Yolculuğumuza başlamadan önce, ciddi prostat sorunları riskini en aza indirmek için erken teşhisin müthiş bir silah olduğunu belirtmek önemlidir. Bu hem tümörler ve iyi huylu prostat hiperplazisi hem de cinsel yaşam ve erkek doğurganlığı üzerindeki göreceli sonuçları için geçerlidir.Bu bağlamda, prostat kanserinin şu anda erkekler arasında en sık görülen kanser olduğunu hatırlatırım.Özellikle erkekler 50 yaşın üzerinde olanlar sadece prostat kanseri için değil aynı zamanda prostat hipertrofisi için de en büyük riskleri taşırlar.Bu nedenle, 50 yaşından sonra prostat sağlığını araştırmak için spesifik testlerin uygulanması, hatta prostat sağlığının araştırılması için şiddetle tavsiye edilir. semptomların yokluğu. Ayrıca herhangi bir prostat veya genitoüriner problem varlığında genel olarak idrar yolları ve erkek genital sistemi konusunda referans uzman olan üroloğa başvurma alışkanlığı genç erişkinlerde de yaygın olmalıdır. , prostat sağlığını değerlendirmek için hangi testlerin yararlı olduğunu ayrıntılı olarak görelim.
Prostat patolojilerinin doğru ve erken teşhisi için ürolog çeşitli testler kullanabilir. Bunlar arasında en iyi bilinen ve bazen korkulanlar şunlardır: PSA dozu, prostatın dijital-rektal eksplorasyon, trans-rektal prostat ultrasonu ve muhtemelen prostat biyopsisi. Bu testler sayesinde prostat patolojilerini erken bir aşamada teşhis etmek genellikle mümkündür, henüz komplike olmayan ve bu nedenle kolayca tedavi edilebilir. Prostat kanseri durumunda erken teşhisin önemini bir düşünün; bu gibi durumlarda hastalığın henüz başlangıç aşamasındayken teşhis edilmesi neredeyse her zaman tam iyileşmeyi sağlar. Tam da bu nedenle, rektal eksplorasyon ve PSA dozu kanser tarama testlerini temsil eder.Bu bağlamda küçük bir parantez açmak istiyorum.Taramanın risk altında olduğu düşünülen belirli bir popülasyon üzerinde tıbbi muayene yapılmasını içeren bir strateji olduğunu hatırlatırım, belirli bir hastalığı en erken evrelerinde tespit etmek için, örneğin kadın popülasyonunda Pap testi rahim ağzı kanserini tespit etmek için kullanılan bir tarama yöntemi iken, mamografi meme kanseri teşhisi için endikedir. Spesifik olarak, Pap testinin 25 yaşından itibaren üç yılda bir yapılması tavsiye edilirken, 50 yaşına ulaşmış tüm kadınlara 2 yılda bir mamografi önerilir.Kolon kanseri için kadınlara göre her iki erkek için ortak bir tarama testi ; özellikle, 50 yaşından itibaren normalde yılda bir kez dışkıda gizli kan aranması önerilir, bunun yerine 5 yılda bir sigmoidoskopi veya 10 yılda bir kolonoskopi yapılabilir. Prostat kanseri ile ilgili olarak, taramanın geçerliliği hala tartışma konusudur. Aslında erken teşhisin tartışılmaz faydalarının yanı sıra aşırı tedavinin riskleri de göz önünde bulundurulmalı, dolayısıyla tedavi gerektirmeyen prostat kanserleri de hastanın durumunu etkilemeyecek kadar yavaş bir ilerleme ile karakterize edildiğinden tedavi edilme riski de göz önünde bulundurulmalıdır. hayatta kalma. Bu tür tedaviler sadece yararsız değil, aynı zamanda halk sağlığı maliyetlerini arttırdıkları ve hasta için bir endişe, endişe ve olası ameliyat sonrası komplikasyonlar kaynağı oldukları için verimsizdir.
Her durumda, prostatın dijital rektal muayenesi ve PSA dozu genellikle rutin ürolojik muayenenin bir parçasıdır ve aşinalık, üriner semptomlar ve etnik köken açısından "risk altındaki" bazı hasta kategorilerinde her zaman yapılmalıdır. taramanın tanı ile eş anlamlı olmadığını açıklığa kavuşturun; tarama testleri, aslında, risk altında olduğu düşünülen bir popülasyonda, bu riskin daha tutarlı olduğu bireyleri belirleme amacına sahiptir. daha sonra başka testler hastalığın varlığını doğrulayacak veya reddedecektir.
Prostat sağlığını araştırmak için en basit ama aynı zamanda en çok tartışılan test, prostat spesifik antijen denilen veya daha basit bir ifadeyle PSA'nın kan dozajıdır.Basit bir kan örneği, plazma seviyelerini ölçmenizi sağlar. prostat hücreleri tarafından seminal sıvıyı tutmak amacıyla üretilen enzim.Normal koşullarda bile kanda az miktarda PSA bulunur.Ancak bu değerler kanın ml'si başına 4 nanogram eşiğini aştığında, olası bir prostat arızası için alarm zili Özellikle yüksek PSA seviyeleri veya zamanla artan seviyeleri, prostatit (prostat iltihabı), iyi huylu prostat hipertrofisi veya prostat kanseri dahil olmak üzere bir dizi durumu gösterebilir. Bunun nedeni hastalıklı, iltihaplı veya kanserli glandüler hücrelerin normal hücrelerden daha fazla PSA üretmesidir. Şu anda PSA, prostat kanseri için bir "belirteç" olarak kullanılmaktadır, ancak testin kanser varlığını ekarte etmek veya doğrulamak için yeterince doğru olmadığını belirtmek önemlidir. Sadece testten sonraki 48 saat içinde bir boşalmanın yanlış pozitif sonuçlara yol açabileceğini düşünün; başka bir deyişle, gerçek bir prostat bozukluğuna bağlı olmayan PSA artışları üretir. Bu nedenle PSA testi her zaman hastanın klinik tablosu bağlamında yorumlanmalı ve rektal muayene ile ilişkilendirilmeli ve tamamlanmalıdır. Şimdi bu son sınavın nelerden oluştuğunu görelim.
Rektal muayene, prostatın durumunu kontrol etmek için en basit, en acil ve belki de korkulan tanı prosedürüdür. Aslında, herhangi bir prostat patolojisinin incelenmesi için vazgeçilmez bir değerlendirmeyi temsil eder. Rektal muayene, bezdeki herhangi bir değişikliği dokunarak tanımlamaya izin verir. Ürolojik muayene sırasında, doktor - yağlanmış bir lateks eldivenle korunuyor - parmağını hastanın rektumuna nazikçe sokar. Bu şekilde, hacimdeki artışı, kıvamı ve şüpheli nodüllerin olası varlığını değerlendirmek için prostat bezinin arka yüzeyini ve çevre dokuları palpe edebilir. Dokunmak için, sağlıklı prostat dokusu pürüzsüz ve pürüzsüzdür. Karşılaştırma için, başparmağın avucunun birleştiği yerde neredeyse kumaş dokusuna sahiptir. Tersine, tümör dokusu palpasyonda katı, sert ve düzensizdir. Ne yazık ki, rektal muayene her zaman prostat kanseri varlığını göstermede başarılı değildir; PSA bu nedenle kesin bir tanı koymak için kullanılamaz. Bu nedenle, PSA araştırması ve rektal inceleme kanser şüphesini ortaya çıkarırsa, güvenli bir tanı formüle etmek için hedefe yönelik araştırmalara devam ederiz.
Bu incelemelerden ilki transrektal ultrason ile temsil edilir. Prostat morfolojisi hakkında ayrıntılı bir çalışma elde etmek için hastanın rektumuna bir ultrason dönüştürücüsü sokularak yapılan basit bir muayenedir.Trans-rektal ultrason, bezin hacmindeki artışı belgeleyebilir, sınırlarını belirleyebilir, hem akut hem de kronik inflamasyon belirtilerini vurgulayabilir ve prostat neoplazisi için şüpheli alanları tespit edebilir.
Kanser tanısını kesin olarak belirleyebilen tek test prostat biyopsisidir. Bu muayene transrektal veya transperineal yani rektum ile skrotum arasındaki bölgeden yapılabilir. Lokal anestezi altında ve ultrason rehberliğinde gerçekleştirilen yöntem prostat içine ince bir iğne batırılmasıdır.Bu şekilde doktor, bezin farklı bölgelerinden ve özellikle prostatın farklı bölgelerinden yaklaşık 10-12 adet olmak üzere değişken sayıda örnek alabilir. Bu şekilde toplanan örnekler daha sonra neoplastik hücrelerin varlığını tespit etmek için mikroskop altında histolojik incelemeye tabi tutulur. Bu şekilde biyopsi prostat kanserinin varlığını doğrular ve tipini, pozisyonunu ve "belirlenmesini sağlar. neoplazmanın evresi, yani şiddeti ve kapsamı.
Prostat örneğinin incelenmesi sırasında kanser hücreleri bulunursa ve kanserin prostattan vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı önemliyse, daha ileri testler önerilebilir.Özellikle doktor kanseri değerlendirmelidir. malignite indeksi, yani tümör hücrelerinin normal dokuya göre ne kadar değiştiğini belirlemektir.Kanser hücreleri normal hücrelerden ne kadar farklı olursa, tümör o kadar agresif olur.Bu veriyi ölçmek için vazgeçilmezdir. yeterli tedavi stratejileri oluşturmak için, onu tanımlayan Amerikalı patoloğun adını taşıyan Gleason sınıflandırma sistemi kullanılır.Tümörün yaygınlığını belirlemek, dolayısıyla evrelemeyi tanımlamak için ultrason, Bilgisayarlı Tomografi (BT), Nükleer Manyetik Rezonans ve kemik sintigrafisi Bu araştırmalar, anto tümör yaygındır ve yakındaki lenf düğümlerini, çevre dokuları veya prostattan uzaktaki diğer organları içeriyorsa.
