Olumsuz reaksiyonlara neden olabilecek doğal ürünlerin tüketimi ile ilgili olası riskler şimdi açıklanmaktadır. Riskler bitki, ürün ve hasta ile ilgilidir.
Kontaminasyon, toksik maddelerin veya fitokomplekslerin varlığı ve hasat zamanlarının değişkenliği nedeniyle bitkiye özgü advers reaksiyonlar gelişebilir. Ürünün neden olduğu advers reaksiyonlar, karmaşıklık dönemleri, titrasyonun değişkenliği ve etiket üzerinde yetersiz bilgilerin bulunması nedeniyle olabilir.
Pirolizidin alkaloitleri aşağıdaki maddelerde bulunur: orkidegiller, Boraginaceae, Asteraceae Ve baklagiller. Fetüs üzerinde bu alkaloidler güçlü bir mutajenik güce sahiptir ve toksisite her şeyden önce günlük kontamine un, bal veya süt tüketiminden kaynaklanan kroniktir. Bu alkaloidler sirozun şiddetli ve ölümcül bir formu olan "Jamaikalı mal"a neden olabilir. Jamaikalı mal ayrıca veno-tıkayıcı karaciğer hastalığı olarak da bilinir.
Bitkisel ilaçlara kontrendikasyonlar: Birçok bitkisel ilacın rahatsızlıklara neden olabilecek kontrendikasyonları vardır. Doğal ürünlerin tanım gereği iyi olduğu efsanesini ortadan kaldırmalıyız. Önyargılar bilimi oluşturmaz (bilim bazen kendini önyargılarla ifade etse bile).
En iyi bilinen örnekler şunlardır:
- şeytanın pençesi mide bulantısına neden olur ve / veya mide mukozasını tahriş eder;
- hypericum ışığa duyarlılaşmaya neden olur;
- efedra hipertansiyona neden olur;
- böbrek parankimini tahriş eder;
- pirolizidin alkaloidleri hepatotoksisiteye ve teratogeneze neden olur,
- antrakinonlar, yüksek dozlarda ve uzun süreli kullanımda, bağırsak mukozasında melanoza ve tahrişe neden olur.
eylem türü ile ilgili olarak belirli kontrendikasyonlar olabilir:
- tatlı yonca, yatıştırıcı, aynı zamanda pıhtılaşma önleyici: pıhtılaşma bozukluğu olan kişilerde kullanılmamalıdır;
- ve diğer tonik ilaçlar: endişeli kişilerde artan kaygıya neden olabilirler;
- hipotansif: zaten hipotez olan kişiler tarafından kullanılmamalıdırlar;
- hipoglisemik ajanlar: kan şekeri dengesizliği olan kişiler tarafından kullanılmamalıdır;
- zayıflama rejimine yardımcı olarak uzun süre kullanılan diüretik bitki çayları: elektrolit bozukluklarına neden olabilirler.
Bitkisel ilaçlar ve geleneksel ilaçlar arasındaki etkileşimler şunlar olabilir:
- sinerjik (agonist, toplama): örn. her ikisi de antikoagülan aktiviteye sahip aspirin ve sarımsak ana tentürleri;
- antagonistler: örn. geleneksel anksiyolitikler ve ginseng veya guarana'nın eşzamanlı alımı;
- dolaylı: örn. liflerin sekestre edici etkisinden dolayı bağırsak alımı için ilaçlarla aynı zamanda dışkı kütlesini artıran hacimsel ilaçlar;
- tamamlayıcı: örn. hafif bir baş ağrısı için analjezik bir ilaç ve saldırının neden olduğu anksiyete bileşenini azaltmak için hafif bir fitoterapötik sedatif veya bir antipiretik ilacı, örneğin anti-inflamatuar etkisi olmayan parasetamol ile fitoterapötik bir anti-inflamatuar ile birleştirmek;
- "": fitoterapötiklerin sentetik tıbba bağlanması, sentetik tıbbın yan etkilerini azaltmaya yardımcı olur: bu nokta gelecek için büyük önem taşımaktadır.
BİTKİSEL İLAÇLAR İLE YAYGIN KULLANIMLI İLAÇLAR ARASINDAKİ ETKİLEŞİM
Bitkisel kökenli birçok ürün, klasik ilaçlarla etkileşerek etkilerini değiştirebilir. Bitkisel ilaçlar ve ilaçlar arasında ortaya çıkabilecek etkileşimler şunlardır:
- Farmakokinetik etkileşimler, ilacın absorpsiyonunun, dağılımının, metabolizmasının ve eliminasyonunun buna bağlı olarak değiştirilmesi. Kısacası, ilacın biyoyararlanımı değiştirilir;
- İlacın etki mekanizmasının müteakip modifikasyonu ile farmakodinamik etkileşimler;
- Farmasötik faz ile ilgili kimyasal etkileşimler.
FARMAKOKİNETİK ETKİLEŞİMLER
ABSORPSİYON AŞAMASINDA MÜDAHALE
Emilim düzeyinde, doğal ürün ilaca müdahale edebilir.:
- İlaca bağlanarak mide-bağırsak sıvılarında çözünmeyen bir kompleks oluşturarak emilimini engelleyebilir;
- İlacın emilimini önleyerek emebilir;
- Mide pH'ını değiştirebilir;
- Bağırsak hareketliliğini hızlandırabilir veya yavaşlatabilir;
- P-glikoproteini (P-gp) modüle edebilir.
P-glikoprotein, hücre tarafından emilimi azaltmak veya endojen veya eksojen toksinlerin eliminasyonunu vurgulamak için bir tür savunma olarak kullanılan ATP'ye bağımlı bir taşıyıcı proteindir. Bu glikoprotein böbrek, bağırsak, BEE ve pankreasta bulunur.P-gp, sadece toksinlerin değil, aynı zamanda antikanser, kardiyovasküler, antibiyotikler, steroidler, sitokinler, antihistaminikler, anti-HIV, anestezikler gibi ilaçların da bağlandığı substratlara sahiptir.
P-gp'yi modüle eden doğal ürün, daha önce bahsedilen ilaçlarla aynı zamanda alınırsa, bu glikoproteinin aktivitesinde bir değişiklik olur, bu da ilaçların absorpsiyonunu değiştirir ve bunun sonucunda farmakolojik aktivitede bir değişiklik olur. örneğin, greyfurt suyu, uygulanan ilacın biyoyararlanımını değiştirerek, emilimini artırarak ve eliminasyonunu azaltarak P-glikoprotein üzerinde etki eder.Sarı kantaron da aktif bileşenin eliminasyonunu artırarak bu taşıma proteini üzerinde etki gösterir. John's wort için görülenlere benzer şekilde, bir ilacın biyoyararlanımını değiştirmek, alıç, kakule, sarımsak ve deve dikenidir.
METABOLİZMA FAZINDA GİRİŞİM
Metabolizma, fitoterapiler ve ilaçlar arasındaki etkileşimlerden en çok "etkilenen" farmakokinetik süreçtir. İlgili metabolizmanın aşamaları, sitokrom P450'nin bitki ürünleri tarafından daha büyük bir indüksiyonu ile faz 1 ve faz 2 reaksiyonlarıdır.
Sitokrom P450'nin indüksiyonu sayesinde, vurgulanan metabolizması nedeniyle ilacın etkinliğinde bir azalma olur. Buna karşılık sitokrom P450'nin işlevselliğinin yavaşlaması ilacın vücuttaki kalıcılığını uzattığı için ilacın etkinliğinde artış olacaktır.İlaç metabolizmasına müdahale eden maddeler arasında sarımsaktan bir kez daha söz ediyoruz. ve St. John's wort.
ELİMİN AŞAMASINDA MÜDAHALE
İlacın eliminasyonu, diüretik görevi gören (idrar üretimini artıran), idrar asitleştiricileri (temel ilaçların atılımını artıran) veya böbrekte bulunan P-glikoproteinlerin indükleyicileri (idrar üretimini artıran) doğal ürünlerden etkilenebilir. bu P-gp'ye bağlanan substratlar).
FARMAKODİNAMİK ETKİLEŞİMLER
Farmakodinamik etkileşimler söz konusu olduğunda, doğal ürün bir ilacın aktivitesini arttırır veya azaltır Aşağıdaki tablo, elde edilebilecek olası etkilerle birlikte bitkisel ilaçlar ve ilaçlar arasındaki bazı etkileşim örneklerini göstermektedir.
DOĞAL ÜRÜN
Harpagophytum ve yaban mersininin yanı sıra Ginko, Hypericum, Sarımsak ve Gingseng çeşitli ilaçlarla etkileşime girebilir.Ginko esas olarak Warfarin, kalsiyum antagonistleri, antidepresanlar ve salisilatlarla reaksiyona girer.Hypericum ile Warfarin, digoksin, anksiyolitik antidepresanlar, seks hormonları, antiviraller, immünosupresanlar, antikanser , anestezikler ve teofilin. Warfarin, ACE inhibitörleri, antiviraller ve anti-inflamatuarlar ile sarımsak.Son olarak, Gingseng Warfarin, antiplatelet, antidepresan ve antiepiletik ile etkileşime girer.
Ginko şimdi olası etkileşimleri ve etkileri ile inceleniyor.
- Ginko + Warfarin = trombosit agregasyon faktörünü (PAF) antagonize ederek kanamaya neden olur;
- Ginko + anti-inflamatuar = PAF'ı antagonize eder;
- Ginko + antiplatelet ilaçlar = PAF'ı antagonize eder;
- Ginko + kalsiyum antagonistleri = hipotansif etki ile sitokrom P450'nin indüksiyonu;
- Ginko + antidepresan = Komaya kadar CNS depresyonu ile GABAerjik etki.
Bazı önlemlerden bahsetmek çok önemlidir.
- Doğal kesinlikle zararsız ile eş anlamlı değildir, tam tersi, tam tersidir, çünkü doğal ürünler daha az kontrole tabidir;
- Doğal ürünler ve ilaçlar arasındaki olası etkileşimlere dikkat;
- Hamilelik ve emzirme durumunda doğal ürünlerin tüketiminden kaçının;
- Yaşlılara, çocuklara ve bebeklere uygulamaktan kaçının;
- Advers reaksiyon olması durumunda, uygun formları doldurarak derhal yetkili mercilere bildiriniz;
- Bitkisel ilaçları sentetik ilaçlarla birleştirmeden önce DAİMA doktorunuza danışın.
Sonuç olarak şu hususun altını çizmek önemli görülmektedir:
- Fitoterapilerde bulunan maddelerin aşırı çeşitliliği göz önüne alındığında, ilaçlar ve şifalı bitkiler arasındaki olası etkileşim noktaları çoktur ve nihai biyolojik etkiler beklenmedik bile olabilir.Örneğin, hayvan modelleri üzerinde yürütülen 2011 tarihli bir çalışmada, ginkgo, varfarinin antiplatelet etkilerini azalttı (ve yaygın olarak inanıldığı gibi büyütmedi) (vücuttan atılmasını hızlandırarak karaciğer metabolizmasını uyararak). Ayrıca şifalı otlar ve ilaçlar arasındaki çok korkulan etkileşimlerin çoğunun gerçekte yalnızca teorik veya varsayımsal olduğu ya da yalnızca deneysel modellerde geçerli olduğu ve klinik önemi olmadığı da dikkate alınmalıdır. Bununla birlikte, bu nedenlerle ve yanıtların öngörülemezliği nedeniyle, bir fitoterapinin bir ilaç tedavisiyle ilişkilendirilmesi gerektiğinde aşırı dikkatli olunması uyarısı esastır.
"Fitoterapi: doğal riskler" ile ilgili diğer makaleler
- bitki koruma
- Toksisite ve toksikoloji
