Disk çıkıntısı veya disk herniasyonu, dejeneratif disk hastalığı gibi patolojileri destekleyen bir durum, kesin konumu disk aşınmasının konumuna göre değişen sırtta ağrılı semptomlarla ilişkilendirilebilir (örneğin: aşınmaya maruz kalan intervertebral diskler hasta, sırtın lomber kısmında ağrı hissedebilir).
Dejeneratif disk hastalığının teşhisi için aşağıdakiler gereklidir: semptomların hasta tarafından rapor edilmesi, fizik muayene, tıbbi öykü ve omurganın manyetik rezonans görüntüleme.
Sadece semptomatik vakalar için ayrılan dejeneratif disk hastalığının tedavisi konservatif (birinci basamak tedavi seçeneği) veya cerrahi (yalnızca konservatif tedavilerin başarısız olması durumunda benimsenen tedavi seçeneği) olabilir.
Omurganın kısa bir incelemesi
Vücudun yük taşıyan ekseni, vertebral kolon veya rachis, 33-34 düzensiz kemik içeren, yaklaşık 70 santimetre (yetişkin insanda) bir kemik yapısıdır; intervertebral diskler olarak adlandırılan bu düzensiz kemikler bilinen omurlardır.
Omurga
Genel bir omurda üç karakteristik unsur tanınabilir, bunlar:
- Omur gövdesi, ön pozisyonda;
- Arka pozisyonda vertebral ark;
- Omur deliği. Omur gövdesine göre omur kemerinin özel düzenlemesinden kaynaklanan açıklıktır.
Tüm omurların omur delikleri seti, omurilik kanalı denilen şeyi oluşturur; omurilik omurilik kanalında bulunur.
OMURLAR ARASI DİSKLER
İntervertebral disk, kendi içinde nükleus pulposus adı verilen jelatinimsi bir maddeyi ve yukarıda bahsedilen nükleus pulposus'u çevreleyen kıkırdak dokuyu yani fibröz halkayı içeren dairesel fibro-kıkırdaklı bir yapıdır.
Bitişik omurların birleşmesini sağlamanın yanı sıra, intervertebral diskler, nükleus pulposus aracılığıyla, omur kolonu üzerinde ağırlık yapan şokları ve yükleri absorbe etme görevine sahiptir. Başka bir deyişle, omurlararası diskler, özel içerikleri ile şok emici pedler işlevini yerine getirir.
).
ve bileşim ve yapıdaki değişikliklerden (su kaybı, deformasyonlar vb.) sorumludur.
Bunu biliyor muydun ...
Omurlararası disklerde bulunan su, disklerin yastıklama işlevini garanti etmek için esastır.
Bu nedenle, intervertebral diskler tarafından su kaybı, bu yapıların omurgaya gelen şokları daha az emmesini sağlar.
Nedenler ve katkıda bulunan faktörler
Dejeneratif disk hastalığının nedenleri ve risk faktörleri şunları içerir:
- İnsan vücudunun yaşlanma süreci. Daha önce belirtildiği gibi, yaşlandıkça, intervertebral diskler kaçınılmaz olarak onları içerdikleri suyun bir kısmından mahrum bırakan dejeneratif bir fenomene maruz kalırlar.
- Günlük aktiviteler ve intervertebral disklerde stres veya küçük yaralanmalar kaynağı olan sürekli spor uygulaması.
- Spinal yaralanma öyküsü.
Omurlararası disklerdeki aşınmanın hafif olması ve vertebral kolonun insan vücudunun destekleyici etkisi açısından özellikle kritik olmayan bölümlerini etkilemesi asemptomatiktir; diğer yandan, intervertebral disklerin aşınması önemli olduğunda veya vertebral kolonun diğer kısımlara göre insan vücudu için daha önemli bir role sahip bölümleriyle ilgili olduğunda semptomatiktir.
Sırt ağrısı, dejeneratif disk hastalığının semptomatik formlarını karakterize eder; bu ağrı, söz konusu durumdan etkilenen omurlararası disklerin bulunduğu yere bağlı olarak farklı bir yere sahiptir; pratik anlamda bu, servikal bölge ile birlikte dejeneratif bir disk hastalığının boyunda bir ağrı oluşturacağı anlamına gelir; göğüs bölgesi olan dejeneratif bir disk hastalığı, sırtın orta bölümünde ağrıya neden olur; son olarak bel oturması olan dejeneratif bir disk hastalığı, sırtın bel bölgesinde ağrıya (bel ağrısı) neden olur.
Bunu biliyor muydun ...
Dejeneratif disk hastalığı, semptomatik bir durumdan daha sıklıkla asemptomatik bir durumdur.
Dejeneratif Disk Hastalığı ile İlişkili Ağrının Özellikleri
Dejeneratif disk hastalığı tarafından üretilen ağrı, şu şekilde bir histir:
- Hasta uzun bir süre oturma pozisyonu aldığında daha da kötüleşir.
Uzmanlar, oturma pozisyonunun omurga üzerindeki yükü artırdığını ve bunun artık tamamen sağlıklı olmayan intervertebral diskler için bir acı nedeni olduğunu gözlemlediler; - Hasta sırtını büktüğünde veya büktüğünde kötüleşir;
- Hasta ağırlık kaldırdığında, özellikle alt uzuvlarını esnetmiyorsa kötüleşir);
- Hasta hareket halindeyken iyileşir (ör: yürüyüş veya tempolu yürüyüş sırasında). Garip görünebilir, ancak öyledir;
- Hasta yatarken iyileşir;
- Çok yoğun olduğu anları, neredeyse kaybolmuş gibi göründüğü anlarla değiştirir;
- Alt omurgayı etkiliyorsa, aşağıdakilerle birleştirilebilir:
- Kalçalarda ağrı;
- Bir veya iki uylukta ağrı
- Bir veya her iki alt ekstremite boyunca uyuşma, karıncalanma ve / veya kas güçsüzlüğü.
- Omurganın üst bölgesini etkiliyorsa, şunlarla ilişkilendirilebilir:
- Bir veya iki omuzda ağrı
- Bir veya iki kolda ağrı
- Bir veya iki elde ağrı
- Bir veya iki üst ekstremite boyunca uyuşma, karıncalanma ve / veya kas güçsüzlüğü.
BELİRTİLERİN BULUNMASINI KORUYAN FAKTÖRLER
Dejeneratif disk hastalığı bağlamında semptomların ortaya çıkmasını desteklemek için şunlar gibi faktörler vardır: obezite (omurgada fazladan bir yük içerir), yanlış duruş davranışları, bacakları esnetmek yerine sırta yük koyarak ağır nesneleri kaldırmak ve aşırılık sedanter yaşam tarzı.
Uyuşma, karıncalanma ve kas güçsüzlüğü neye bağlıdır?
Dejeneratif disk hastalığı bağlamında, uzuvlarda uyuşma, karıncalanma ve/veya kas zayıflığının varlığı, özellikle aşınmış ve deforme olmuş bir intervertebral diskin yakındaki omurilik sinirlerine zarar vermek için uygulayabileceği sıkıştırmadan kaynaklanır.
komplikasyonlar
Beklendiği gibi, dejeneratif disk hastalığı, disk şişkinliği ve disk herniasyonu için predispozan bir faktördür, birincisi ikincisinin başlangıcını temsil edebileceğinden, vertebral kolonun iki patolojisi birbiriyle ilişkilidir.
- Disk şişkinliği: Bir intervertebral diskin, diğer intervertebral disklerin normal örtüşmesinden kaynaklanan varsayımsal eksenden kaymasına neden olan ezilmesidir.
Disk şişkinliğinde, intervertebral diskin fibro-kıkırdaklı yapısı sağlamdır ve bu, nükleus pulposusun ve intervertebral diskin kendi içindeki fibröz halkanın korunması için esastır. - Disk herniasyonu: Bu ifade ile doktorlar, intervertebral disk içinde bulunan nükleus pulposusun doğal konumundan çıkışını tanımlar.
Şişkin diskte olandan farklı olarak fıtıklaşmış diskte intervertebral diskin fibro-kıkırdaklı yapısı zarar görür ve bu nedenle nükleus pulposus kaçabilir.
DİSK BULGING VE DİSK FITIKLARININ SONUÇLARI
Çıkıntılı disk ve özellikle bel fıtığı, semptomları (özellikle ağrıyı) en önemsiz günlük aktivitelerin (örneğin: merdiven çıkma, arabaya binme veya inme, kendini ev işlerine ada, vb.).
Bu omurga hastalıklarının günlük yaşama neden olduğu engel, ilgili denekler için, düpedüz depresyon değilse bile, düşük ruh halinin bir nedenidir.
- Uzuvlarda hassasiyet olmaması
- Uzuvlarda şiddetli kas zayıflığı
- topallık
- Mesane veya anal sfinkter kontrolünün kaybı
Ne zaman doktora görünmeli?
Dejeneratif disk hastalığının varlığında bulunan gibi bir semptomatoloji, aşağıdaki durumlarda "acil tıbbi değerlendirmeyi hak eder:
- Geri kalanına rağmen, semptomlar iyileşmek yerine kötüleşir;
- Semptomlarda ani ve mantıksız bir kötüleşme oldu;
- Boyun veya sırtta şiddetli travma sonrası semptomlar kötüleşti;
- Klasik ağrılı rahatsızlıklara ek olarak, hasta ayrıca şikayet eder: anal sfinkter veya visseral sfinkter kontrolünün kaybı, tamamen hassasiyet yokluğu, vb.
- nörolojik değerlendirme: omurilik sinirlerinin sağlığı, sinir sıkışmasının yeri, deformasyonun şiddeti vb. gibi hususları netleştirmeye yardımcı olur;
- elektromiyografi: karıncalanma, uyuşma ve/veya kas güçsüzlüğünü gösteren anatomik alan boyunca sinir sinyallerinin iletilmesinin incelenmesinden oluşur.
- Kortikosteroidlerin uygulanması. Kortikosteroidler, önemli bir analjezik etkiye sahip güçlü anti-inflamatuarlardır, ancak ciddi yan etkileri nedeniyle sadece NSAID'ler veya parasetamol çok etkili olmadığında kullanılırlar.
- Masaj terapisi. Ağrıyı gidermek için belirtilen bir uygulamadır.
- Omurga ağrısını destekleyen davranışların kontrolü/kaldırılması. Örneğin, obezitesi olan bir hasta zayıflama tedavisi uygulamalı, aşırı hareketsiz bir hasta ise düzenli fiziksel aktivite yapmalıdır.
İstatistikler, eğer hasta onu takip ederken dikkatli olursa, disk şişkinliği için iyi bir konservatif tedavinin, tedavinin başlangıcından yaklaşık 6 hafta sonra semptomlar açısından belirgin yararları olduğunu göstermektedir.
cerrahi tedavi
Dejeneratif disk hastalığı bağlamında, cerrahi tedavi, uygulamadan 2-3 ay sonra konservatif tedavinin tamamen etkisiz kaldığı durumlar için ayrılmış bir tedavi olarak yerleştirilir.
Uygulamada, dejeneratif disk hastalığının cerrahi tedavisi, hasarlı veya artık işlevsel olmayan bir intervertebral diskin çıkarılmasını ve ardından bir tür protez ile değiştirilmesini içeren diskektomi adı verilen bir prosedürden oluşur.
Operatif bakış açısından, diskektomi karmaşık bir prosedürdür, çünkü mevcut yoğun sinir ağı, bağlar ve kan damarları göz önüne alındığında, vücudun son derece hassas bir bölgesinin kesilmesini gerektirir.
Diskektominin karmaşıklığı, doktorların bunu yalnızca ciddi vakalarda veya konservatif tedavilerin tamamen etkisiz olduğu kanıtlandığında uygulamalarının nedenidir.
