adenomiyoz

adenomyozis tanımı

• Endometriyum (endometriyal doku): Rahmi içten kaplayan mukoza
• Myometrium: Rahim duvarının perimetri (rahmin seröz tuniği, en dış kısmı) ve endometrium arasındaki kas tuniği

"Adenomyozis", endometriyal dokunun * bir kısmının uterusun kas duvarları boyunca geliştiği iyi huylu bir patolojik durumu belirtmek için kullanılan tamamen tıbbi bir terimdir. Basit bir ifadeyle, adenomyoz, endometriyumun * normalde olması gereken yerlerde büyüdüğü zaman oluşur. Olmayın, miyometriumu istila eder *.
"İç endometriozis" terimiyle de bilinen "adenomiyoz", uygun endometriozis (dışsal) ile karıştırılmamalıdır: ikinci durumda endometriyal doku uterusun dışında yer alır, dolayısıyla pelviste büyür (örn. fallop tüpleri, rektum ile rahim arasındaki yolda veya üreterde) veya dışında (örn. göbekte, akciğerlerde, vulvada, vb.).

Adenomyozis kötü huylu bir lezyon olmasa da bazı kadınlarda yaşam alışkanlıklarını olumsuz etkilemesi gibi gerçek bir ıstırabı temsil eder: Bu nedenle farmakolojik ve/veya cerrahi tedavi (her şeyden önce) birincil öneme sahiptir.

nedenler

Adenomyozisin kesin nedeni hala çözülmemiş bir soru olarak kalmaktadır.Ancak, bazı bilimsel çalışmaların istatistiksel analizine göre, bozukluğun başlangıcı ile özellikle aşağıdakiler gibi bazı faktörler arasında belirli bir korelasyon gözlemlenmiştir:

• Tüp ligasyonu
• Gebeliğin gönüllü olarak sonlandırılması
• sezaryen
• Çoklu parçalar
• Rahim düzeyinde cerrahi (örn. miyom veya rahim/endometriyal poliplerin çıkarılması için)

Bazı uzmanlar, bazı kadınlarda adenomyozisin kalıtsal bir kökene sahip olduğuna inanmaktadır (muhtemelen bozukluğun genetik yapısı).
Adenomyozisin esas olarak 35 ila 50 yaş arasındaki kadınları etkilediği düşünülürse, fenomenin hormonal değişikliklerden de etkileniyor olması muhtemeldir. menopoz sırasında.

Belirtiler

Adenomyoz, oldukça vahşi ve zayıflatıcı bir şekilde başlayabilir veya hiç semptom göstermeyebilir.
Asemptomatik olduğunda, kadın normal rutin jinekolojik muayene sırasında etkilendiğini görebilir. Bununla birlikte, diğer durumlarda, adenomyoz, aşağıdakiler gibi engelleyici semptomlarla kendini gösterir:

• Anormal uterin kanama (örn. hipermenore)
• Aşırı ağrılı adet krampları (dismenore)
• Dönemler arasında rahim kaybı (lekelenme)
• İlişki sırasında ağrı (disparoni)

Adet sırasında büyük, yoğun uterus kan pıhtılarının varlığı da kadını hemen uyarmalıdır.
Jinekolojik muayenede, adenomyozdan muzdarip bir kadının rahmi iki katına hatta üç katına çıkabilir; bu nedenle göbek kadın tarafından daha şiş veya kalın olarak algılanır.

komplikasyonlar

Adenomyozisi olan bir kadın, hamilelik sırasında erken doğum veya erken membran rüptürü riski altındadır (popüler olarak bilinen bir durum). suların kırılması).
Unutulmamalıdır ki, "semptomatik bir adenomyozis, bir kadının yaşam tarzını olumsuz etkileyebilecek etkiler yaratır: örneğin, rahim kanaması aniden ortaya çıkabilir veya çok güçlü karın krampları oluşturabilir." Adenomyozisli bazı kadınlarda görülen hipermenore sıklıkla kronik anemiye neden olabilir.

Teşhis

Adenomyozis tanısı her zaman acil ve basit değildir: aslında, patoloji çoğu zaman kendini, diğer jinekolojik bozukluklara (rahim kasılmaları, yumurtalık fibroidleri veya endometriozis gibi) yanlışlıkla atfedilebilecek oldukça spesifik olmayan belirti ve semptomlarla sunar. ).
Klasik suprapubik ultrason, adenomyoz şüphesini kesin olarak belirlemez ve bu nedenle özellikle güvenilir değildir. Transvajinal ultrason ise bozukluğun daha kesin olarak teşhis edilmesini mümkün kılar, bu tekniğe destek olarak hastaya manyetik rezonans görüntüleme yapılabilir.

Derinlemesine çalışma: Adenomyozdan muzdarip bir kadının rahmi transvajinal ultrasondan sonra nasıl görünüyor?
Bu muayene türü rahmin görünümünü ve yapısını tespit etmeyi sağlar. Adenomyozdan etkilenen bir kadında, myometrium açıkça homojen olmayan ve kalınlaşmış bir görünüm gösterirken uterus genişlemiş görünür.Ayrıca myometriumda ektopik endometriyal doku adaları (yabancı, orada olmaması gereken) vardır.

terapi

Adenomyozis için tedavi seçenekleri, durumun ciddiyetine ve kadının yaşına göre değişir. Bozuklukla mücadele için terapötik stratejiler şunları içerir:

• "Ağrı tedavisi" olarak adlandırılan tedavi, özellikle "ibuprofen ve naproksen" gibi analjezik ve anti-inflamatuar ilaçların (NSAID'ler) uygulanmasını içerir. Bu tür terapötik yaklaşım, adenomyozdan muzdarip kadın genç olduğunda ve adet sırasında ağrıdığında endikedir. nispeten katlanılabilir.
• Adenomyozisin kandaki östrojen fazlalığı ile yakından ilişkili olduğuna inanıldığında, jinekolog ağızdan alınacak (örn. doğum kontrol hapı) veya rahim içine (hormonal RİA) veya vajinanın derinlerine uygulanacak hormon tedavisi reçete edebilir. (doğum kontrol halkası). Bazı uzmanlar, progesteron bazlı kremlerin (transvajinal olarak alınan) günlük olarak uygulanmasının bile bir şekilde adenomyoz semptomlarını hafifletebileceği fikrindedir.
• Rahim alınmasına yönelik cerrahi tedavi (histerektomi), özellikle kadın gençken ve günlük aktivitelerini olumsuz yönde etkileyecek dayanılmaz ağrılardan şikayet ettiğinde en karmaşık vakalar için ayrılmıştır.Kısaca hatırlayalım ki, menopoz sınırını geçtikten sonra, herkes adenomyoz belirtileri kaybolma eğilimindedir. Adenomyozis semptomlarını ortadan kaldırmak için yumurtalıkların alınması gerekli değildir.