ORŞIT

Testis iltihabı

Orşit, testislerden birini veya her ikisini ve bazen de erkek genital sisteminin bir kısmını etkileyen akut veya kronik inflamatuar bir süreçtir. Belirtilenlere rağmen, testisin basit izole iltihabı, genellikle epididimit gibi diğer hastalıklarla ilişkili olan oldukça nadir bir fenomendir: şaşırtıcı olmayan bir şekilde, gerçek orşitten daha fazla, sıklıkla orşiepididimitten söz ederiz.
Orşit terimi Yunanca ορχεις (orcheis) testis, biterken, -ite, enflamatuar bir süreci gösterir: kelimenin tam anlamıyla, bu nedenle, orşit anlamına gelir testis iltihabı.

nedenler

Bununla birlikte, orşit çoğu zaman tipik bir viral enfeksiyon olan kabakulak (kabakulak) komplikasyonu olarak ortaya çıkar.İdrar yolunun herhangi bir konjenital malformasyonu da testis iltihabına neden olabilir.
Daha az sıklıkla orşite sifiliz, bruselloz veya tifüs neden olur; şiddetli grip, mononükleoz ve hepatit formları da nadir de olsa orşitik testis iltihabından sorumlu nedenler olabilir.
Orşit, nörojenik idrara çıkma işlev bozukluklarından (örneğin nörolojik mesane) muzdarip bazı paraplejik hastalarda da teşhis edilmiştir: benzer durumlarda, testis iltihabının ana nedeni, tam olarak kesin olmayan bir kateterizasyonda yatmaktadır.
Her halükarda, etiyolojik araştırma her zaman basit ve acil değildir: özellikle, orşite bakteriyel veya viral enfeksiyonlar neden olduğunda, bulaşma genellikle epididimal kanal yoluyla lenfatik veya hematojen yolla gerçekleşir. Klinik Androloji, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Risk faktörleri

Yukarıda sıralanan nedenlere ek olarak, - ana tetikleyicileri temsil etmese de - konuyu orşitik komplikasyonlara yatkın hale getirebilecek bazı risk faktörleri vardır. Bunlar şunları içerir:

Hastanın yaşı: Kişi 45 yaşını geçtiğinde orşite yakalanma şansı artar.

Birden fazla partnerle korunmasız cinsel ilişkiye girmek, cinsel hastalıkların bulaşma şansını ve onlarla birlikte "ikincil orşit" gelişme riskini artırır.

Kabakulak aşısı olmayan hastalar orşite daha yatkındır.

Ergenlerle karşılaştırıldığında, ergenlikten sonra kabakulak bulaşan bir erkeğin akut orşit geliştirme olasılığı %30 daha fazladır.

Bir kişi genital sistem üzerinde çeşitli ameliyatlar geçirdiğinde, daha büyük bir üriner enfeksiyon riskine maruz kalır, bu nedenle orşit şansı artar.

Orşit sınıflandırması

Orşit denilince genelleme yapmak yanlış; bunun yerine, çeşitli biçimlerinin kesin bir sınıflandırmasını yapmak gereklidir.

Enfeksiyon tipine göre viral orşit, bakteriyel orşitten ayırt edilir:

Viral orşit:

Daha önce tartışıldığı gibi, Paramyxovirus grubuna ait kabakulak virüsü, testis iltihabının başlıca suçlularından biridir.

Bakteriyel orşit:

Genel olarak, bakteriyel orşit her zaman epididimit ile, dolayısıyla epididim iltihabı ile ilişkilidir.Aslında, sırayla idrar yollarının iltihaplanması veya zührevi hastalıklar tarafından oluşturulan epididimit, sıklıkla testisleri de etkiler ve bir "ork-epididimitine" neden olur. .

Ayrıca, orşit, seyri ile ayırt edilir: aslında akut ve kronik formlar vardır:

Akut orşit: Oldukça nadirdirler ve çoğu zaman epididimit fenomenini takip ederler [Ekografia'dan, G. Gavelli, A. Lentini tarafından alınmıştır]. Bununla birlikte, akut orşit ayrıca bruselloz, tifüs veya kabakulaktan da kaynaklanabilir: bunların tümü, hastanın klinik profilini karmaşıklaştıran genel yayılımlı enfeksiyonlardır. Erişkin kişiye kabakulak çarptığında orşite yakalanma olasılığının da arttığını gördük: Bu gibi durumlarda hastanın kısır olma riski taşıdığı düşünüldüğünde bu ihtimal hafife alınmamalıdır.
Kronik orşit: daha sık, genellikle testis travması veya daha nadiren sifiliz ve tüberküloz tarafından oluşturulur. Klinik açıklama kanıtlanamaz; bununla birlikte, bazı yazarlar, orşitin kronik formunun, organizmanın seminal sıvıda bulunan yabancı maddelere tepki olarak verdiği tepkilerden kaynaklanabileceğine inanmaktadır.Kronik orşitin tipik bir prodromu, testis hacmindeki artıştır ve bu durum, hiçbir durumda olmayan bir durumdur. çoğu durumda ağrıya neden olur.

Yine histoloji temelinde tüberküloz orşit ve granülomatöz orşit ayırt edilir:

Tüberküloz orşit: kaslı apselerin varlığı
Granülomatöz orşit: mononükleer hücre infiltratının varlığı ile karakterizedir. Orşitin granülomatöz varyantı, genellikle spermlerin kendilerine karşı bir otoimmün reaksiyon tarafından oluşturulan, testisin spesifik olmayan bir iltihaplanmasından oluşur.

Spesifik tip granülomatöz orşit genellikle sifiliz, tifüs veya tüberkülozdan kaynaklanır.

Bu nedenle orşitli hastalar dikkatli tanı testlerine tabi tutulmalıdır, çünkü orşit, özellikle granülomatöz orşit yanlışlıkla neoplazi ile karıştırılabilir.