ARDS - Solunum Sıkıntısı Sendromu

genellik

ARDS, alveollerin işlevselliğini ve solunan havadaki oksijeni özümseme yeteneklerini tehlikeye atan, akciğerleri etkileyen inflamatuar bir süreçle karakterize oldukça ciddi bir tıbbi durumdur.

ARDS'li kişiler nefesleri ile yeterli oksijen almazlar ve bu da nefes darlığı, yorgunluk, hipotansiyon, kafa karışıklığı, artan nefes sayısı, uyuşukluk ve bayılma eğilimine yol açar.
ARDS tanısı, fizik muayene, tıbbi öykü, göğüs röntgeni, göğüs BT taraması vb. dahil olmak üzere çeşitli testlere dayanır.
Tedavi şunları içerir: yoğun bakımda yatış, oksijen tedavisi ve mekanik ventilasyon yoluyla oksijen infüzyonu, yapay beslenme ve ARDS'nin bazı olası komplikasyonlarından kaçınmayı amaçlayan bir dizi farmakolojik tedavi.

ARDS nedir?

ARDS veya solunum sıkıntısı sendromu, akciğerlerin iltihaplanması ve bunun sonucunda akciğerlerin vücutta gerekli oksijeni asimile edememesi ile karakterize ciddi bir tıbbi durumdur.
Başka bir deyişle, ARDS'den muzdarip olanlar "akciğerlerde iltihaplanmaya sahiptir, öyle ki akciğerler, solunan havadan, sağlık için gerekli olan oksijen miktarını ve organ ve dokuların düzgün işleyişini tutamazlar. vücudun geri kalanı.

EPİDEMİYOLOJİ

Bazı istatistiksel araştırmalara göre, ARDS'nin genel nüfus üzerinde 100.000 kişi başına 13-23 vakalık bir insidansı olacaktır.

nedenler

ARDS'nin en yaygın nedenleri şunlardır:

• Sepsis. Bu, abartılı bir sistematik inflamatuar yanıtı indükleyen bir "bakteriyel enfeksiyonun" yaşamı tehdit eden bir komplikasyonudur.
  Sepsis, ARDS'nin en yaygın nedenidir;
• İnsan sağlığına zararlı maddelerin solunması Örneğin, ARDS, yüksek konsantrasyonlarda sigara dumanı veya toksik kimyasallardan kaynaklanan dumanların solunmasına neden olabilir;
• Kusmanın yanlışlıkla solunması;
• Şiddetli pnömoni;
• Şiddetli grip;
• Göğüste ciddi travma;
• Akut pankreatit. Pankreatit pankreas iltihabıdır Pankreatit, aynı derecede ani bir olay nedeniyle aniden ortaya çıktığında akut olarak adlandırılır;
• Çoklu kan transfüzyonlarına karşı olumsuz reaksiyonlar;
• Şiddetli yanıklar.

PATİYOLOJİ

Öncül: akciğerlerin içinde, solunum yolunun sonunda, özel adı pulmoner alveol veya basitçe alveol olan yoğun bir kan damarı ağı ile çevrili küçük karakteristik keseler yer alır.
Elastik özelliklere sahip ince bir duvarla çevrili pulmoner alveoller, oksijence zengin solunan havayı toplayan ve komşu damar ağı içinde dolaşan kanla oksijence zengin asimilasyonun gerçekleştiği yeri temsil eder.
Oksijeni geri çekerken, alveollerin her tarafında dolaşan kan karbondioksit (insan metabolizmasının atık ürünü) salar.
Bu nedenle, pulmoner alveollerde hayati oksijen-karbondioksit gaz değişimi gerçekleşir ve kanın oksijenlenmesi ve karbondioksitten zengin havanın solunması ile sonuçlanır.
Söz konusu makalenin konusuna dönersek, ARDS'de akciğerlerin iltihaplanması, pulmoner alveollerin ince elastik duvarını etkileyerek bütünlüklerini tehlikeye atar.
Sağlam bir alveolar duvarın olmaması, komşu damar ağı içinde dolaşan kanın pulmoner alveollerin içine girmesine neden olur ve inspirasyondan gelen oksijen açısından zengin hava için ayrılmış alanı etkin bir şekilde işgal eder.
Alveollerin iç kısmının kan tarafından işgali, artık dışarıdan havayı düzgün bir şekilde alamayan alveollerin işlevselliğini değiştirir ve bundan, kanın oksijenlenme sürecinin, alveollerin ihtiyaçlarını karşılamak için yetersiz olduğu sonucu çıkar. tüm organizma.

Belirtiler, belirtiler ve komplikasyonlar

ARDS'nin tipik belirtileri şunlardır:

• Dispne (veya nefes darlığı)
• Solunum hızında anormal artış;
• Hipotansiyon;
• Karışık durum;
• Yorgunluk ve uyku hali;
• Bayılma eğilimi.

Bu klinik belirtilerin yoğunluğu, tetikleyici nedenin ciddiyetine göre değişir: bir neden ne kadar ciddiyse, semptomatolojik tablo o kadar belirgin ve belirgindir.

BELİRTİLER NE ZAMAN GÖRÜNÜYOR?

Çoğu durumda, "ARDS" semptomları nedensel tetikleyici olaydan 1-2 saat sonra başlar; daha nadiren 1-3 gün sonra ortaya çıkar.

DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?

ARDS tıbbi bir acil durumu temsil eder, bu nedenle etkilenenlerin, tercihen bir hastanede (bu tür olasılıklar için donatıldığı için) acil bakıma ihtiyacı vardır.

KOMPLİKASYONLAR

Tedavinin yokluğunda ve hatta bazen tedavi sırasında bile ARDS, bazıları ölümcül olan çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.
ARDS'nin olası komplikasyonları şunları içerir:

• Pulmoner fibroz;
• Pulmoner emboli;
• Mekanik ventilasyonla ilişkili pnömoni (Not: mekanik ventilasyon, spontan solunum için tıbbi bir destektir);
• barotravma;
• pnömotoraks;
• Hafıza sorunları, bilişsel sorunlar ve/veya davranış sorunları;
• Akut böbrek yetmezliği;
• Kardiyak aritmiler;
• Miyokardiyal disfonksiyonlar;
• Gastrointestinal ülserler;
• Pnömoperitonyum;
• Gastrointestinal dismotilite;
• Yetersiz beslenme.

Teşhis

Şu anda, ARDS'nin tespiti için hala spesifik bir tanı testi yoktur. Bu nedenle, solunum sıkıntısı sendromunu doğru bir şekilde teşhis etmek için doktorlar, bazıları benzer semptomlara sahip patolojileri (ayırıcı tanı) dışlamayı da amaçlayan çeşitli testlere başvururlar.
ARDS teşhisi için testler şunları içerir:

• Derinlemesine nesnel bir inceleme ve ardından "dikkatli bir anamnez. Kesin semptomatolojik tablonun ana hatlarını çizmeye ve olası nedenler hakkında bir fikir edinmeye" izin verirler.
• Oksimetri Kandaki oksijen satürasyonunu ölçmek için yapılan testtir.Kolay ve hızlı yapılır, oksimetre adı verilen bir aletin kullanılmasını gerektirir.
• Kan testleri. Kandaki herhangi bir enfeksiyöz ajanı tanımlamaya izin verirler. Doktorlar, mevcut durumun bir "enfeksiyon" ile bağlantılı olup olmadığını anlamak için kullanır.
• Göğüs röntgeni ve / veya göğüs BT taraması. Akciğerlerin röntgen görüntülerini, herhangi bir ARDS belirtisinin tanımlanabileceği görüntüler sağlarlar.



Şekil: ARDS'li bir kişinin akciğerlerinin röntgen görüntüsü. wikipedia.org'dan alınan resim

• Bir elektrokardiyogram ve / veya bir ekokardiyogram. Ayırıcı tanı için, devam eden semptomların bir kalp hastalığına bağlı olup olmadığını dışlamak için kullanılırlar.

terapi

ARDS tedavisi şunları içerir: yoğun bakımda yatış, hastanın kan oksijen seviyelerini yükseltmek için tedavilerin kullanımı, "yeterli nedensel tedavi, yapay beslenme ve son olarak" uygun ilaç tedavisi.
ARDS, kritik aşamadan sonra, akciğerleri ve genel olarak organizmayı nüksetmelerden koruyan bir yaşam tarzının benimsenmesini de gerektirir.

Yoğun bakım nedir?
Yoğun bakım veya yoğun bakım ünitesi, ciddi sağlık sorunları olan, sürekli tedavi, takip ve destek gerektiren hastaların yaşamsal işlevlerini normal sınırlar içinde tutabilmeleri için yatırılmaları için ayrılmış hastane koğuşudur.

KAN OKSİJEN DÜZEYLERİNİ YÜKSELTMEK İÇİN TERAPİLER

ARDS'li hastaların kanındaki oksijen seviyelerini yükseltmek için doktorlar oksijen tedavisi ve yukarıda bahsedilen mekanik ventilasyonu kullanır.
Oksijen tedavisi, belirli tıbbi aletler aracılığıyla oksijen verilmesidir.

NEDENSEL TERAPİ

Nedensel terapi ile tıpta, semptomları tetikleyen şeyi kökünden ortadan kaldırma umuduyla, belirli bir hastalıklı durumu tetikleyen nedenlerin tedavisini kastediyoruz.
Nedensel ARDS tedavisinin bir örneği, "durumun kaynağı" bir "bakteriyel enfeksiyon (örneğin bakteriyel pnömoni) olduğunda antibiyotik tedavisidir.

YAPAY BESLENME

ARDS durumunda, hastalar genellikle bağımsız olarak beslenemedikleri için yapay beslenmenin kullanılması esastır.
Yapay beslenme olmadan, hasta yetersiz beslenme durumuna düşme riskiyle karşı karşıyadır.

FARMAKOLOJİK TEDAVİ

Çoğunlukla komplikasyonların önlenmesini amaçlayan ARDS vakaları için ilaç tedavisi şunları içerebilir:

• Antibiyotikler, örneğin mekanik ventilasyon nedeniyle enfeksiyonları önlemek için. Bu durumlarda antibiyotik profilaksisinden de söz ederiz;
• Ağrı kesiciler ve sakinleştiriciler. Doktorlar, ağrı bildiren tüm hastalara bunları uygular;
• Tehlikeli kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar;
• Mide reflüsü azaltmak için ilaçlar. ARDS hastalarında gastrik reflü, zorlandıkları uzun hareketsizlik döneminin bir sonucu olabilir.

ÖNERİLEN YAŞAM TARZI

ARDS durumunda, yeterli bir yaşam tarzı kesinlikle sigara ve alkol tüketimini dışlar.

prognoz

Zamanında ve yeterli tedavi olmadan ARDS'nin ölümcül olma olasılığı çok yüksektir; uygun tedavi ile yukarıda belirtilen şanslar azalır, ancak söz konusu durum hala ciddi ve dikkatli olmayı hak ediyor.
Bu nedenle ARDS varlığında prognoz temelde olumsuz olarak tanımlanabilir.

ÖLÜM ORANI

ARDS %20 ile %50 arasında bir ölüm oranına sahiptir; benzer yüzdeler yüksek olarak kabul edilmelidir.
Bazı araştırmalara göre, ARDS mortalitesini destekleyen faktörler şunlardır: tetikleyen nedenin aşırı şiddeti, ileri yaş ve kötü sağlık.