"Coombs testi
neden yapılır
Gebelikte Coombs Testi ne için?
Hamileliğin başlangıcında, hamile kadınlara kan grubu (A, B, AB, 0) ve Rh faktörünün (Rh pozitif - Rh negatif), diğer adıyla D antijeni olup olmadığını belirlemek için bir test yapılır.
Uyumsuzluk durumunda, anne, fetüsün kırmızı kan hücrelerine karşı, genç organizmanın kırmızı kan hücrelerine saldırabilen ve onları yok edebilen antikorlar üreterek bir bağışıklık tepkisi geliştirebilir; olası ve tehlikeli sonuç, ciddi vakalarda intrauterin ölüme yol açabilen fetüsün hemolitik hastalığı (MEN) olarak bilinen anemidir.
Yenidoğanın hemolitik hastalığı (MEN), anne tarafından üretilen karşılık gelen IgG tipi alloantikorların transplasental geçişi nedeniyle fetal kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi ile karakterize edilir. En şiddetli ve karakteristik formda, yenidoğanın hemolitik hastalığına Rh sisteminin antijenlerine karşı yönlendirilen immünoglobulinler neden olur, ancak aynı zamanda kırmızı kan hücrelerinin diğer antijenlerine (Kell antijenleri, Duffy, Kidd, MN Ss, Lutheran).
Fetal yaşam sırasında hemolitik hastalığın sonuçları, uteroda "hafif aneminin" klinik belirtilerinden ölüme kadar değişir.Doğumdan sonra ana problemler, güçlü sarılık ve olası nöronal hasar ile hiperbilirubinemi ile bağlantılıdır.
Fetüsün kırmızı kan hücrelerine karşı herhangi bir maternal antikorun varlığını ve konsantrasyonunu kontrol etmek için, normalde negatif sonuçlar vermesi gereken dolaylı Coombs testi yapılır. Gebeliğin ilk üç ayında (16. haftaya kadar) tüm hamile kadınlar, özellikle annenin kan grubu Rh negatif ve babanın Rh pozitif olduğu durumlarda, anne kanında yapılan bu tarama testinden geçmelidir. Bu durumda, aslında, fetüsün kanının D antijeni (dolayısıyla Rh pozitif) sunması ve bunun sonucunda anne organizmasının (Rh negatif) anti-Rh antikorları geliştirmesi çok olasıdır.
Bu anlamda sorun, her iki eşin de Rh negatif olması (çünkü çocuk da Rh negatif olacağı için D antijeninden yoksun olacaktır) veya babadan bağımsız olarak annenin Rh pozitif olması durumunda ortaya çıkmaz.
Bu öncüllere dayanarak, Rh negatif kadınlarda Coombs testi her ay tekrarlanırken, Rh pozitif kadınlarda gebeliğin üçüncü trimesterinde tekrarlanır. Çeşitli kontroller sırasında antikorlar bulunursa, hamilelik sırasında iki haftada bir yapılan testlerle bunların titreleri izlenmelidir. Daha sonra antikor titresinde ilerleyici bir artış fark ederseniz, fetüste büyük olasılıkla hemolitik bir hastalık gelişmektedir.
Dolaylı Coombs testi pozitif sonuç verdiğinde, anti eritrosit antikorlarının tanımlanması ve titrasyonu ile devam etmek gerekir; bir kez tanımlandığında, olası varlığını değerlendirmek için eş üzerinde çapraz kontroller de çok önemlidir. fetüste titre edilen maternal antikorun hedeflendiği antijen.
Maternal-fetal uyumsuzluğa bağlı fetüsün hemolitik hastalığı D (anti-Rh'den) en ciddi formdur ve birkaç on yıl öncesine kadar önemli bir halk sağlığı sorunu teşkil etmekteydi.
Anne ve çocuk arasında AB0 uyuşmazlığına bağlı MEN oldukça yaygındır, fetüste oluşmaz, ancak genellikle önemli komplikasyonları olmayan önemli bir yenidoğan sarılığı nedenidir.
Bu nedenle pozitif bir Coombs testi yalnızca bazı durumlarda ve yalnızca antikorların varlığı belirli seviyeleri aşarsa endişe vericidir: bu konuda daha fazla bilgi sağlayacak olan tedaviyi yapan doktor olacaktır.
Yenidoğanın Coombs Testi, Rh Faktörü ve Hemolitik Hastalığı
MEN'yi belirlemede Rh faktörünün rolü
Rh faktörü, yenidoğanda hemolitik hastalık epizodlarının çoğunda yer alır. Anne ve fetüs arasındaki kan grubu uyumsuzluğuna bağlı bu patoloji, anne Rh negatif ve fetüs Rh pozitif olduğunda ortaya çıkar.
Hamilelik sırasında, az miktarda fetal kan anne dolaşımına girebilir, ancak plasenta sayesinde genellikle agresif bir bağışıklık tepkisi uyandırmak için yetersizdir. Özellikle travmatik obstetrik manevralar yapılırsa (örneğin: fetüsün sefalik versiyonu) veya kürtaj durumunda durum doğum anında tersine döner; benzer durumlarda, büyük miktarlarda cenin kanı annenin kanı ile temas eder ve alloantikorların sentezi ile yavaş bir alloimmünizasyon sürecini uyarır (aynı türe ait bir bireyden gelen antijenlerle savaşmaya yönelik oldukları için bu ad verilir).
Bu nedenle Rh antikoru hemolitik hastalığı riski ilk çocuk için orta düzeydedir, ancak sonraki gebelikler için oldukça yüksektir (baba tekrar Rh pozitif olduğu sürece). Aslında, antijene (Rh-pozitif fetal kırmızı kan hücreleri) herhangi bir yeniden maruz kalma, plasentayı geçebilen ve fetüsün kırmızı kan hücrelerine zarar verebilen IgG antikorlarının üretimi ile ikincil bir bağışıklık tepkisini tetikler.
LÜTFEN DİKKAT: Daha ilk hamilelikte anne, örneğin önceki kan transfüzyonları veya kan ürünleri veya enfekte şırıngaların karışık kullanımı için D antijeni gibi fetal eritrosit antijenlerine karşı aşılanabilir.Bu nedenle Coombs testi şu anda yapılır. Kan grubuna bakılmaksızın tüm hamile kadınlarda hamileliğin başlangıcı.
Pozitif Coombs testi ve profilaksi "
