nedenler
Çoğu durumda, hipofiz adenomları kendiliğinden ortaya çıkar, yani kalıtsal değildir. Neoplazinin başlangıcının altında yatan hipotez, zaten genetik olarak yatkın hücrelerde mutasyonların ortaya çıkmasını destekleyebilen bazı büyüme faktörlerinin müdahalesinden oluşur.
Bu genetik değişiklikler, hücre döngüsü kontrol mekanizmaları kusurluysa bir adenoma dönüşebilen bir hiperplaziye (hücre sayısında artış) yol açan "bir hücrenin monoklonal genişlemesini" belirler. Bu genetik mutasyonlar, çoğu durumda edinilir, bu nedenle adenomlar sporadik olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, genetik kalıtıma saygı duyan vakaların küçük bir yüzdesi vardır. Hipofiz adenomlarının ailesel formları doğuştandır, aile öyküsü ile bağlantılıdır ve iyi tanımlanmış klinik durumlar bağlamında bulunur (örnek: ailesel devlik veya ailesel akromegali). her zaman nadirdir, başlangıç MEN-1 (multipl endokrin neoplazi tip 1), Carney kompleksi ve McCune-Albright sendromu gibi genetik sendromlarla bağlantılıdır.
Belirtiler
Semptomlar açıkça adenomun tipine göre değişir. Klinik tablo, komşu yapıların basısına bağlı lokal semptomlarla birlikte tümör kütlesinin büyümesine ve aynı zamanda hipofiz fonksiyonunda (hipopitüitarizm, hormonal hipersekresyon veya hipersekretuar sendromu) bir değişiklik meydana getirip getirmeme yeteneğine bağlıdır. çoğu durumda, adenom hipofiz bezleri asemptomatiktir ve hasta varlığından şüphelenmez, o kadar ki çoğu zaman tesadüfen teşhis edilir.
Hipofiz adenomları, çeşitli faktörlere bağlı olarak farklı semptomlar üretebilir:
- Hipofiz hiperfonksiyonu: Kana aşırı derecede aktif bir hormon salınır. Genellikle hastalar, organizmamızın fonksiyonlarını düzenleyen hassas hormonal dengenin değişmesiyle birlikte hormonun etkisiyle ilgili semptomlara sahiptir. Bu etki tipik olarak işleyen adenomlar tarafından üretilir.
- Hipofiz hipofonksiyonu: Tümör kitlesine komşu hipofiz yapılarının sıkışmasına bağlı olabilir (kitle etkisi).
- Nörolojik belirtiler (kitle etkisi): İşlevsel olmayan adenomlar, tipik olarak neoplastik kitlenin boyutuyla ilgili sorunlara neden olana kadar sessiz kalabilir. Önemli ölçüde büyürlerse, makroadenomlar hipofiz bezini ve tümörün yakınında bulunan yapıları sıkıştırabilir. Bu etki nörolojik bozukluklara, görme alanında bozulmaya (optik kiazmayı, optik sinirlerin kesiştiği noktayı sıkıştırırsa, görme kaybına bile neden olabilir) veya hipofiz bezini sıkıştırarak hipofiz yetmezliğine neden olabilir. Fonksiyonel adenomlar da büyüyüp büyük boyutlara ulaşarak hormonal etkilerin yanı sıra kompresyon sorunlarına neden olabilir.