"Son videoda sistit hakkında bilgi edinmeye başladık, en yaygın şekli olan bulaşıcı bir yapıya odaklandık. Ayrıca sistitin çeşitli tetikleyiciler tarafından tercih edilebileceğinden ve kesin bir neden belirlemenin her zaman mümkün olmadığından bahsetmiştik. Ağrılı mesane sendromu olarak da adlandırılan interstisyel sistit, sistitin kökeninin belirsiz olduğu tipik vakalardan biridir. Nelerden oluştuğunu birlikte görelim.
İnterstisyel sistit, ürolojik alandaki en karmaşık patolojilerden birini temsil eder. Son derece zayıflatıcı olabilen kronik inflamatuar mesane hastalığından bahsediyoruz. Aslında interstisyel sistit, neredeyse sürekli idrara çıkma ihtiyacından her idrara çıkma ile ilişkili ağrıya kadar çok sayıda soruna neden olur. Bütün bunlar, enfeksiyonların veya diğer gösterilebilir mesane patolojilerinin yokluğunda.
Beklendiği gibi, bu nedenle, bu mesane iltihabının altta yatan nedeni şu anda bilinmemektedir, ancak bir immün patolojinin enfeksiyöz, hormonal, vasküler, nörolojik veya ikincil kökenleri önerilmiştir. Otoimmün bozukluklar ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarına ek olarak, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, ilaç tedavilerine alerjiler ve pelvik bölgede cerrahi dahil travmalar da interstisyel sistitin olası nedensel faktörleri arasında varsayılmıştır. Çoğu zaman nedenler birden fazladır ve bu nedenle interstisyel sistit çok faktörlü bir patoloji olarak kabul edilir.
İnterstisyel sistit, her yaştan veya cinsiyetten insanı etkileyebilir. Ancak 20-50 yaş arası kadınlarda daha sık görülmektedir.
Kesin bir tetikleyici nedeni belirlemedeki zorluklara ek olarak, interstisyel sistit bugün hala teşhis edilmesi zor olan bir hastalıktır.Hasta rahatsızlık ve şiddetli ağrıdan şikayet etmesine rağmen bazen mesane kesinlikle normal görünebilir.Bütün bunlara interstisyel sistitin tedavisi zor bir patoloji olduğu gerçeği de eklenir. Tek iyi haber, neyse ki, oluşumunun nadir olmasıdır.
İnterstisyel sistit, “klasik” enfeksiyöz sistit ile aynı semptomlarla kendini gösterir, bu nedenle idrar çıkışı sırasında yanma ve ağrı, pelvik ağrı ve mesane dolumu ve acil ve sık idrara çıkma dürtüsü ile kendini gösterir. Ancak üriner enfeksiyon belirtisi yoktur, mikrobiyolojik analizler negatiftir ve antibiyotik almak herhangi bir iyileşme sağlamaz.
Semptomlara dönecek olursak, kadınlarda genellikle cinsel ilişkiye girmeyi imkansız kılacak şekilde vajinal ağrı ile birlikte görülür. İnterstisyel sistiti olan erkeklerde ise testis, skrotum ve perine bölgesinde ağrı ve ağrılı boşalma olabilir. İnterstisyel sistit ayrıca, videoda daha sonra tartışacağımız sistoskopi ve histolojik incelemelerle saptanabilen mesane duvarındaki değişikliklerle de karakterize edilir.
Halihazırda listelenen semptomlara ek olarak, bazı hastalar ayrıca kas ve eklem ağrısı, migren, çeşitli alerji formları ve gastrointestinal problemler yaşadıklarını bildirmektedir. Daha fazla ayrıntıya girersek, interstisyel sistitin henüz tam olarak anlaşılmamış bir şekilde fibromiyalji, irritabl bağırsak sendromu ve diğer ağrılı sendromlar gibi bazı kronik durumlarla ilişkili olduğu da görülmektedir. Bununla birlikte, interstisyel sistitli birçok hastada sadece ara sıra veya sürekli mesane semptomları görülür.
İnterstisyel sistitli çoğu insan için, hastalığın teşhisine ulaşmak hiç de kolay değildir. Bunun temel olarak benzer semptomları olan diğer hastalık ve durumların dışlanmasına dayandığını söyleyebiliriz. Bu nedenle teşhis, bakteriyel sistit, mesane kanseri, böbrek bozuklukları, idrar tüberkülozu, vajinal enfeksiyonlar ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar, endometriozis, servikal, rahim ve yumurtalık kanseri, prostatit, prostat kanseri ve nörolojik rahatsızlıkları hariç tutmalıdır.
Kesin bir interstisyel sistit teşhisine ulaşmak için ürolog, idrar kültürü ve sistoskopi dahil olmak üzere doğru tanı testlerine başvurmalıdır; ikincisi, organın durumunu değerlendirmek için genel veya lokal anestezi altında yapılan mesanenin endoskopik muayenesidir.
İdrarda bakteri aramak için idrar kültürünün gerekli olduğunu daha önce görmüştük.Aslında, yaygın sistitin genellikle bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklandığı düşünüldüğünde, sorumlu patojen idrar kültürü ile keşfedilir. Bu nedenle, hasta tipik sistit semptomları gösteriyorsa, ancak idrar kültüründen neredeyse steril idrar çıkıyorsa, muhtemelen tam olarak interstisyel sistittir.
Enfeksiyon yoksa ve başka bir patoloji tespit edilmezse, doktor mesanenin hidro-distansiyonu ile sistoskopiye başvurabilir; pratikte, mesane mukozasının daha iyi görülebilmesi için organa fizyolojik tuzlu su çözeltileri enjekte edilir.Araştırma sırasında mesanenin gerilmesi, karakteristik bir tablonun vurgulanmasına izin verdiği için özellikle yararlıdır. bazen ülsere olmuş peteşilere benzer çok sayıda küçük koyu kırmızı lekelerin mevcut olabileceği seviye. Hunner ülseri olarak adlandırılan bu lezyonlar, mevcut olduklarında interstisyel sistit için tanı koydurucudur.
Bu noktada, kesin doğrulama için mesane duvarının biyopsisi gerekli olabilir. Uygulamada, daha sonra mikroskop altında incelenmek üzere küçük bir doku örneği alınır. Histolojik olarak adlandırılan bu inceleme, tipik olarak, enfeksiyon veya diğer patolojilerin yokluğunda, bağışıklık hücreleri ve doku glomerülasyonları ile birlikte, interstisyel sistitin tipik bir inflamatuar infiltratını ortaya çıkarır.
"Yaygın" bakteriyel sistitten farklı olarak interstisyel sistit, geleneksel antibiyotik tedavisine yanıt vermez. Ayrıca, bugüne kadar hastalık için spesifik ve kesin bir tedavi bulunmadığı da vurgulanmalıdır. Bununla birlikte, mesanedeki iltihabı ve rahatsızlığı azaltmaya yönelik çeşitli farmakolojik, fiziksel veya cerrahi önlemler mevcuttur. Her durumda, sonuçlar hastadan hastaya oldukça değişkendir.
Oral ilaç tedavileri arasında ağrı kesiciler, antiinflamatuar ilaçlar ve amitriptilin gibi trisiklik antidepresanlar reçete edilir. İnterstisyel sistitin tedavisine yönelik diğer oral ilaçlar, sodyum pentosan polisülfat ve simetidin gibi bazı antihistaminiklerdir.
Diğer bir terapötik yaklaşım, dimetil sülfoksit ve heparin gibi mesane mukozasına karşı onarıcı kapasiteye sahip ilaçların doğrudan mesaneye verilmesini içerir.
Diğer terapötik müdahaleler, hyaluronik asidin mesaneye damlatılması, botulinum toksininin enjeksiyonu, transkutanöz elektriksel nörostimülasyon veya TENS, vb. ile temsil edilir. Son olarak, geleneksel tedavilere yanıt vermeyen aşırı durumlarda cerrahi düşünülebilir.
Sonuç olarak, interstisyel sistit tedavisi bir uzmanlık alanıdır. Bu nedenle, çeşitli tedavi modaliteleri arasındaki seçim, genellikle farklı müdahaleleri birleştiren bireysel vaka temelinde yapılmalıdır.
Davranışsal önlemlere gelince, beslenme bile interstisyel sistit sorununu ağırlaştırabilir. Baharatlar, turunçgiller, domates, çikolata, sosis, alkollü içecekler ve kahve gibi çok baharatlı veya tahriş edici yiyecekler, mevcut rahatsızlığı daha ciddi hale getirebilir. Bu nedenle sağlıklı beslenmek, mesanede tahrişe ve iltihaplanmaya neden olabilecek yiyecekleri azaltmaya veya ortadan kaldırmaya çalışmak önemlidir. Son olarak, herhangi bir postüral anomalinin düzeltilmesine ve günlük stres ve düzenli fiziksel aktivitenin optimal yönetimi ile sağlıklı bir yaşam tarzının benimsenmesine özellikle dikkat edilir.
