D-Dimer

, kan damarlarında pıhtı (trombüs) oluşumundan sorumlu bir protein.

Klinik ortamda, kandaki D-dimerin belirlenmesi, derin ven trombozu ve pulmoner emboli tanı sürecinin bir parçasıdır. Bu nedenle bu test, aşırı veya uygun olmayan pıhtılaşma ile ilgili patolojilerin incelenmesinde özellikle yararlıdır.

mutlaka kaldırılmalıdır. Bu tıkacın (fibrinoliz) çeşitli maddelerle çözünme sürecinden, her şeyden önce plazmin, D-dimerin de ait olduğu fibrin ve fibrinojenin (FDP'ler) sözde bozunma ürünleri ortaya çıkar. Bu elementler, stabilize fibrin uygun enzimler tarafından her kesildiğinde oluşur; Fibrin normalde kanda olduğu gibi bulunmadığından, ancak kan damarlarının lezyonu tarafından aktive edilen bir öncü (fibrinojen) formunda olduğundan, D-dimerlerin ve aktive edilmiş fibrinin diğer bozunma ürünlerinin dolaşımındaki mevcudiyeti, önceki bir aktivasyonu gösterir. pıhtılaşma kaskadı. Sadece bu değil, pıhtı oluşumu için fibrinojenden türetilen fibrin faktör XIIIa (trombin tarafından aktive edilir) tarafından "dengelenmiş" olması gerektiğinden, fibrinojen ve stabilize edilmemiş fibrinin bozunma ürünleri bir "ilkel aktivasyon" ifade eder. fibrinoliz hastalığı.
D-dimerler ve FDP'ler, çeşitli pro-pıhtılaştırıcı ve anti-pıhtılaştırıcı faktörler mükemmel bir homeostatik denge durumunda olduğundan, mükemmel sağlıklı deneklerde bile çok düşük konsantrasyonda da olsa mevcut ve ölçülebilir.
Bu ölçeğin iki plakasında, bir yanda fibrin oluşumuyla birlikte pıhtılaşma mekanizmalarının aktivasyonunu ve diğer yanda stabilize fibrinin parçalanmasını ve dolaşımdaki trombinin inhibisyonunu (fibrinojenin fibrine aktivasyonu için gerekli) buluyoruz. ).
Ne yazık ki, patolojik veya başka türlü çeşitli durumlarda, bu denge kaybolur ve - terazinin birinci veya ikinci plakanın yanında asılı kalmasına bağlı olarak - trombotik hastalıklar (aşırı kan pıhtılaşması) veya hemorajik (yetersiz kan pıhtılaşması) olabilir. İlk durumda, vücut, fibrinolitik fenomeni (fibrin bozulması) artırarak, kanda bulunan D-dimerlerinde bir artışla sorunu telafi etmeye çalışır.

Özetle, kanda D-dimer varlığı üçlü bir mekanizmanın sonucudur:

1. Fibrin oluşumu ile pıhtılaşmanın aktivasyonu;
   
2. Faktör XIII'ün etkisiyle stabilizasyon (trombin tarafından aktive edilir);
3. Fibrinolitik sistem (plazmin) tarafından müteakip proteoliz.

.