genellik
Hirsutizm, kadınlarda, tipik erkek bölgelerinde (üst dudak, çene, karın, sırt, meme başı çevresi, göğüs merkezi) uzanan sert ve kaba kılların anormal varlığı ile karakterize edilen bir durumdur.
Hirsutizmli kadınlarda kasık kıllarının da baklava şeklinde bir dizilimi vardır.
Hirsutizm ve Hipertrikoz
Hirsutizm ve Hipertrikoz arasındaki farklar nelerdir?
Birçoğu bu ayrımı yapmasa da hipertrikoz ve hirsutizm farklı anlamlara sahip terimlerdir. Hipertrikoz, saçların normal olarak bulunduğu bölgelerdeki artışı ifade ederken; hirsutizm, saçın dağılımı ve tipik olarak erkeksi bir görünüm olarak, kadının tüylülüğünde çok fazla bir artışa işaret etmez.Bu nedenle, saçlar yüzde, göğüste veya el ve ayakların arkasında görünebilir.
Özetle, hipertrikoz tamamen kantitatif bir problem iken, bölgesel veya yaygın hirsutizm, saçın nicelik ve her şeyden önce kalitesinin değişmesi açısından bir öneme sahiptir.
Bu noktada daha fazla açıklamaya ihtiyaç vardır.Unutmamalıyız ki -hipertrikozda anormal saç gelişimi lokal faktörler tarafından desteklenirken-hirsutizm daha çok genel nitelikteki endokrin bozukluklarla bağlantılıdır.
Tipik olarak kadın bölgelerinde saç artışından şikayet eden bir hasta, bu nedenle, bozukluğun "iyi huylu" kökeni konusunda güvence altına alınmalıdır.
Öte yandan, hirsutizm durumunda, ciddi patolojilerin varlığını dışlamak için derinlemesine bir hormonal dozaj yapılması tavsiye edilir, bu da bozukluğun başlangıcının hızlı ve çalkantılı olması nedeniyle daha olasıdır.
Güçlü androjenlerin uzun süreli alımı veya fizyolojik aşırı testosteron üretimi durumunda, hirsutizme sıklıkla defeminizasyon (amenore, oligomenore, meme hipotrofisi vb.) ve virilizm (klitoral hipertrofi, saç çizgisinin azalması ve sesin azalması) eşlik eder. bu semptomlar daha ileri tanısal incelemelere ihtiyaç olduğunu düşündürür, aksine komplikasyonların olmaması patolojinin iyi huylu olduğunu düşündürür.
Hirsutizm ve Testosteron
Hirsutizm başlangıcında testosteronun rolü nedir?
Androjenler ile seboreik cilt, akne ve hirsutizm gibi problemler arasındaki ilişki oldukça iyi bilinmektedir. Bununla birlikte, sıklıkla, doğru önem, 5-alfa redüktaz I ve II gibi belirli enzimler tarafından saç kökü içinde oluşturulan testosteron metabolitlerinin (dihidrotestosteron ve androstenediol glukuronid) miktarına atfedilmez.
Fizyolojik testosteron seviyeleri ile karakterize birçok hirsutizm vakası olmasına rağmen, yukarıda belirtilen enzimin sorunun en belirgin olduğu bölgelerdeki konsantrasyonu, başka yerlerde bulunan değerlerden beş ila yirmi kat daha yüksek olabilir.
Genellikle hirsutizm, düşük SHBG seviyeleri (testosteronu dolaşıma taşıyan, onu inaktive eden proteinler), azalmış östrojen veya artan androjen reseptörü sayısı gibi diğer predispozan faktörlerden kaynaklanır veya şiddetlenir.
Saç aparatının gelişimi genetik ve hormonal faktörler tarafından belirlenir.Bu veriler şaşırtıcı olsa da, çeşitli cilt bölgelerindeki pilo-sebase ünitelerin sayısı her iki cinsiyette de aynıdır.Erkeklerde saçın en büyük gelişimi, dişi olandan önemli ölçüde daha yüksek olan androjenik hormonların salgılanması.
Daha fazla bilgi için: Hipertrikoz ve hirsutizm
Teşhis
Laboratuvar testlerine başvurmadan önce, hirsutizm ilk teşhisi genellikle basit yarı-objektif kriterlere dayanır.Ferriman ve Gallwey, hastalığın hızlı ve belirleyici bir teşhisi için pratik bir tablo geliştirdiler. vücudun çeşitli bölgelerine 1 (çok belirgin olmayan bozukluk) ile 4 (işaretli) arasında bir puan verilir.Hirsutizmden söz edebilmek için bireysel değerlerin toplamından elde edilen puanın sekizden büyük olması gerekir. .
Daha fazla bilgi için: Hirsutizm teşhisi "
nedenler
Menşe nedeni ile ilgili olarak, hirsutizm şu şekilde ayırt edilebilir:
- Yumurtalık (vakaların %95'i: polikistik over, tümör formları).
- Adrenal (vakaların %3'ü: hiperfonksiyon, hiperplazi, tümör formları)
iyatrojenik (vakaların %1-2'si: glukokortikoidler, anabolik / androjenik steroidler). - İdiyopatik (belirgin bir neden olmadan ortaya çıkar).
Hirsutizm, kadınlarda testosteronun ana üreticisi olan adrenal bezleri etkileyen endokrin hastalıklarla bağlantılı olabilir.Ovaryumu ve adrenal bezi etkileyenler gibi bazı tümör türleri bile sorundan sorumlu olabilir.
Bazen hirsutizm, belirgin patolojilerle veya belirleyici predispozan faktörlerle ilişkili değildir, bu durumlarda idiyopatik hirsutizmden bahsediyoruz.Son yıllarda insidansı endokrinolojik alandaki yeni bilimsel bulgularla orantılı olarak sürekli bir azalmaya uğramıştır. yöntemler, birçok idiyopatik formun kökenini spesifik hormonal faktörlere bağlamayı mümkün kılmıştır.
Adrenal hirsutizm veya yumurtalık disfonksiyonu, aşırı testosteron salgılanması nedeniyle ortaya çıkarken, idiyopatik formlarda, bozukluğun kökeninde androjenlere karşı anormal bir hücresel duyarlılığın olması daha olasıdır.
Hirsutizm ayrıca bazı ilaçların (androjenik hormonlar, kortikosteroidler ve anabolik steroidler) alımıyla bağlantılı olan iyatrojenik bir kökene de sahip olabilir.
Daha fazla bilgi için: "Hirsutizm" Nedenleri
Bakım ve Tedavi
Hirsutizme virilizasyon belirtileri eşlik ediyorsa ve ilaç tedavisi etkisizse veya önerilmiyorsa, hiperprodüktif organın cerrahi olarak çıkarılması kullanılır. Aksine, idiyopatik hirsutizm durumunda, hastanın hormonal durumunu dikkatlice değerlendirdikten sonra, çeşitli seviyelerde aktif olan uygun ilaçların uygulanmasına devam edeceğiz (bakınız: Vaniqa). Bazıları testosteron sentezini azaltır ve / veya östrojenik olanı arttırır, diğerleri onun dihidrotestosterona (DHT) dönüşümünü engeller ve diğerleri de DHT'nin hücre içi reseptörlere bağlanmasını engeller.
