Adet döngüsü sırasında, bu uygun olmayan endometriyal doku (ektopik adını alır), yumurtalık tarafından üretilen östrojenler nedeniyle fizyolojik uterus endometriyumu ile aynı değişikliklere uğrar: semptomların ve klinik belirtilerin nedeni budur. endometriozis ayırt eder.
Doğurganlık çağındaki kadınlarda tipik olan endometriotik hastalık, doğurganlık çağındaki kadınlarda kronik pelvik ağrının en yaygın nedensel faktörlerinden biridir.
Endometriozisin, özellikle son yıllarda uyandırdığı büyük klinik ilgiye rağmen, bu hastalık, özellikle doğurganlık üzerindeki sonuçları açısından, bugün hala büyük ölçüde bilinmemektedir.
Tek katlı siliyer sütunlu hücrelerden (en mahrem kısım) oluşan astar epiteli ve musipar bezler açısından zengin yüksek oranda vaskülarize gevşek bağ dokusundan (miyometriyumu çevreleyen kısım) oluşan lamina propria (veya stroma) olarak adlandırılan epitel .
Menstrüel döngü sırasında yumurtalıklar tarafından salgılanan hormonlar olan östrojen ve progesteronun etkisi nedeniyle endometriyum düzenli olarak yenilenir ve bu, embriyonun implantasyonu için uygun bir ortamın sürekli varlığını garanti eder.
Normal olarak mevcut olmayan endometriumun varlığı ile karakterize edilir, bu nedenle uterusun dışında veya uterusun uygun olmayan bölümlerinde.Tıpta olmaması gereken yerde bulunan endometriuma ektopik endometrium veya ektopik endometrial doku denir.
"Endometriozis, ikincisi"ne dönersek, kronik yani uzun süreli bir durumdur.
İç Endometriozis ve Dış Endometriozis: Farklar
Kadın genital sistemi hastalıkları alanındaki uzmanlar, endometriozisi iç ve dış olarak ayırt eder; daha ayrıntılı olarak, onlar hakkında konuşuyorlar
- İç endometriozis (veya adenomyozis), ektopik endometriyumun kalınlığına yerleştirildiğinde miyometriyum,
ve
- Ektopik endometriyum bulunduğunda dış endometriozis
- Pelvis seviyesinde(örn. yumurtalıklar, rektum, vajina, vulva, fallop tüpleri, mesane, üreterler, kolonun sigmoid kısmı, inen kolon ve/veya rahmi yerinde tutan bağlarda) veya
- Pelvis dışında (örn. karında, ileoçekal uzantıda, ince bağırsakta, böbreklerde ve/veya akciğerlerde).
Dahili endometriozis ve harici endometriozis arasında, endometriozis hastalığının açık ara en yaygın şekli harici endometriozis, bu durumda yumurtalıkları etkileyen harici endometriozis.
(veya adenomyozis)
Ektopik endometriyum, miyometriyumu "etkilediğinde".
(veya endometriozis uygun)
Epidemiyoloji: Endometriozisin İnsidansı ve Difüzyonu
Endometriozis her yaştaki kadını etkileyebilir, ancak doğurganlık çağındaki 30 ila 40 yaş arasındaki denekler için özel bir tercihi olduğu kanıtlanmıştır.
Endometriozis insidansı oldukça yüksektir: en güvenilir istatistiksel araştırmaya göre, aslında endometriotik hastalıktan muzdarip kadınların sayısı genel kadın popülasyonunun %6-11'ini temsil edecektir.
Endometriozis prevalansına ilişkin verilere dayanarak, endometriozis kronik pelvik ağrılı infertil kadınlarda çok daha yaygındır.
İtalya'da endometriozisli kadınların sayısı 3 milyondan fazladır; Avrupa Birliği'nde yaklaşık 14 milyon; son olarak, dünyada 150.000.000 civarında.
Hastalığı daha iyi yönetmek için belirli bir diyete uymak yararlıdır. Bu süre zarfında, endometriozisi kontrol etmeye ve ilişkili ağrıyı azaltmaya yardımcı olan birkaç sonbahar gıdası mevcuttur.
Bunu biliyor muydun ...
Bazı klinik çalışmalar, endometriozisin 8 yaşında, dolayısıyla çok erken bir yaşta gelişmeye başlayabileceğini gözlemlemiştir.
Merak: Erkek endometriozisi var mı?
Son zamanlarda, bazı çalışmalar, prostatta kesin olarak erkeklerde de endometriyal dokunun varlığını tanımladı.
Uzmanlara göre, bu mevcudiyet, erkek genital aparatına yer açmak için gelişimi çok erken kesintiye uğrayan kadın cinsel organı eskizlerinin embriyonik kalıntısı olacaktır.
Bu hipotezi desteklemek için endometriozis sıklığının en yüksek olduğu yerlerin fallop tüpleri, yumurtalıklar ve Douglas'ın kazısı (yani uterusun arkası ile rektumun ön kısmı arasındaki boşluk tarafından oluşturulan boşluk) olduğu gerçeğidir. karın-pelvik bölmenin elemanları.
Lenfatik ve kan yayılım teorisi
Bu teoriye göre, endometrium hücreleri, lenfatik sistem veya kan (pelvik damarlar yoluyla) yoluyla diğer organlara (örneğin akciğerler veya böbrekler) ulaşabilir.
Lenfatik ve kan yayılımı teorisi, endometriyumun pelvik boşluğun dışındaki tüm varlığını açıklamak için en akredite hipotezdir ve retrograd taşımaya bağlı olamaz.
metaplastik teori
Metaplastik teoriye göre, periton hücreleri bilinmeyen nedenlerle endometrium hücrelerine dönüşecektir.
Eğer doğruysa, metaplastik teori, erkek deneklerin mesane ve prostatında endometriyal dokunun istisnai oluşumunu açıklayacaktır.
hormon teorisi
Bu teori, bazı deneklerde endometriozisin, kadın ergenliği sırasında, başlangıçta başka bir şey olmaya mahkum olan bazı hücrelerin endometriyal hücrelerine dönüşümü indükleyecek olan östrojenlerin aktivitesine bağlı olacağını belirtir.
Bu teori, düşük östrojenli ve yüksek progesteronlu oral kontraseptiflerle ilgili bir tartışmayı gündeme getirdi: tartışma konusu, bu tür ilaçların endometriozise karşı koruyucu bir etkiye sahip olup olmayacağıdır.
Genetik yatkınlık teorisi
Bu teori, endometriozisin bir tür kalıtsal durum olduğunu;
Genetik yatkınlık teorisi, endometriozisi olan göz ardı edilemeyecek sayıda kadının aynı durumdan etkilenen bir ilk akrabası (belli ki kadın) olduğu gözlemine dayanmaktadır.
İyatrojenik implant teorisi
Bu teori, sezaryen veya rahmin alınmasını (histerektomi) takiben cerrahi skarlara endometriyal dokunun implantasyon olasılığının olduğunun gösterilmesinin sonucudur.
Endoperitoneal immün değişiklik teorisi
Normalde bağışıklık sistemi, adet sırasında karın boşluğuna geri akan endometriyum hücrelerini yabancı olarak tanır ve ortadan kaldırır.
"Endoperitoneal immün değişiklik" teorisine göre, genetik bir mutasyon tarafından indüklenen yukarıda bahsedilen bağışıklık mekanizmasındaki bir anormallik, bazı endometriyal hücrelerin hayatta kalmasına ve çoğalmasına izin verecektir.
Risk Faktörleri: Endometriozisi Ne İyileştirir?
Bazı kanıtlar, aşağıdaki durumlarda endometriozis (ve daha genel olarak "endometriozis" fenomeni) gelişme riskinin daha yüksek olduğunu düşündürmektedir:
- Nulliparite. Hiç doğum yapmamış kadınları ifade etmek için kullanılan tıbbi terimdir;
- Erken yaşta Menarca (yani ilk adet görme);
- Çok ileri yaşta menopoz;
- Kısa adet döngüsü (örneğin, 27 günden az süren);
- Çok uzun menstrüasyon (7 günden fazla süren);
- Vücuttaki yüksek östrojen seviyeleri veya "vücut tarafından normal olarak üretilen östrojen miktarına katkıda bulunan östrojene maruz kalma";
- Ağır alkol tüketimi;
- Ailede endometriozis öyküsü;
- Adet akışının vücut dışına normal geçişini engelleyen herhangi bir tıbbi durumun varlığı;
- Rahim anomalilerinin varlığı.
Endometriozis Komplikasyonları
Kısaca endometriozis, bir veya daha fazla endometriotik kist ve/veya yapışıklık oluşmasına neden olabilir; ayrıca bir kısırlık durumunu teşvik edebilir (yani, gebe kalma yeteneğini etkileyebilir) ve yumurtalıkları etkilemesi durumunda, yumurtalıkları artırabilir. yumurtalık kanseri riski (yumurtalık endometriozisi olan hastaların %3-8'inde görülür).
Daha fazla bilgi için: Endometriotik Kist Nedir?Endometrioziste Kısırlık
Birkaç çalışma, kısırlığın (yani gebe kalamama), hastaların yaklaşık %30-40'ını etkileyen endometriozisin bir komplikasyonu olduğunu göstermiştir; bu oldukça yaygın olduğu anlamına gelir.
, fizik muayene, jinekolojik muayene, tanısal görüntüleme (transvajinal veya transrektal ultrason, manyetik rezonans, BT) ve bazen tanı amaçlı laparoskopi gibi minimal invaziv cerrahi prosedür.Endometriozis Teşhisi hakkında daha fazla bilgi için
Endometriozisin nasıl teşhis edildiğine dair daha fazla ayrıntı burada bulunabilir.
Kısaca endometriozisin konservatif tedavisi
Endometriozisin konservatif tedavisi temel olarak hastanın yaşam kalitesini etkileme eğiliminde olan ağrı ve diğer semptomları kontrol etmeyi amaçlar.
Şunları içerebilir:
- Ağrı kesicilere dayalı bir ilaç tedavisi ve/veya
- Anti-östrojenik etkiye sahip bir hormon tedavisi.
