolitik anemi + lökopeni + eritrosit sayısında azalma
- Kronik miyeloid lösemi
Daha az sıklıkla Parvovirus B19, MOR, Eritema MULTIFORME, kızamıkçık benzeri SKIN RUSH ve papülo-purpurik lezyonlar gibi farklı cilt reaksiyonlarını tetikler.
Parvovirus B19 nadiren ellerde, bileklerde, dizlerde ve ayak bileklerinde ARTROPATİLERE neden olur.
- Romatoid artrit / jüvenil artrite genetik yatkınlık ile Parvovirus B19 enfeksiyonlarından sonra artropatilere eğilim arasında belirli bir ilişki gözlenmiştir.
Parvovirus B19 enfeksiyonları ile idiyopatik trombositopenik purpura, fulminan hepatit, vaskülit, miyokardit ve meningoensefalit arasında başka olası korelasyonlar olduğu varsayılmıştır.
terapi
Terapi, Parvovirus B19 tarafından tetiklenen semptomlara bağlıdır. Örneğin beşinci hastalık, birkaç gün içinde kendiliğinden düzelme eğiliminde olduğu için herhangi bir özel tedavi gerektirmez.Her halükarda, Parvovirus B19'dan etkilenen çocuklar ateşi düşürmek için ateş düşürücü ilaçlar alabilir, böylece iyileşme sürelerini kısaltır. kaşıntı durumunda belirtilir.
Parvovirus B19'dan kaynaklanan komplikasyonlar (örneğin fetal hidrops) durumunda, intrauterin kan transfüzyonu (fetal kanın uterusa transfüzyonu) gerekli olabilir.
Parvovirus B19'dan da etkilenen orak hücreli anemisi olan hastalarda kan transfüzyonu gerekir.
Bağışıklığı baskılanmış hastalar, insan immünoglobulinlerinin enjeksiyonu ile tedavi edilmelidir: bu şekilde, Parvovirus B19 daha kolay uzaklaştırılır.
