Tüberküloz: Tanı

Test ve teşhis

TB enfeksiyonu şüphesi varsa, hastanın sağlık durumunun tam bir değerlendirmesiyle devam etmek gerekir.Aslında, teşhis ne kadar erken olursa o kadar etkili olur ve hem hastalığın iyileşmesi için hem de olumlu yansımaları olur. etkilenen kişi ve diğer insanlara bulaşmanın önlenmesi için.

İtalya'da bildirim yükümlülüğü vardır, bu bildirim hastalığın yayılmasını önlemeye yönelik bir dizi epidemiyolojik araştırmayı ve sağlık önlemlerini tetikler.Bunlar arasında, sağlık koşullarının periyodik olarak izlenmesine dayanan temasların kontrolü özellikle önemlidir. tüberküloz hastası ile yakın temasta bulunan deneklerin

Mantoux Tüberkülin Testi

En yaygın tanı aracı, iki farklı yönteme göre yapılabilen basit bir cilt testidir. Mantoux testinde, önkol derisinin hemen altına az miktarda tüberkülin PPD adı verilen bir madde enjekte edilir.

48 ila 72 saat içinde bir sağlık uzmanı, enjeksiyon bölgesindeki şişliklerin ve eritemli lekelerin görünümünü değerlendirerek hastanın olası pozitifliğini gösterir.Bu yamaların boyutu, enfeksiyon ve TB'nin ilerlemesi için risk faktörlerinin analizi ile birlikte, tespit edilmesine yardımcı olur. sonucun teşhis doğruluğu; aslında, yanlış pozitifler çok nadir değildir (tüberküline karşı cilt reaksiyonu geliştirmesine rağmen tamamen sağlıklı olan kişiler); bu, hasta TB'den sorumlu olandan başka bir mikobakteri ile enfekte olmuşsa, pozitif olarak düzelen önceki bir enfeksiyondan bağışıklanmışsa veya Bacillus Calmette-Guerini (BCG) ile aşılanmışsa daha olasıdır (nadir uygulama ülkemizde ancak tüberkülozun çok yaygın olduğu ülkelerde sık görülür).

Tüberküloz hastalarıyla temas eden tüm kişilere, HIV'den etkilenen bireylere, yaygınlığı yüksek bölgelerden gelen göçmenlere, uyuşturucu bağımlılarına ve hapishane, hastane vb. kapalı topluluklarda yaşayanlara tüberkülin testi yapılmalıdır.

Kan testleri

Tanısal şüphenin doğrulanması için kan testleri (interferon gama testleri) kullanılabilir. Bu testler, bağışıklık sisteminin tepkisini ölçmek için gelişmiş teknolojiler kullanır. Tüberküloz ve geleneksel cilt testinden daha hızlı ve daha kesin sonuç sağlar.

Enstrümantal Sınavlar

Ön testler pozitifse, hastalığın evresini (aktif veya inaktif) belirlemek ve bakterilerin antibiyotiklere direncini değerlendirmek için daha ileri testlerden geçmek gerekir.

Lezyonların birincil lokalizasyonu göz önüne alındığında en yaygın testlerden biri göğüs röntgenidir, çünkü bağışıklık sisteminin patojenleri sınırladığı akciğer bölgelerinde küçük beyaz lekelerin varlığını vurgulayabilir (inaktif form) . Radyografik inceleme ayrıca daha büyük boşlukları, belirgin bakteri aktivitesinin bir işareti ve bunun sonucunda açık boşlukları da vurgulayabilir.

Bilgisayarlı tomografi (BT), özellikle keskin görüntüler sağlayan ve en küçük lezyonların tanınmasını kolaylaştıran geleneksel radyografinin yerine kullanılabilir. Her durumda, tanısal doğrulama, yalnızca balgamda patojenin varlığının gösterilmesiyle elde edilir; bazı durumlarda, üzerinde çeşitli analizlerin gerçekleştirileceği bakteriyolojik veya histolojik materyalden bir numune almak için bir bronkoskopi de gerekli olabilir.

Antibiyotik Direnci Değerlendirmesi

Göğüs röntgeni pozitif işaretler gösteriyorsa, balgamın kültür muayenesi bu nedenle istenmeyen bakterilerin varlığını doğrulamaya izin verir; daha ileri araştırmalar, örneğin basillerin belirli bir kültür ortamında yetiştirildiği özel laboratuvarlara gönderilmesini içerir. ve çeşitli antibiyotiklere duyarlılıklarını değerlendirmek için bir test olan "antibiyogram"a tabi tutuldu.

Bu çok önemli inceleme, en uygun ve etkili ilaç tedavisinin seçilmesine olanak sağlar; Ne yazık ki bu işlem, mikroorganizmaların büyüme hızı özellikle yavaş olduğundan (bölünme süresi) dört ila sekiz hafta sürer. Tüberküloz 18-24 saate eşittir, bu genellikle bir "saatten daha kısa sürede bölünen diğer birçok bakteriye kıyasla son derece yavaş bir orandır).

Nükleik asidin nükleer amplifikasyonu adı verilen son derece gelişmiş bir test, Mycobacterium tuberculosis'te ilaç direnciyle ilişkili genleri tanımamızı sağlar.

Gelişmekte olan ülkelerde, genellikle mikroskobik gözlemli ilaca duyarlılık (MODS) adı verilen daha basit bir test kullanılır; Bu test, sadece yedi gün içinde balgamda tüberküloz bakterilerinin varlığını tespit edebilir ve ilaca dirençli suşları çok yüksek bir hassasiyetle birlikte tespit edebilir.

Pozitifliğin doğrulanması durumunda hasta, izole edildikten sonra yeterli ilaç tedavisine tabi tutulduğu uzman bir hastane koğuşuna kabul edilir. Genellikle, tedavinin başlangıcından birkaç gün sonra, balgamda bakteri olmaması izolasyonun askıya alınmasını haklı kılar; her durumda, terapi uluslararası yönergelere tam uyum içinde uzun bir süre uzatılacaktır. sadece sonraki günlerde en az üç numunede negatif bronşiyal nezleden sonra öngörülebilir, bu da hastalığın bulaşıcı evresinin sonunu işaret eder.

Son olarak, TB testi negatif olan veya gecikmiş yanıt veren kişiler olabilir.Bu durum aşağıdaki durumlarda yaygındır: yakın zamanda enfeksiyon (bulaşıcılıktan, vücudun teste tepki vermesi 8-10 hafta kadar sürer), bağışıklık sisteminin ciddi şekilde zayıflaması, canlı virüslerle yakın zamanda aşılama, şiddetli ileri tüberküloz, hatalar "testin yürütülmesinde (örneğin çok derin bir enjeksiyon için).