Tanım
“Gezgin ishali”, hijyen düzeyinin çok düşük olduğu gelişmekte olan ülkelere seyahat eden sanayileşmiş ülkelerin sakinlerinde tipik olan, sindirim sistemini (veya enteriti) etkileyen özel bir enfeksiyon olarak tanımlanır. Gezgin ishali, dışkı maddesinin emisyonunun çok sık hale geldiği, genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden geçme eğiliminde olan karın kramplarının eşlik ettiği bağırsak hareketlerinde değişiklik ile karakterizedir.
nedenler
Çoğu zaman, gezgin ishali bakteri kaynaklı enfeksiyonların sonucudur (Escherichia Coli, Salmonella, Staphylococci, Campylobacter), virüsler veya protozoa: bu patojenler, enfekte yiyecek veya su bulaştıktan sonra, bu yiyecekleri alan kişiye zarar verebilir, bağırsak hareketliliğinde hassas veya belirgin bir değişikliğe neden olarak yolcu ishali ile sonuçlanır.
Belirtiler
Gezgin ishali, yaygın akut ishal ile aynı şekilde başlar: bir ila iki gün arasında değişen bir kuluçka döneminden sonra, dayak, genellikle zayıflık, düşük dereceli ateş, şiddetli karın ağrısı, sulanma ile ilişkili bir "bağırsak peristalsis değişikliğini" tetikler. deşarjlar (günde 4-8), kusma.
Diyet ve Beslenme
Gezgin İshaline ilişkin bilgiler - Gezgin İshalinin Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Gezgin İshalini - Seyahat İshalini Tedavi Eden İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar
Çok acımasız ve şiddetli olan gezgin ishali, vücuttan sıvı, tuz ve elektrolit kaybının gözlendiği bir durum olan dehidrasyona neden olabilir. Bu komplikasyondan kaçınmak için ilk belirtilerden itibaren özellikle şekerli ve potasyum, sodyum ve glikozdan zengin bol sıvı alınması önerilir; diğer durumlarda, bir damara sıvı verilerek hastayı rehidrate etmek mümkündür.
Dehidrasyonu önlemek için yararlı elektrolitlerin uygulanmasına "rehidrasyon tedavisi" denir: sıvıların ve elektrolitlerin alımı, gezgin ishaline eşlik eden herhangi bir asidozun önlenmesi için yararlı olan alkalileştirici maddeler içerebilir. Ayrıca, rehidrasyon tedavisinin, ozmotik ishali önlemenin ve hastanın iyileşmesini hızlandırmanın yanı sıra su ve elektrolitlerin emilimini arttırdığı belirtilir.
Aşağıdakiler, gezgin ishaline karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; Hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır:
Laktik fermentler: Laktik fermentlerin uygulanması, gezgin ishali tarafından değiştirilen bağırsak florasını eski haline getirmek için çok etkili bir çözüm gibi görünmektedir:
- Lactobacillus Acidophilus (örn. Lacteol, Lcteol Forte): inaktive Lactobacillus acidophilus mikroplarından oluşan mikrobiyal kökenli bir ishal önleyicidir. Özellikle yenidoğanda dispepsi veya kolit ile ilişkili ishalin tedavisi için endikedir. Akut ishal tedavisi için günde üç kez 2 kapsül 5 milyar Lactobacillus acidophilus ile tedaviye başlayın; günde iki kez 2 kapsül ile devam edin.
- Saccharomyces boulardii lyo: Bu antidiyareik / probiyotik, akut diyare ve gezgin diyare tedavisi için endikedir: gösterge olarak, dozaj günde iki kez 250 mg'dır (1 kapsül).
Spazmolitikler: spazmolitik ilaçlar, yolcu ishalinin tetikleyici nedenini etkilemez, ancak iyileşmeyi hızlandırmak ve semptomların saldırganlığını hafifletmek için geçerli bir yardımcıdır.Spazmolitik ilaçlar, antibiyotiklere paralel bir tedavi olarak özellikle etkilidir.
- Loperamid (örn. Imodium): Bu ilaç, ishal önleyici potansiyeli sayesinde bağırsak hareketliliğini dengeler: Çocuklara da uygulanabilen aktif bileşen, dışkı kütlesini azaltır ve aynı zamanda boşalma sıklığını azaltır. Akut ishal tedavisine ilk bağırsak hareketinden sonra alınacak oral 4 mg ilaç ile başlanması tavsiye edilir. Tedaviye 2 mg madde ile devam edin (24 saatte 16 mg'ı geçmeyin). Genellikle, bozukluk 48 saat içinde geçer. İlacı art arda 5 günden fazla almayın. Kronik ishalin tedavisi için, 4 mg ilacı ağızdan alın, ardından her bağırsak hareketinden sonra 2 mg aktif alın. 24 saatte 14 mg'ı aşmayın. Bakım dozu 4 ila 8 mg arasındadır. Genel olarak, açık klinik iyileşme 10 günlük tedaviden sonra gözlemlenebilir.
- Difenoksilat: Günde 4 kez ağızdan 2 tablet veya 10 ml çözelti alın. İdame tedavisi, günde bir kez 2 tablet almayı içerir.Az önce açıklanan dozaj, yetişkinlerde akut diyare tedavisi için endikedir; çocuk için doz yaşa göre değişir (1.5-10 ml, günde 4 defa) Doktorunuza danışınız.
Antibiyotikler: Bakteriler - çoğu durumda - ana tetikleyiciyi temsil ettiğinden, gezgin ishalinin tedavisi için antibiyotik verilmesi açıkça endikedir.
- Cipro (örn. Ciprofloxac, Samper, Periactin): ilaç florokinolonlar sınıfına aittir. Her 12 saatte bir 500 mg ilaç (tablet) alınması tavsiye edilir; tedavi süresi 5-7 gündür. Doktorunuza danışın.
- Levofloksasin (örn. Levofloksasin, Tavanic, Aranda, Fovex): genel olarak, gösterge niteliğindeki dozaj 7 gün boyunca günde 500 mg'dır; bununla birlikte, dozaj ve tedavi süresi doktor tarafından belirlenmelidir.
- Cotrimoksazole: infantil gezgin ishali tedavisi için tercih edilen ilaç.
- Azitromisin (örn. Azitromisin, Zitrobiyotik, Rezan, Azitrosin), önerilen dozu - bu durumda da - yolcunun ishali şiddetine göre değişen bir makrolid antibiyotiktir. Doktorunuza danışın.
Antiprotozoanlar: gezgin ishali protozoal enfeksiyonlara (örn. bağırsak Giardia) bağlı olduğunda, aşağıdakiler gibi spesifik ilaçlar kullanılır:
- Nitazoksanid (örn. Alinia): protozoan bağımlı gezgin ishali olan bağışıklığı baskılanmış denekler için endikedir. Gösterge olarak, dozaj günde iki kez ilacın 100-200 mg'ıdır. Doktorunuza danışın.
- Sülfametoksazol / trimetoprim (örn. Bactrim): Cryptosporidia (protozoa cinsi) enfeksiyonlarına bağlı gezgin ishalinin tedavisi için endike olan bir sülfonamid antibiyotiktir. İlacın 160-800 mg'ı doktorun reçetesine tam olarak uygun olarak 5 gün boyunca 12 saatte bir ağızdan alınması tavsiye edilir.
- Metronidazol (örn. Flagyl, Metronidazol-Same, Rozex): gösterge olarak, doktorun belirlediği şekilde her 8-12 saatte bir 250 mg ilaç alın.
Notlar: Bazı doktorlar, bir antibiyotiğin (saldırı dozu) tek uygulanmasının, yolcu ishalinden sorumlu dayakla mücadelede etkili olduğunu varsaymaktadır; ancak, bu teori olumlu sonuçlar bildirmiyor gibi görünmektedir, bu nedenle hala kanıtlanmamış bir hipotez olarak kalmaktadır. Seyahat ishali için etkili (kanıtlanmış) antibiyotik tedavisi birkaç gün sürmelidir.
Gezgin ishali: önleme
Özellikle hijyen seviyesinin oldukça düşük olduğu gelişmekte olan ülkelerde bir seyahate çıkmadan önce, yolcu ishalini önlemek için yararlı olan bazı önemli profilaksi kurallarına uymanız tavsiye edilir:
- Gıda hijyen kurallarına saygı gösterin
- Şişelenmiş su tüketin
- Ağız hijyenine özellikle dikkat edin
- Atıkları gidermek için sebzeleri iyice yıkayın
- Belirli risk altındaki (bağışıklığı baskılanmış) kişiler için, bazen antibiyotiklerle (florokinolonlar, tek doz) profilaktik tedaviyi takip etmek mümkündür.
- Seyahat ishalinin uzun süreli profilaksisi için (özellikle E. Coli enfeksiyonlarının profilaksisi için endikedir) oral anti-kolera aşısı (örn. Dujoral) yaptırmak da mümkündür.
