VLDL'ler, karaciğer tarafından sentezlenen ve periferik dokulara (özellikle kas ve yağ dokusu) lipid taşıyıcıları olarak görev yapan yağ yüklü lipoproteinlerdir; bu şekilde, VLDL yoğunluğunu kaybeder ve önce IDL'ye (Orta Yoğunluklu Lipoproteinler - ara madde) ve daha sonra transferin SON unsuru olarak taşıyıcı kolesterolü dolaşıma sokmaya devam eden LDL'ye dönüştürülür.
VLDL'nin hesaplanması, toplam kan kolesterolünün tahmini için gerekli olan iyi bilinen Friedewald formülünün önemli bir adımıdır:
Kolesterol TOT = HDL + LDL + VLDL
Bu noktada bir soru ortaya çıkıyor:
VLDL kolesterol çok miktarda trigliserit taşıyorsa ve kötü kolesterolün öncüsü ise ... LDL'ninki gibi fazlalığı da tehlikeli olarak tanımlanabilir mi?
Aslında, aşırı VLDL kolesterol seviyeleri, sağlığın metabolik bir göstergesi DEĞİLDİR - tam tersi! Hem koroner hem de serebral ateroskleroz (kalp krizi veya felç) oluşumu ile doğrudan bir korelasyona ulaşana kadar her zaman yiyecek ve / veya alkol kötüye kullanımının göstergeleridir; ayrıca, yüksek VLDL seviyelerinin, dolayısıyla kandaki trigliseritlerin, Arteriyel hipertansiyon (özellikle diyette aşırı vücut yağı, sodyum ve alkol ile şiddetlenir) ile ilişkili olup, bu da kendi içinde kardiyovasküler hastalık riskini daha da artırır.
Kandaki (açlık numunesi) VLDL kolesterolün normal değeri 5 ile 30mg/dl arasındadır; bu nedenle, eğer VLDL = trigliseritler / 5 olduğu doğruysa, kandaki toplam trigliseritlerin değerine dayanarak, dolaşımdaki VLDL kolesterol fraksiyonunu takip edebiliriz.
Örneğin: Analizlerde Trigliseritler 150mg / dl maddesi görünüyorsa, VLDL 150/5 = 30mg / dl'ye eşit olacaktır.
?Friedewald formülü, lipoproteinleri, dolayısıyla genel olarak lipid metabolizmasını (kolesterol ve trigliseritler) değerlendirmek için mükemmel bir araçtır; ancak bazı araştırmalar, bu sistemin 400mg / dl'yi aşan trigliserit değerleri ile kesin olmadığını ortaya çıkararak, formülün kardiyovasküler riski tahmin etmedeki önemini tamamen ortadan kaldırdığını göstermiştir.
VLDL, LDL ve HDL apoproteinleri: kandaki oran
Lipoproteinlerin, lipid metabolizması sırasında birbirleriyle etkileşime giren lipidler ve APOLİPROTEİNLER'den (lipoproteinin kendisine dayalı spesifik fonksiyonlara sahip) oluştuğunu biliyoruz; (bu makalede) daha fazla araştırmaya değmeyen, kesinlikle çok karmaşık bir özel ilgi sürecidir; Öte yandan okuyucuların ilgisini çekebilecek olan şey, Apoproteinlerin kardiyovasküler risk tahminini nasıl kolaylaştırdığıdır.
13 apoprotein (Apo) vardır, bunların en önemlileri ApoA1 (HDL'de bulunan APO'nun + %70'ini oluşturur) ve ApoB100 (VLDL, LDL ve Lipoprotein (A)'da bulunur); Bu nedenle ApoA1 genellikle HDL miktarıyla orantılıdır, ApoB100 ise dolaşan VLDL ve LDL seviyelerine karşılık gelir. Boyutları nedeniyle her LDL'nin yalnızca bir ApoB içerdiğini bilerek, ApoB miktarını tahmin ederek dolaylı olarak LDL miktarını elde etmek mümkündür, bu görünüşe göre büyük bir başarı gibi görünmemektedir, çünkü LDL'ler de doğrudan aşağıdakilerden tahmin edilmektedir. belediyelerin laboratuvar analizleri Bununla birlikte, bir ve diğer değerin (LDL / ApoB) oranı yoluyla, LDL'lerin "normal ve çalışır durumda" mı yoksa "küçük ve yoğun" mu olduğunu anlamak mümkündür, bu nedenle muhtemelen oksitlenmiş ve potansiyel olarak birikiyor. atardamarlar; ikinci durumda, aterojenez riski önemli ölçüde artacaktır! Aslında, daha küçük, yoğun ve aterojenik LDL'ler, daha az yoğun ve daha az aterojenik olan daha büyük LDL'lerden ApoB'den daha zengin ve kolesterolden daha azdır.
LDL/apoB oranı apoB lehine ise çok sayıda küçük LDL olacaktır, bunun yerine LDL lehine ise bu lipoproteinler büyük boyutlara sahip olacaktır (böylece daha az aterojenik sonuçlanacaktır).
"Küçük-yoğun" -LDL'ler oksidasyona daha duyarlıdır ve LDL reseptörüne daha az afiniteye sahiptir (dolaşımda daha uzun süre kalırlar).
Ayrıca, ApoB'nin sadece LDL'yi değil, aynı zamanda aterojenik potansiyel VLDL'ye sahip lipoproteinleri de temsil ettiği düşünüldüğünde, ApoB / ApoA1 oranı, kardiyovasküler riskin bağımsız bir göstergesi olarak temel bir rol oynar ve "basit" LDL / HDL'den daha yüksek bir tahmin gücü ile birlikte.Sonuç olarak, Apo'nun araştırması HER ZAMAN (çok yüksek trigliseritlerle bile) LDL / HDL oranı için gösterge niteliğinde bir beklenti sağlayabilir ve dolaşımdaki LDL'lere atıfta bulunan boyut ve yoğunluk parametresini (dolayısıyla tehlikeyi) anlaşılır hale getirebilir.
Bu değer diğer önemli unsurlarla da ilişkilidir: metabolik sendromun bir belirtecidir (insülin direnci ile ilişkili olduğu ve dolaşımdaki adiponektin ile ters orantılı olduğu için), subkutan obezitenin değil viseral obezitenin bir göstergesidir, organ prediktörüdür. Damarlardaki hasar ve kolesterol düşürücü terapötik etkinliğin bir göstergesidir.
Lipoprotein Metabolizması-Saunders-Elsevier - Philadelphia, PA, ABD. 2009; 1-10.
.jpg)
