genellik
Karbon monoksit (CO) zehirlenmesi, inhalasyon zehirlenmesinden kaynaklanan en yaygın ölüm nedenlerinden biridir.
Karbon monoksit zehirlenmesi belli belirsiz bir şekilde meydana gelir; bu gaz aslında renksiz ve kokusuzdur; üstelik, sarhoş kişilerin gösterdiği semptomlar oldukça spesifik ve jeneriktir.
nedenler
Karbon monoksit zehirlenmesinin nedenleri farklı olabilir.Genellikle en yaygın olanları arasında şunlar bulunur:
- Evsel ısıtma sistemlerindeki arızalar (örneğin, kazanlar, kömür veya odun şömineleri vb.);
- Odun veya gazla çalışan cihazların arızaları (örneğin fırın veya gazlı su ısıtıcıları gibi);
- Yangınlar;
- Arabaların içinde arızalar veya yetersiz havalandırma.
Toksisite Mekanizması
Her şeyden önce karbon monoksit zehirlenmesi, bu tehlikeli gazın kötü havalandırılan ortamlarda biriktiğinde meydana gelir.Bu zehirlenme, CO kesinlikle renksiz, kokusuz, tatsız ve tahriş edici olmayan bir gaz olduğundan, bu zehirlenme de ince bir şekilde meydana gelir ve tüm bu özellikler kişinin fark etmesini engeller. tehlikeli durum.
Karbon monoksit daha sonra solunur ve akciğerlerde hızla emilir, böylece kan dolaşımına girer.
Zehirlenmenin meydana geldiği mekanizma, karbon monoksitin kırmızı kan hücrelerinde bulunan hemoglobine oksijenden daha büyük bir afinite ile bağlanma yeteneği ile ilgilidir.
Bu nedenle, hemoglobin (Hb) için "yüksek afiniteye" sahip olan CO, oksijen bağını yukarıda belirtilen proteinle değiştirerek karboksihemoglobin (COHb) oluşumuna yol açar.
Kolayca tahmin edebileceğiniz gibi, karboksihemoglobin, hemoglobinde olduğu gibi dokulara oksijen salamaz.Ayrıca, CO hücresel solunum mekanizmasında yer alan belirli bir enzime, yani sitokroma, doku oksidazına bağlanabilir. hücrelerin kalan oksijeni kullanmasını engeller.
Kısaca özetlemek gerekirse, karbon monoksit aşağıdaki mekanizmalar yoluyla toksisiteye neden olur:
- Karboksihemoglobin oluşumuna yol açan hemoglobin ile bağ;
- Hemoglobinin dokulara ve organlara oksijen verme yeteneğinin bozulması;
- Doku sitokrom oksidazın inhibisyonu.
Tüm bu mekanizmaların kombinasyonu, karbon monoksit zehirlenmesini karakterize eden çeşitli spesifik olmayan semptomların başlamasına neden olan oksijen arzı ve kullanımı eksikliğine yol açar.
Teşhis
Çoğu zaman, karbon monoksit zehirlenmesinin teşhisi, kesin olarak belirlendiği ince yoldan ve spesifik olmayan semptomlardan dolayı zordur.
Doktor olası bir karbon monoksit zehirlenmesinden şüphelenirse, zehirlenmenin gerçek varlığını ve ciddiyetini belirlemek için kandaki karboksihemoglobin seviyelerini değerlendirmek için hemen kan testleri yapacaktır.
Buna ek olarak, tanıyı doğrulamak için doktor, kan gazı analizi ve nabız oksimetresi gibi başka testler yapmaya başvurabilir.
En şiddetli zehirlenmelerde, karbon monoksit zehirlenmesinin neden olduğu hasarın boyutunu değerlendirmek için doktor ayrıca elektrokardiyogram, BT taraması, manyetik rezonans ve elektroensefalogram gibi testler yapmaya karar verebilir.
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: Belirtiler Karbon monoksit zehirlenmesi "
Belirtildiği gibi, karbon monoksit zehirlenmesinin neden olduğu semptomlar oldukça spesifik değildir ve farklı vücut bölgelerini içerir. Bununla birlikte, bu semptomların tümü, bu özel d "tipi sırasında meydana gelen çeşitli organ ve dokulara yetersiz oksijen tedariki ile ilgilidir. zehirlenme.
Karbon monoksit zehirlenmesinin ilk aşamasında ortaya çıkabilecek belirtiler şunlardır:
- Mide bulantısı;
- öğürdü;
- Baş ağrısı;
- zayıflık;
- asteni;
- Baş dönmesi;
- Eforda dispne;
- Göğüs ağrısı;
- takipne;
- Karışıklık ve oryantasyon bozukluğu;
- sinirlilik;
- Konsantrasyon zorluğu
- taşikardi;
- Kalp atışı.
Karbon monoksit zehirlenmesi şiddetliyse, şunlar da olabilir:
- konvülsiyonlar;
- Görme ve işitme bozuklukları;
- uyuşukluk;
- ataksi;
- Hipotansiyon;
- Genelleştirilmiş kas sertliği;
- Kardiyo-dolaşım durması;
- Solunum yetmezliği;
- Bilinç kaybı;
- Koma ve ağır vakalarda ölüm.
Ayrıca, bazen - zehirlenmeden günler hatta haftalar sonra - aşağıdaki gibi geç semptomların ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır:
- bunama;
- Parkinsonizm;
- Psikoz;
- Mnezik değişiklikler.
"Zehirlenme Türleri
Karbon monoksit zehirlenmesi, hastanın kanında bulunan karboksihemoglobin seviyeleri ile yakından ilişkili olan ciddiyetlerine göre sınıflandırılabilir.
Bu bağlamda şunları ayırt edebiliriz:
- %2-5 kan karboksihemoglobin seviyeleri ile karakterize şüpheli zehirlenme. Bununla birlikte, bu şüpheli zehirlenme vakalarında, sigara içen hastaların sigara içmeyen hastalara göre daha yüksek karboksihemoglobin seviyelerine sahip olduğunu hatırlamakta fayda var.
- Hafif zehirlenme, bu durumda kandaki karboksihemoglobin seviyeleri %5-10'dur; bu zehirlenme, baş ağrısı, genel halsizlik ve mide bulantısı gibi kesinlikle spesifik olmayan semptomlarla karakterizedir.
- Kan karboksihemoglobin seviyelerinin %10-25'e yükseldiği orta derecede zehirlenme; Bu durumda ortaya çıkabilecek semptomlar daha belirgindir ve şunlardan oluşur: yoğun baş ağrısı, baş dönmesi, görme bozuklukları, retina kanamaları, mukoza zarının yoğun kırmızı rengi, hipotansiyon ve taşikardi.
- Kan karboksihemoglobin düzeylerinin %25-30'un üzerinde olduğu şiddetli zehirlenme. Bu vakalarda semptomlar çok ciddidir ve kasılmalar, koma, solunum yetmezliği, kalp durması ve ölümü içerir.
İlk Yardım ve Tedavi
Karbon monoksit zehirlenmesinin yatarak tedavisinin yanı sıra ilk yardım müdahalesi, hastanın yaşamını korumak ve onu kalıcı hasarın başlangıcından korumak için gereklidir.
Kurtarıcıların görevi, temel olarak, hastayı derhal karbon monoksit kaynağından uzaklaştırmak ve gerekli tüm analiz ve tedavilerin yapılacağı hastane merkezine ulaşana kadar hayati işlevlerini desteklemektir.
Özellikle, karbon monoksit zehirlenmesinin tedavisi, hastaya %100 oksijen verilmesini içerir.Aslında, çok yüksek oksijen konsantrasyonları, hem kanda hem de dokuda karboksihemoglobinin yarı ömrünü azaltabilir. Daha spesifik olarak, hasta - duruma ve doktorun görüşüne bağlı olarak - iki farklı tedaviye tabi tutulabilir:
- Özel bir yüz maskesi kullanılarak %100 oksijen verilmesinden oluşan normobarik oksijen tedavisi. Bunu yaparak, karboksihemoglobinin yarı ömrü, oksijen verilmeden gerekli olacak 2-7 saate kıyasla 60-90 dakikaya düşürülür.
Genellikle bu tip tedaviye karboksihemoglobin seviyeleri %5'in altına düşene kadar devam edilir. - Basıncın atmosferik olandan daha yüksek olduğu (gösterge olarak, 2.5-3 atmosfer) bir hiperbarik odada %100 oksijen verilmesinden oluşan hiperbarik oksijen tedavisi. Bu durumda, karboksihemoglobinin hem kandaki hem de dokulardaki yarı ömrü, büyük ölçüde 30 dakikaya düşer.
Ancak, hiperbarik oksijen tedavisinin ancak belirli durumlarda yapılabileceği ve ancak karbon monoksit zehirlenmesinden sonra mümkün olan en kısa sürede (yaklaşık 12 saat içinde) yapıldığında gerçekten etkili olduğu unutulmamalıdır.
