genellik
Hipoksemi, mevcut oksijen miktarının azalması anlamına gelir. Kanın içinde. Çoğu zaman, ancak her zaman değil, bu durum hipoksi, yani mevcut oksijen miktarının azalması ile ilişkilidir. kumaşlarda.
Hipokseminin en klasik semptomu nefes darlığı veya nefes almada zorluktur.
Hipoksemik hasta oksijen uygulamasıyla ve ciddi vakalarda ayrıca destekli ventilasyonla tedavi edilmelidir.
Hipoksemi de öyle
Hipoksemi, arteriyel kanın normalden daha az (veya daha az kullanılabilir) oksijen içerdiği bir durumdur. Yani atardamar kanında bulunan oksijenin kıt olduğunu veya çok kullanışlı olmadığını söylemeye tekabül eder.
Yetersiz oksijenlenmiş kan vücutta bulunan dokuları ve organları düzgün bir şekilde beslemediği için hipoksemi potansiyel olarak çok ciddi bir durumdur.İkincisinin yetersiz oksijenlenmesi hipoksi olarak bilinen bir durumun başlamasına yol açabilir.
Hipoksiden etkilenen bir organ veya doku yetersiz çalışıyor veya artık tüm işlevlerini tam olarak yerine getirmiyor.
Hipokseminin ve ardından hipoksinin en büyük tehlikeyi temsil ettiği vücudun ana organları beyin ve karaciğerdir.
Başka bir tanıma göre hipoksemi, aynı zamanda kandaki oksijenin kısmi basıncının (PO2) azalmasıdır.O2'nin kısmi basıncının anlamı hakkında daha fazla bilgi edinmek için ilgili makaleyi okuyun.
HİPOKSİ VE HİPOKSİ EŞ ANLAMLI MIDIR?
Hipoksemi ve hipoksi aynı şey olmasa da, çoğu zaman terimleri karıştırıp uygunsuz kullanma eğilimindeyiz; bu hata, ikincisinin (hipoksi) sıklıkla birincisinden (hipoksemi) kaynaklanmasından kaynaklanır.
Hipoksemi sadece kanı etkiler ve -emi soneki tam da bunu gösterir.
Öte yandan, hipoksi, eksikliği her zaman bir hipoksemi durumundan kaynaklanmayan dokularda bulunan oksijenle ilgilidir. Örneğin, bir parmak ucunu dantelle sıktığınızı hayal edin; bu, yavaş yavaş sararmaya başlayacak ve artık kan almayacak. Kan sağlamadaki başarısızlık, parmağın dokularıyla sınırlı olan ve kanda bulunan oksijen seviyelerine bağlı olmayan (tamamen normal olan) bir lokalize hipoksi sürecini belirler.
nedenler
Daha iyi anlamak için: alveoller nelerdir?
Pulmoner alveoller, kan ile atmosfer arasında gaz alışverişinin gerçekleştiği akciğerlerdeki küçük boşluklardır. İçlerinde, aslında kan, solunan havada bulunan oksijenle zenginleştirilir ve püskürtülmesinden sonra dokular tarafından atılan karbondioksitten "serbest bırakılır".
Hipoksemi, kan ve atmosfer arasındaki gaz alışverişi azaldığında veya daha da kötüsü imkansız olduğunda ortaya çıkar.Bu eksik alışverişin oluşabileceği koşullar şunlardır:
- İnspire edilen havayı pulmoner alveollere götüren hava yollarında bir tıkanıklık.Örneğin, şiddetli astım ataklarının ürettiği aşırı mukus veya yanlışlıkla solunan bir yabancı cismin varlığı havanın geçişini engelleyebilir.
- ARDS veya akut solunum sıkıntısı sendromu. Alveolar kılcal damarların (yani alveollerin kan damarları) hasar görmesinden kaynaklanan ciddi bir akciğer hastalığıdır; Bunlar, bir kez hasar gördüğünde, oksijenlenecek kan tarafından artık yeterince ulaşılamaz. ARDS'nin ana nedenleri şunlardır: sepsis, şiddetli göğüs travması, zararlı maddelerin solunması ve şiddetli pnömoni.
- Solunum merkezlerinin aktivitesini baskılayan bazı ilaçlar.Bu tür ilaçların klasik örnekleri narkotikler (morfin gibi) ve anesteziklerdir (propofol gibi).
- Doğuştan kalp kusurları. Bunlar, atriyal defekt veya interventriküler defekt olarak adlandırılanlar gibi doğuştan gelen kalp hastalıklarıdır.
- KOAH veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı. Bronşların ve akciğerlerin bir hastalığıdır, bunun sonucunda akciğer fonksiyonlarında azalma meydana gelir.
- Pulmoner amfizem. Pulmoner amfizem, bazı açılardan bir tür kronik obstrüktif akciğer hastalığı olarak kabul edilir, ancak onu ayıran bazı özellikler göz önüne alındığında, genellikle ayrı olarak tedavi edilir. .
- İrtifa hastalığı. 2.500 metre civarında yüksek irtifaların tehlikeli etkileri görülmeye başlar. Bu yükseklikte, aslında, düşük atmosfer basıncı nedeniyle (dikkat: oksijenin varlığı değil, basınç!), Kan ve atmosfer arasındaki gaz alışverişi azalır.
- İnterstisyel akciğer hastalığı. Akciğer dokusunun skar dokusu ile değiştirildiği, akciğerin morbid bir durumunu ifade eder. Skar dokusunun varlığı normal nefes almayı, dolayısıyla kanın oksijenlenmesini de engeller.
- Zatürre. Akciğer iltihabını belirtmek için kullanılan tıbbi terimdir.Genellikle bakteri kökenlidir (streptokok pnömoni, stafilokok aureus veya Mikoplazma pnömonisi) veya viral (grip virüsü, Adenovirüs veya herpes simpleks), ancak bazı mantarlardan da kaynaklanabilir (Pneumocystis jirovecii).
- Bir pnömotoraks. Akciğerin her tarafını saran plevral boşluk içine "anormal hava sızmasının" ifadesidir. Akciğer küçülür (çöker) ve hasta nefes almakta zorlanır.
- Pulmoner ödem. Bronşiyollerin ve alveollerin sıvı ile dolması nedeniyle çok ciddi bir patolojik durumdur. Bu sıvı alveolar kılcal damarlardan gelir ve gaz değişiminin olmamasından sorumlu olan elementtir.
- Pulmoner emboli. Akciğere yönlendirilen arteriyel damarlarda emboli olarak da adlandırılan bir kan pıhtısının varlığı ile karakterize edilen oldukça tehlikeli bir durumdur. Bir emboli, alveollere kan akışını engeller, böylece oksijenli kan miktarını azaltır.
- Pulmoner fibroz. Normal akciğer dokusu yerine, akciğerleri sıkıştıran ve alveollerin işlevselliğini azaltan skar-fibrotik dokunun oluşumundan kaynaklanır.
- Uyku apnesi. Bu bir uyku hastalığıdır, bu nedenle hastaları uyurken geçici olarak nefes almayı bırakır.
Belirtiler
Hipoksemi ve neler getirebileceği yani hipoksi, tetikleyici patolojik durumlara göre kişiden kişiye farklı belirtilerle kendini gösterir.
Genel olarak, gözlemlenebilir belirti ve semptomlar şunlardır:
- hem efor sırasında hem de dinlenme sırasında dispne (yani nefes darlığı hissi);
- siyanotik mavi veya kiraz kırmızısı olabilen cilt renginde değişiklik;
- karışıklık durumu;
- öksürük ve hemoptizi (yani solunum yolundan kan);
- daha fazla doku oksijenlenmesini amaçlayan artan kalp hızı;
- akciğerlerde azalan kan oksijenasyonuna yanıt olarak artan solunum hızı;
- yoğun terleme;
- yorgunluk;
- baget parmakları;
- düşük oksijen doygunluğu;
- kandaki düşük kısmi oksijen basıncı.
KANDAKİ OKSİJEN DOYDUĞU VE OKSİJENİN KISMİ BASINCI NASIL ÖLÇÜLÜR?
Oksijen satürasyonu (SpO2) ve arteriyel kandaki oksijenin kısmi basıncı (PaO2), hipoksemi durumunu belirlemek için iki temel parametredir.
Şekil: oksimetre aracı Siteden: normalbreathing.com
Oksijen doygunluğu veya hemoglobine bağlı oksijen moleküllerinin yüzdesi, bir parmağa veya kulak lobuna (her iki durumda da) uygulanan oksimetre (NB: test oksimetredir) adı verilen özel bir aletle ölçülür. bunlar oldukça vaskülarize anatomik bölgelerdir). %95'in üzerindeki oksijen satürasyon değerleri normal kabul edilirken, %90 ve altındaki değerler hayati tehlike oluşturmaya başlar.
Arter kanındaki oksijenin kısmi basıncı ise, kanda bulunan tüm gazların kısmi basınçlarının tam bir resmini içeren kan gazı analizi adı verilen yöntemle ölçülür.
Kandaki oksijen kısmi basıncının normal değerleri ve hipoksemi durumunda aynı değerleri aşağıdaki tablolarda gösterilmiştir.
LÜTFEN DİKKAT: SpO2 değerleri PaO2 değerleriyle ilişkilidir. Örneğin, %90'lık bir SpO2 değeri (tehlikeli olduğunu gördük), 60 mmHg'den düşük bir PaO2 değeri ile ilişkilidir.
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Hipokseminin en karakteristik belirtisi nefes darlığıdır.Daha az şiddetli vakalarda, sadece eforla (yani solunum hızında bir artış gerektiğinde) ortaya çıkarken, daha ciddi vakalarda istirahatte de ortaya çıkar.
Tedavi
Aşikar hipoksemi ve hipoksi durumunda, "terapötik müdahale" hemen yapılmalı ve özel tıbbi aletler (oksijen tedavisi) aracılığıyla oksijen verilmesine dayanmalıdır.
Bu nedenle oksijen seviyeleri bir kez eski haline getirildikten sonra, tetikleyici nedenlerin anlaşılması ve buna bağlı olarak bunlara müdahale edilmesi gerekir. Sadece bir örnek vermek gerekirse, şiddetli astım durumunda, hastanın solunum yollarını tekrar açmayı amaçlayan bronkodilatörler veya inhale kortikosteroidler gibi uygun ilaçları alması tavsiye edilir.
CİDDİ DURUMLAR
Şiddetli hipoksemi ve hipoksiden mustarip hasta, suni bir ventilasyon makinesi tarafından temsil edilen bir solunum desteğine ihtiyaç duyabilir.
BAZI TAVSİYELER
Dispne ve diğer solunum problemleri olan hastalara genellikle aşağıdakileri yapmaları önerilir:
- aktif sigara içiciliği pulmoner amfizem ve KOAH'ın başlıca nedeni olduğundan sigarayı bırakmak;
- aktif sigara içmek kadar tehlikeli olduğu için pasif içicilikten kaçının;
- Egzersiz toleransını ve nefes almayı iyileştirdiği için düzenli olarak fiziksel aktivite yapın (yaşınıza ve sağlık durumunuza açıkça uygun).
Bu tür tavsiyeler, bariz nedenlerden dolayı, genellikle hipoksemi ve hipoksiden muzdarip olanlara da verilir.
