Ksantomlar için Çözümler

Ksantomlar sarı deri altı aglomeralardır. Tortu, lipid molekülleri ile dolu bir makrofaj birikiminden oluşur.
Ksantomlar yumuşak bir dokuya, keskin kenarlara sahiptir ve derinin hemen altında oluşur.

Pediatrik bir hastada çoklu tüberöz ksantomlar. wikipedia.org'dan görüntü

Çapı birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişir.
Ksantomların nedenleri esas olarak doğada metaboliktir.
Farklı hastalıkları tanımlayabilen biraz farklı özelliklere sahip çeşitli türleri vardır:

• Göz kapağı ksantomları.
• Tuberoz ksantomlar.
• Tendon, subperiostal, fasyal ve aponörotik ksantomlar.
• Düz ksantomlar.
• Erüptif ksantomlar.

Zararsızdırlar ve ağırlıklı olarak estetik bir bozukluğu temsil ederler; öte yandan, tetikleyiciler zararsız değildir ve tedavi edilmeli veya tazmin edilmelidir.

Yayınlanan materyal, doktorların ve ders kitaplarının genellikle ksantom tedavisi için verdiği genel tavsiyelere, önerilere ve çarelere hızlı erişim sağlamayı amaçlamaktadır; bu tür endikasyonlar hiçbir şekilde tedavi eden hekimin veya hastayı tedavi eden sektördeki diğer sağlık uzmanlarının görüşünün yerini almamalıdır.

Ne yapalım

• Derinin hemen altında yumuşak, sarımsı kitleler bulursanız, derhal tıbbi yardım almanız gerekir. İkincisi, bir uzman ziyaretinin veya nedenleri belirlemeyi amaçlayan bazı teşhis araştırmalarının önemini değerlendirecektir:
• Ana neden, lipid metabolizmasının sistemik (nadiren lokal) ilkel-kalıtsal değişimidir:
• Hiperkolesterolemi.
• Hipertrigliseridemi.
• Bu iki metabolik patolojiyi tanımlamak için yapılan elit analizler şunlardır:
• Kan tahlili.
• Konjenital kusurlar için genetik araştırma.
• İkincil nedenler kolayca tanınabilir, çünkü bu durumlarda ksantomlar ana semptomatolojiden SONRA ortaya çıkar:
• Birincil biliyer siroz.
• Pankreatit.
• Şeker hastalığı.
• Kalp yetmezliği.
• Bazı kanser türleri.
• Bazı inflamatuar hastalıklar.
• Bazı durumlarda, ksantom şüphesi asılsızdır; bu her şeyden önce anomali bir kistten oluştuğunda olur.
• Ana müdahale, tetikleyici ajanın, daha sık olarak kolesterol ve/veya trigliserit hiperlipemisinin ve tip 2 diabetes mellitusun (hiperlipemik ksantomatozis) tedavisinden oluşur.Terapi şu şekilde yapılandırılmıştır:
• Diyet.
• Motor aktivitesi.
• Gıda takviyeleri veya bitkisel ilaçlar.
• İlaçlar.
• Ksantomlar büyükse, cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

ne YAPILMAMALI

• Tıbbi yardım almayın.
• Teşhis araştırmaları yapmayın.
• Uygun bir diyet izlememek ve faydalı moleküller ile takviye etmemek.
• İlaç tedavisine uymayın.
• Motor aktivitede bulunmayın.
• Ksantomlardan kaynaklanan ağrı veya rahatsızlık için cerrahi olarak çıkarılması gerekmez.

Ne yemeli

Kalıtsal hastalıklar söz konusu olduğunda, diyetin her zaman önemli değişiklikler yapamayacağı belirtilmelidir; Öte yandan, yanlış bir diyet kesinlikle onları ağırlaştırabilir.

• Yüksek kolesterol için:
• Temel omega 3 çoklu doymamış yağ asitleri açısından zengin besinler:
• Eikosapentaenoik ve dokosaheksaenoik asit (EPA ve DHA): biyolojik açıdan çok aktiftirler, esas olarak balıkçılık ürünleri ve alglerde bulunurlar. Yüksek kolesterol dahil tüm metabolik hastalıklara karşı koruyucu rol oynarlar. En çok içeren besinler: sardalya, uskumru, palamut, sardunya, ringa balığı, alletterato, ton balığı göbeği, zargana, deniz yosunu, kril vb.
• Alfa linolenik asit (ALA): Öncekilere kıyasla biyolojik olarak daha az aktiftir. EPA ve DHA ile aynı işleve sahiptir. Esas olarak bitkisel kaynaklı bazı gıdaların yağ fraksiyonunda veya soya, keten tohumu, kivi tohumu, üzüm çekirdeği vb. yağlarda bulunur.
• Esansiyel omega 6 çoklu doymamış yağ asitleri bakımından zengin besinler: öncekilere benzer bir işlevi vardır. Diyette DHA, EPA ve ALA'dan daha bol bulunurlar. Öte yandan besin dengesi, omega 3'ün %400'ünden fazla tüketilmemesini gerektirir.
• Linoleik asit (LA): Ay çekirdeği, buğday tohumu, susam, hemen hemen tüm kuru meyveler, mısır tohumu ve ilgili yağlar bakımından zengindirler. Türevler şunlardır:
  • Gama linoleik asit (GLA) ve linolenik dihomogamma (DGLA): hodan yağı bunlardan zengindir.
  • Araşidonik asit (AA): Yer fıstığı ve diğer kuruyemişler açısından zengindir.
• Omega 9 tekli doymamış yağ asitleri açısından zengin besinler:
• Oleik asit: Zeytin, kolza tohumu, çay tohumu, fındık ve ilgili yağlar (özellikle sızma zeytinyağı) için tipiktir.Esansiyel yağ asitlerine çok benzer şekilde kolesterol üzerinde olumlu bir rol oynar.
• Çözünür lif açısından zengin besinler: Bunların hepsi III, IV, VI ve VII temel gıda grubuna ait olan bitkisel gıdalardır. Ayrıca bol miktarda yağlı tohum ve yalancı tahıl (amaranth, kinoa, chia, karabuğday, kenevir vb.) vardır. Öte yandan, meyve, sebze ve alglerde orantısal olarak daha bol miktarda bulunurlar ve diyetteki kolesterolü ve safra tuzlarını (iç kolesterolün atılım yolu) yakalayan ve onları dışkıyla dışarı atan "yapışkan bir işlev" uygularlar.
• Vitamin antioksidanları açısından zengin besinler: antioksidan vitaminler karotenoidler (provitamin A), vitamin C ve vitamin E'dir. Oksidatif stresi engelledikleri için lipoproteinlerin etkinliğini sağlayarak ve aterosklerozu önledikleri için yüksek kolesterol üzerinde faydalı etkileri vardır. Karotenoidler sebzelerde ve kırmızı veya turuncu meyvelerde (kayısı, biber, kavun, şeftali, havuç, kabak, domates vb.) bulunur; kabuklular ve sütte de bulunurlar. C vitamini, ekşi meyveler ve bazı sebzeler için tipiktir (limon, portakal, mandalina, greyfurt, kivi, biber, maydanoz, hindiba, marul vb.). E vitamini birçok tohumun ve ilgili yağın (buğday tohumu, mısır tohumu, susam vb.) lipid kısmında bulunur.
• Fitosteroller açısından zengin besinler: Fitosteroller, bitki dünyasında kolesterolün alter egosudur.Metabolik açıdan bakıldığında, taban tabana zıt bir etki gösterirler ve kolesteroleminin azalmasını desteklerler.Bu reaksiyonun kapsamı tam olarak açık olmasa da, bazı fitosterollerin kadın östrojeninin etkisini taklit ettiğini hatırlayın. Bunlar fitosteroller açısından zengin besinlerdir: soya ve soya fasulyesi yağı, birçok yağlı tohum, kırmızı yonca, tahıl rüşeymi, meyveler, sebzeler ve bazı diyetetik gıdalar (örneğin ilave edilen yoğurtlar).
• Lesitin açısından zengin besinler: bunlar hem yağlı hem de sulu bileşikleri bağlayabilen moleküllerdir; Bunun için katkı maddesi olarak da kullanılırlar. Sindirim sisteminde kolesterol ve safra tuzlarını bağlayarak emilimini azaltırlar Metabolik düzeyde iyi-kötü kolesterol oranını iyileştirir ve toplamı düşürürler Lesitin bakımından zengindirler: soya ve diğer baklagiller, yumurta sarısı (ancak tavsiye edilmez) yüksek kolesterol durumunda), sebze ve meyveler.
• Bitki antioksidanları bakımından zengin besinler: En yaygın olanları doğada polifenoliktir (basit fenoller, flavonoidler, tanenler). Bazıları yukarıda bahsedilen fitosteroller (izoflavonlar) grubuna girer. Az ya da çok vitamin gibi davranırlar. Oksidatif stresi düşürürler ve lipoprotein metabolizmasını optimize ederler; toplam ve LDL kolesterolde bir azalma ile ilişkili görünmektedir. Polifenoller açısından çok zengindirler: sebzeler (soğan, sarımsak, turunçgiller, kirazlar vb.), meyve ve akraba tohumlar (nar, üzüm, çilek vb.), şarap, yağlı tohumlar, kahve, çay, kakao, baklagiller ve tam tahıllar vb.
• Yüksek trigliseritler ve yüksek kan şekeri için:
• Aşırı kilo durumunda kilo kaybı için düşük kalorili diyet.
• Karbonhidrat ağırlıklı gıdaların orta porsiyonları:
• Tahıllar ve türevleri (makarna, ekmek vb.).
• Patates.
• Kabuklu baklagiller.
• Çok tatlı meyve.
• Karbonhidrat yönünden zengin besinler arasında glisemik indeksi düşük olanları tercih edin:
• Kepekli veya lifle zenginleştirilmiş (örneğin, inülin eklenmiş olanlar).
• Bütün baklagiller.
• Hafif veya orta derecede tatlı meyve.
• Yemeklerin glisemik yükünü azaltın:
• Sayıyı artırarak (toplamda yaklaşık 5-7).
• Toplam kalori alımınızı azaltarak.
• Porsiyonları azaltarak, özellikle karbonhidrat açısından zengin gıdalara atıfta bulunarak.
• Karbonhidratları tüm öğünlere bölün (akşam yemeği veya akşam atıştırmalığı hariç).
• Yemeklerin glisemik indeksini azaltın:
• Lif bakımından zengin düşük kalorili sebzelerin miktarını artırarak: radicchio, marul, kabak, rezene vb.
• Tüm yemekleri düşük yağ ve protein ile zenginleştirmek (sindirimi ve şekerlerin emilimini yavaşlatırlar ve glisemik dalgalanmayı önlerler):
• Sızma zeytinyağı.
• Tavuk göğsü, morina filetosu, yumurta, yağsız ricotta, hafif süzme peynir vb.
• Alkole karşı tutumu ortadan kaldırmak mümkün değilse, kırmızı şarabı tercih edin (günde en fazla 1-2 küçük bardak).
• Yüksek kolesterol gelince:
• Omega 3 açısından zengin besinler tüketin.
• Vitamin ve polifenolik antioksidanlar açısından zengin besinler tüketin.
• Her gün küçük bir oruç tutun. Bazı araştırmalar, oruç tutmanın kan şekeri ve trigliseridemi parametrelerini önemli ölçüde iyileştirdiğini öne sürüyor. Diyetin genel dağılımından ve dengesinden ödün vermeden akşamın son öğünü ile ertesi günün ilk öğünü arasında yaklaşık 10-12 saat geçmesine izin vermek mümkündür.

Ne Yemez

• Yüksek kolesterol için:
• Doymuş veya hidrojene yağlar bakımından zengin, özellikle trans konformasyonda gıdalar: LDL kısmı üzerinde bir "hiperkolesterolemik etki" gerçekleştirirler:
• Doymuş ve bifraksiyonlu yağ asitleri içeren gıdalar: yağlı peynirler, krema, taze etlerin yağlı kısımları, sosisler ve tütsülenmiş etler, hamburgerler, sosisler, hurma çekirdeği ve hurma yağı vb.
• Birçoğu trans konformasyonda olan hidrojene yağ asitleri içeren gıdalar: hidrojene yağlar, margarinler, tatlı atıştırmalıklar, tuzlu atıştırmalıklar, paketlenmiş unlu mamüller, vb.
• Kolesterol açısından zengin gıdalar: Paradoksal olarak, önceki kategorilere göre daha az hiperkolesterolemik etkiye sahip görünüyorlar, ancak yine de tavsiye edilmiyorlar. Kolesterolde bol miktarda bulunurlar: yumurta sarısı, yağlı ve olgun peynirler, sakatat (beyin, karaciğer ve kalp), kabuklular (örneğin karidesler) ve bazı çift kabuklu yumuşakçalar (örneğin midye).
• Ayrıca, ağırlıklı olarak pişirilmiş ve korunmuş gıdalara dayalı bir diyetin takip edilmesi önerilmez.Yüksek kolesterolün düşürülmesini destekleyen birçok beslenme ilkesi ısıya, oksijene ve ışığa duyarlıdır. Bitkisel ürünlerin ve baharat yağlarının en az %50'sinin ham halde (taze meyve, sebze ve yağlı tohumlar) tüketilmesi tavsiye edilir.
• Yüksek trigliseritler ve yüksek kan şekeri için şunlardan kaçınılması önerilir:
• Az ve çok bol yemek.
• Yüksek kalorili yiyecekler, özellikle rafine şeker açısından zengin.
• Büyük glisemik yüklerle karakterize edilen yemekler, yani çok zengin: makarna, ekmek, pizza, unlu mamuller, polenta, pirinç, patates, çok tatlı meyveler, reçel, tatlılar vb.
• Glisemik indeksi yüksek yiyecekler: haşlanmış pirinç, haşlanmış patates, meyve suyu, bazı çok tatlı meyveler (olgun muz vb.), tatlılar vb.
• Düşük lifli karbonhidratlı yiyecekler: beyaz ekmek, beyaz makarna, polenta vb.
• Günde 1-3 üniteden fazla alkol.
• "İyi yağlar" düşük gıdalar.
• "Kötü lipidler" açısından zengin gıdalar.
• Vitamin ve polifenolik antioksidanlardan fakir veya tükenmiş gıdalar.

Doğal Tedaviler ve Çözümler

• Motor aktivite: Hiperglisemiyi azaltmak, yüksek trigliseritleri düşürmek, yüksek kolesterolü önlemek ve tedavi etmek çok önemlidir.Her şeyden önce iyi kolesterolü artırarak etki ettiği varsayılmasına rağmen, önemli olan aterosklerotik riski ve daha genel olarak kardiyovasküler riski büyük ölçüde azaltmasıdır. yüksek yoğunluklu zirvelerle karakterize edilen aktiviteler en etkilidir.
• Tek ürünlere veya karahindiba, enginar, zeytin ağacı ve polikosanollerin kombinasyonlarına dayalı bitkisel ilaç.
• Balıkçılık ürünlerinden elde edilen yağ bazlı takviyeler:
• Morina karaciğeri yağı: esansiyel omega 3 yağ asitleri (EPA ve DHA), D vitamini ve A vitamini bakımından zengindir.
• Krill yağı: kril, sözde planktonun bir parçasıdır; Omega 3 esansiyel yağ asitlerinin (EPA ve DHA) yanı sıra A vitamini açısından da zengindir.
• Yosun yağı: Omega 3 esansiyel yağ asitleri (EPA ve DHA) bakımından zengindir.
• Fermente kırmızı pirinç: Çeşitli beslenme özellikleri arasında farmakolojik statinlere benzer önemli bir molekül konsantrasyonuna sahiptir.
• Tahıl tohumundan elde edilen yağlara dayalı takviyeler: En yaygın olanı buğdaydır. Esansiyel çoklu doymamış yağ asitleri ve E vitamini açısından zengindir.
• Çözünür lif takviyeleri: müsilaj, guar, pektin vb.
• Kitosan takviyeleri: Kabuklu deniz hayvanlarının kabuğunda bulunan kitinden elde edilen, bulunamayan bir karbonhidrattır. Yağların bağırsak emilimini engelleyebilir.
• Soya lesitini takviyeleri.
• Vitamin antioksidan takviyeleri.
• Polifenolik antioksidan takviyeleri.
• Fitosterol takviyeleri.

farmakolojik tedavi

• Fibratlar: Kolesterolü düşürmede de faydalıdırlar, her şeyden önce hipertrigliseridemi tedavisinde kullanılırlar.Tedavinin ilk haftalarında nadiren kas ağrısına ve gastrointestinal rahatsızlığa neden olabilirler:
• Fenofibrat (örn. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene).
• Gemfibrozil (örneğin LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC).
• Statinler: Karaciğerde LDL sentezini azaltabilen ve HDL'ninkini artırabilen bir ilaç sınıfıdır. En çok kullanılanları simvastatin ve atorvastatindir.Yan etkiler azdır ve kas ağrısını içerebilir (genellikle tedavinin ilk haftalarında ortaya çıkar).Karaciğer fonksiyon bozuklukları ve patolojilerin varlığında kontrendikedirler:
• Atorvastatin (örn. Totalip, Torvast, Xarator).
• Simvastatin (örneğin Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
• Pravastatin (örn. Selectin, Langiprav, Sanaprav).
• Nikotinik asit: Yüksek dozlarda trigliseritlerin ve LDL kolesterolün kan değerlerini düşürerek HDL fraksiyonunu yükseltebilir. Olası yan etkiler şunlardır: ciltte kaşıntı, baş ağrısı ve kızarıklık (yüz ve boyun):
• Acipomix (örn. Olbetam)
• Ezetimib ve safra asidi sekestrasyon reçineleri: safra asitlerinin yeniden emilimini azaltır ve bağırsak tarafından emilmez Ezetimib statinlerle veya alternatif olarak alınabilir. Ağız kokusu, geğirme, şişkinlik ve kabızlık gibi yan etkilerin olma olasılığı vardır:
• Colestipol (örneğin Colestid).
• Kolestiramin (örneğin Questran).
• Coleselvam (örneğin, Cholestagel).

Önleme

• Ksantomların önlenmesi, yalnızca hiperlipemi veya diğer birincil bozukluklardan muzdarip olma bilinciyle benimsenir. Öneririz:
• Normal kilonuzu koruyun.
• Düzenli motor aktivite, özellikle aerobik yapın.
• Doğru bir diyet uygulayın, tavsiye edilmeyen yiyecekleri sınırlandırın ve yüksek kolesterol için faydalı olanları artırın.
• Doktor tarafından reçete edilen ilaç tedavisini benimseyin.

Tıbbi tedaviler

• Cerrahi: özellikle ksantomlar fonksiyonel rahatsızlığa neden olduğunda gereklidir. Örneğin, tendon ksantomaları (nadiren eklemlerin üzerindeki yumrulu olanlar) ağrı veya rahatsızlığa neden olabilir.