Merak
Nitrogliserin oldukça kararsız ve patlayıcı bir kimyasal bileşiktir. 1846'da İtalyan kimyager ve doktor Ascanio Sobrero tarafından keşfedildi. Hızlı ısıtma ve tutuşma ile kolayca patlayabilme özelliği, bu molekülün dinamit dahil çok sayıda patlayıcının üretiminde kullanılması anlamına geliyordu.
Ancak farmasötik formülasyonlarda nitrogliserinin farklı tipteki eksipiyanlarla seyreltilmesi, bileşiğin patlayıcı olmasına neden olan bu kararsızlık sorununu ortadan kaldırır, bu nedenle bu etken maddeyi içeren ilaçlar güvenle kullanılabilir.
tek başına veya diğer anti-anginal ilaçlarla (transdermal yama ve dil altı spreyi) kombinasyon halinde;Nitrogliserin uygulaması hipotansiyona ve şiddetli baş ağrısına neden olabileceğinden, her hasta için ideal doza kademeli olarak ulaşılmalıdır. Ayrıca, nitrogliserin düşük dozlarda bile kan basıncında düşüşe neden olabileceğinden, alındıktan sonra ani pozisyon değişikliklerinden kaçınmak iyidir (örneğin, oturma pozisyonundan ayakta durma pozisyonuna ani geçişten kaçınma).
Çapraz tolerans vakaları bilindiğinden, nitrogliserin diğer nitro türevlerine alerjisi olan kişilerde de dikkatli kullanılmalıdır.
Nitrogliserin alımı, tepki verme yeteneğini azaltabilen yan etkilere neden olabilir, bu nedenle özellikle tedavinin ilk döneminde araç ve makine kullanımı önerilmez.
nitrogliserin tarafından uygulanan:- Trisiklik antidepresanlar;
- Erektil disfonksiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar (tip 5 fosfodiesteraz inhibitörleri);
- Antihipertansifler;
- diüretikler;
- Sakinleştiriciler;
- Diğer nitro türevleri.
Ayrıca, oluşabilecek ilaç etkileşimleri nedeniyle, aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız doktorunuza söylemelisiniz:
- asetilsistein;
- heparin;
- Alteplasi;
- dihidroergotamin;
- Asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'ler (Steroid Olmayan Anti-İnflamatuvar İlaçlar).
Her halükarda, reçetesiz ilaçlar, bitkisel ürünler ve bitkisel ürünler de dahil olmak üzere herhangi bir ilaç veya madde alıyorsanız - veya yakın zamanda aldıysanız - doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.
Son olarak, nitrogliserin tedavisi sırasında alkol alımını en aza indirmek veya daha da iyisi tamamen ortadan kaldırmak gerekir.
Nitrogliserin almak şiddetli baş ağrısına, baş dönmesine, uyuşukluğa ve zihinsel karışıklığa neden olabilir.
Kardiyovasküler Bozukluklar
Nitrogliserin, aşağıdakiler gibi kardiyovasküler bozukluklara neden olabilir:
- Hipotansiyon ve ortostatik hipotansiyon;
- refleks taşikardi;
- çarpıntı;
- Senkop;
- sıcak basmalar
- Paradoksal bradikardi.
Gastrointestinal Bozukluklar
Nitrogliserin alımı mide bulantısı, kusma ve mide ekşimesinin başlamasını teşvik edebilir (ancak ikinci yan etki nadiren görülür).
Rektal uygulama durumunda ishal de meydana gelebilir.
Deri ve Deri Altı Hastalıkları
Nitrogliserin uygulamasını takiben aşağıdakiler meydana gelebilir:
- Deri döküntüleri;
- eritem;
- Uygulama veya enjeksiyon bölgesinde yanma ve tahriş (genellikle bu yan etkiler sadece transdermal yamalar, infüzyon için çözelti veya rektal merhem kullanıldığında ortaya çıkar).
Diğer Yan Etkiler
Nitrogliserin tedavisi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:
- Şiddetli alerjik reaksiyonlar bile;
- Zayıflık hissi;
- Bulanık görme
- Asiri terleme;
- siyanoz;
- Methemoglobinemi.
aşırı doz
Aşırı yüksek dozda nitrogliserin alımı aşağıdaki gibi semptomlara yol açabilir:
- kan basıncının ciddi şekilde düşmesi;
- çarpıntı;
- refleks taşikardi;
- Mide bulantısı;
- öğürdü;
- Cildin kızarıklığı;
- Soğuk terler
- Kalıcı ve zonklayan baş ağrısı;
- Baş dönmesi;
- Görsel rahatsızlıklar;
- Artan kafa içi basıncı;
- konvülsiyonlar;
- Çöküş (senkop);
- Kalp durması;
- Methemoglobinemi.
Son olarak, en şiddetli aşırı doz vakalarında ölüm bile meydana gelebilir.
Bu nedenle, semptomların şiddeti göz önüne alındığında, şüphelenilen veya tespit edilen aşırı doz nitrogliserin durumunda, ilacın uygulanmasına derhal ara verilmeli (yamayı çıkarma, infüzyonu durdurma vb.) ve doktor ve sağlık ile temasa geçilmelidir. Bu nedenle hasta, aşırı dozun neden olduğu şiddetli semptomlara karşı koymak için tüm uygun tedavilerden geçmelidir.
damar. Bunun nedeni, nitrogliserinin bir kez uygulandığında organizma tarafından endotel seviyesinde de üretilen güçlü bir vazodilatör olan nitrik oksit (NO) salmasıdır.
Özellikle, nitrogliserinin venöz genişletici etkisi arteriyel olana göre daha baskındır, böylece kardiyak ön yükün azalmasını destekler.Ayrıca, aktif ilke aynı zamanda koroner ve periferik arteriolar direncinde hafif bir düşüşe neden olur.
Tüm bu etkiler, kardiyak iş tasarrufu ve miyokardın oksijen tüketiminde azalma olduğu anlamına gelir.
Bu etki mekanizması sayesinde nitrogliserin, anjina pektoris ataklarının başlangıcını önleyebilir ve önleyebilir.
Benzer şekilde, nitrogliserin rektal olarak uygulandığında, iç anal sfinkterin gevşemesine ve anal fissürlerle ilişkili ağrının azalmasına neden olan bir vazodilatasyon vardır.
), nitrogliserin bazlı yamalar, ilaçtan en az 8-12 saat (aralıklı uygulama) "serbest" bir süreye sahip olmak için cilde maksimum 12-16 saat süreyle uygulanmış halde kalmalıdır. Bundan sonra, bir önceki uygulamanın üzerinden 24 saat geçtiği sürece yeni bir yama uygulamak mümkündür.Her halükarda, doktor tarafından belirtilenlere ve ilacın prospektüsünde yazılanlara uyulması tavsiye edilir. kullanılacak ürün.Yamalar tercihen göğse uygulanmalı ve asla kolların veya bacakların uçlarına, kırık veya tahriş olmuş cilt ve yara izlerine uygulanmamalıdır. Ancak nitrogliserin içeren transdermal flasterlerin doğru kullanımı ve uygulanması hakkında daha fazla bilgi için lütfen doktorunuz tarafından reçete edilen ilacın kullanma talimatına bakınız.
dil altı spreyi
Dil altı spreyi şeklindeki nitrogliserin, esas olarak anjina pektorisin kısa süreli önleyici tedavisi ve anjina pektoris krizlerinin tedavisi için kullanılır.
Bir anjina pektoris atağını önlemek için, önerilen doz, örneğin büyük bir fiziksel efor, güçlü bir fiziksel efor gibi, atağın başlamasına neden olabilecek durumlardan en az 2-3 dakika önce alınması gereken 300 mikrogram nitrogliserindir. sıcaklık değişikliği vb. (atağın başlamasına yardımcı olabilecek daha fazla koşul öğrenmek için doktorunuza danışın).
Ancak anjina pektoris krizinin tedavisi için 300 mikrogram nitrogliserin verilmesi önerilir. Krizin geçmemesi durumunda yaklaşık 2-3 dakikalık aralıklarla uygulamanın bir veya iki kez tekrarlanması tavsiye edilir.
Tabii ki dil altı spreyi olduğu için ilaç mutlaka dil altında verilmelidir. Ancak bu durumda dahi nitrogliserin bazlı dil altı spreyinin doğru kullanımı hakkında daha fazla bilgi için lütfen doktorunuzun yazdığı ilacın kullanma talimatına bakınız.
tabletler
Nitrogliserin tabletleri, anjina pektorisin akut atağını tedavi etmek için kullanılır.Genellikle, bu tabletler 300 mikrogram aktif bileşen içerir.
Akut atak durumunda önerilen doz bir tablettir. Bunun dişlerle ezilmesi ve ardından dilin altında eritilmesi gerekir.
Saldırı devam ederse, birkaç dakika sonra başka bir tablet almanız önerilir.
İnfüzyon için Çözüm
Nitrogliserin, anjina pektoris krizlerinin tedavisinde, akut miyokard enfarktüsü sonrası veya sonrası akut sol ventrikül yetmezliğinin tedavisinde, akut pulmoner ödem ve pulmoner ön ödem tedavisinde ve kriz hipertansif durumunda parenteral olarak uygulanabilir.
Pozoloji, hekim tarafından her hasta için ayrı ayrı belirlenmelidir. Bununla birlikte, sürekli intravenöz infüzyon yoluyla uygulanacak dozaj 0,5-6 mg/saat'tir.
rektal merhem
Anal fissürlerin neden olduğu ağrının tedavisinde rektal merhem formundaki nitrogliserin kullanılır.
Bu durumlarda önerilen nitrogliserin dozu yaklaşık 1.5 mg nitrogliserindir. Merhem her 12 saatte bir parmakla anal kanala uygulanmalıdır. Nasıl uygulanacağı hakkında daha fazla bilgi için doktorunuza danışmanızda ve reçete ettiği ilacın kullanma talimatını dikkatlice okumanızda fayda vardır.
, ilacın bu hasta kategorisinde kullanımı genellikle kontrendikedir.
Bununla birlikte, hamile kadınlara ve emziren annelere nitrogliserin verilip verilmeme kararı yalnızca doktora aittir.
90 mmHg'den az);
