genellik
Bell'in felci, 7. kraniyal sinir disfonksiyonunun neden olduğu bir yüz felcidir. Durum, yüzün bir tarafında kas güçsüzlüğü veya felç ile sonuçlanır.
Bell felcinin nedenleri her zaman bilinmemekle birlikte, çoğu vaka "muhtemelen bir viral enfeksiyonla ilişkili fasiyal sinir iltihabından" kaynaklanır.
nedenler
Bell'in felci, "7. kraniyal sinirin iltihaplanması veya sıkışmasından kaynaklanır. Kesin neden her zaman net değildir, ancak durum genellikle bir "viral enfeksiyonla ilgilidir. Bir virüs vücuda bulaştığında, yüz sinirinin iltihaplanmasına neden olabilir, yüzün bir tarafındaki yüz kaslarını kontrol eder. Bir reaksiyon olarak, iltihaplanma süreci, sinir liflerinin ve iskeminin seyri boyunca şişmeye neden olabilir. Bazı durumlarda, yalnızca miyelin kılıfıyla sınırlı hasar meydana gelebilir. Bell felci ile bağlantılı virüsler şunları içerir: Herpes simpleks, Herpes zoster (su çiçeği ve St. Anthony ateşine neden olur) ve Epstein-Barr virüsü (mononükleoz).
Bell'in felcine neden olabilecek diğer koşullar şunlardır:
- Grip veya soğuk algınlığı
- HIV enfeksiyonu;
- Lyme hastalığı;
- El ayak ağız hastalığı;
- Kızamıkçık;
- Kronik orta kulak enfeksiyonları;
- Hipertansiyon;
- Şeker hastalığı;
- Tümörler (örneğin parotis bezi ve beyin);
- sarkoidoz;
- Kafatası kırığı ve yüz yaralanmaları gibi travmalar.
Bell felci herkesi etkileyebilir, ancak çoğunlukla 15 ila 60 yaşları arasındaki kişilerde görülür ve en çok diyabetli kişilerde ve hamile kadınlarda, özellikle gebeliğin üçüncü trimesterinde veya doğumdan sonraki ilk haftada görülür.
Daha fazla bilgi için: Bell's Palsy - Nedenleri ve Belirtileri
Belirtiler
Bell felci, yüzün bir tarafındaki yüz kaslarının zayıflaması veya felç olması ile karakterizedir.Nadir durumlarda, bozukluk yüzün her iki tarafını da etkiler.Bell'in felci semptomları hızla gelişir ve 48 saat içinde zirveye ulaşır, bu da önemli yüzde bozulmalara yol açar. Durumun kapsamı hafif yüz uyuşmasından tam felce kadar değişebilir.
Bell felcinin belirtileri şunları içerebilir:
- Yüzün bir tarafında uyuşma, hafif güçsüzlük veya tam felç;
- Göz kapağının ve ağız köşesinin aşağı çekilmesi, etkilenen kısımda yüz ifadeleri yapma, yeme veya içme, gülümseme veya gözü kapatmada zorluk;
- Sialore (aşırı tükürük üretimi);
- Ektropion (alt göz kapağı dışa doğru dönebilir);
- Kulakta veya arkasında ağrı ve sese aşırı duyarlılık;
- Çene çevresinde ağrı
- Aşırı sulu gözler veya kuru gözler ile etkilenen gözün tahrişi;
- Baş dönmesi, baş ağrısı veya boyun ağrısı
- Konuşma bozuklukları;
- Değişen veya azaltılmış tat duyusu.
Çoğu durumda, semptomlar iki ila üç hafta içinde düzelmeye başlar.
Bell'in felci, inme veya geçici iskemik atak (TIA) sonucu değildir. İki taraflı bir yüz felci meydana gelirse veya vücudun herhangi bir kısmı felçli, zayıf veya uyuşmuşsa, diğer olası nedenleri ekarte etmek için durumun doktor tarafından değerlendirilmesi önemlidir.
komplikasyonlar
Bell felcinin olası komplikasyonları şunları içerebilir:
- Kornea ülseri (gözün aşırı kuruluğu veya korneanın aşınması nedeniyle);
- Yüz sinirinde geri dönüşü olmayan hasar;
- Yüz kaslarında istemsiz seğirme veya spazmlar (sinkinezi).
Teşhis
Tanı, çarpık bir yüz görünümü ve etkilenen bölgedeki kasları hareket ettirememe dahil olmak üzere klinik sunum temelinde yapılır ve diğer olası yüz felci nedenlerinin dışlanmasını gerektirir. Genellikle bir doktor, kişiyi üst ve alt yüz felci semptomları açısından muayene eder.Çoğu durumda, bu zayıflık yüzün bir tarafıyla sınırlıdır ve bazen alın, göz kapağı veya ağızda izole edilir.Kan testleri tanı koymada faydalı olabilir. diyabet ve belirli enfeksiyon türleri gibi diğer eşlik eden sağlık sorunları Sarkoidoz ve Lyme hastalığı yüz felcine ek olarak çeşitli başka klinik belirtilere neden olma eğilimindedir Teşhis yolu manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) içerebilir yüz, bir tümör veya kafatası kırığı gibi fasiyal sinir üzerindeki baskıdan sorumlu herhangi bir yapısal nedeni araştırmak için gereklidir Elektromiyografi (EMG) sinir lezyonlarının varlığını doğrulayabilir ve olumlu olması durumunda ciddiyetini ve kapsamını belirleyebilir VII kranial sinir tutulumu. EMG, uyarıya yanıt olarak bir kasın elektriksel aktivitesini ve bir sinir lifi boyunca elektriksel uyarıların iletim hızını ölçer.
Tedavi
Bell'in felci her bireyi farklı şekilde etkiler. Bazı vakalar hafiftir ve tedavi gerektirmez; diğerleri için terapi, iyileşmeyi hızlandırmak için ilaçları ve diğer seçenekleri içerebilir. Enfeksiyon durumunda olduğu gibi bariz bir neden bulunursa, doğrudan tedavi yardımcı olabilir.
Bell felcini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunlardır:
- İnflamasyonu ve şişmeyi azaltmak için kullanılan prednizon gibi kortikosteroidler Bell felcini yönetmede etkilidir.Bazı doktorlar tam iyileşme şansını artırmak için erken tedaviyi (semptomların başlamasından sonraki 72 saat içinde) önerebilir.
- Herpes viral enfeksiyonlarıyla savaşmak için kullanılan asiklovir veya valasiklovir gibi antiviral ilaçlar, viral enfeksiyonun ilerlemesini durdurabilir ve hastalığın seyrini kısaltabilir.
- Ağrı, aspirin, asetaminofen ve ibuprofen gibi analjeziklerle tedavi edilebilir.
Daha fazla bilgi için: Yüz Felci Tedavisine Yönelik İlaçlar
Tedavide bir diğer önemli faktör de göz korumasıdır. Bell'in felci, doğal göz kırpma yeteneğini bozabilir ve gözü tahrişe maruz bırakabilir.Bu nedenle, gözü nemli tutmak ve yaralanmalara karşı korumak önemlidir. En yaygın tedavi, gün boyunca kayganlaştırıcı göz damlası veya suni gözyaşı damlatmayı ve yatmadan önce bir merhem sürmeyi içerir. Göz kapaklarını tamamen kapatmak mümkün değilse, göz koruyucu gözlük veya yama ile korunabilir.
7. kraniyal siniri uyarmak ve kas tonusunun korunmasına yardımcı olmak için fizik tedavi bazı hastalar için yardımcı olabilir. Masaj ve bazı egzersizler felçli kasların kalıcı kontraktürlerini önlemeye yardımcı olabilir. Yüzün etkilenen tarafına günde birkaç kez uygulanan nemli ısı ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
Genel olarak sinir üzerindeki baskıyı azaltmak için uygulanan dekompresyon cerrahisi tartışmalıdır ve Bell felci için nadiren tavsiye edilir. Nadir durumlarda, ektropiyon veya ağızda deformasyon gibi bazı kalıcı hasarları düzeltmek için kozmetik cerrahi gerekebilir.
Bell felçli hastaların prognozu genellikle çok iyidir. 7. kraniyal sinirdeki hasarın şiddeti iyileşmenin derecesini belirler.Tedavi olsun ya da olmasın, çoğu insan semptomların ilk başlangıcından sonraki 2 hafta içinde iyileşmeye başlar ve 3-6 ay içinde tamamen iyileşir ve normal işlevine kavuşur. Ancak bazıları için semptomlar daha uzun sürebilir veya asla tamamen kaybolmayabilir. Nadir durumlarda, Bell'in felci yüzün aynı veya karşı tarafında tekrarlayabilir.
