Osteoporoz - Nedenleri ve Risk Faktörleri
Osteoporoz, birim hacim başına kemik kütlesinin kantitatif azalması (özellikle kalsiyum miktarı azalır) ve kemiğin mikro mimarisindeki değişiklikler ve bunun sonucunda kemik kırılganlığının artması ve travmadan kaynaklanan kırık riskinin artması ile karakterize edilen bir osteopatidir. .
Kemik, esas olarak tip I kollajen, proteinler, kalsiyum fosfat ve hidroksiapatit kristallerinden oluşan mineralize bir protein matrisine sahiptir Kemiğin ana hücreleri osteoblastlar ve osteoklastlardır. İlki, kalsiyumun kemik dokusu seviyesinde yerleştirilmesi için kullanılırken, ikincisi diyette kalsiyumun yeniden emilmesi için, kalsiyum homeostazını kan kalsiyumu ile bağlantılı hayati fonksiyonların sürdürülmesi için ideal fizyolojik pozisyonda tutmak için kullanılır. , kemik rezorpsiyonu yoluyla. Büyüme sırasındaki modelleme de önemlidir, yani büyüme hormonunun (GH) ve kısmen de tiroid hormonlarının kontrolü altında gerçekleşen büyüme sırasında her şeyden önce uzun kemiklerde meydana gelen fizyolojik düzeltmedir.
Kemiğin iki özelliğe yanıt vermesi gereken karmaşık bir yapı olduğu unutulmamalıdır: belirli bir varlığın vücut yüküne ve ağırlıklarına dayanacak kadar güçlü olmalı, aynı zamanda hareket ve harekete izin verecek kadar hafif olmalıdır. kolay bir şekilde.
Ayrıca "kemiğe doğrudan etki" düzeyinde olan paratiroid hormonunun (PTH) rolü de çok önemlidir. Tiroidin yanal olarak üstünde ve altında bulunan dört paratiroid bezi tarafından salgılanan bir hormondur. Salgı, paratiroid bezinde bulunan G reseptörü adı verilen bir transmembran reseptörü sayesinde kanda bulunan kalsiyum miktarının algılanmasıyla düzenlenir. Kan kalsiyum yüzdesinde bir azalma varsa, PTH salgılanmasında bir artış olur.Bu şekilde, PTH diyette kalsiyum emilimini düzenlemeye ve muhtemelen kalsiyumun kemikten yeniden emilmesine hizmet eder.
Osteoporoz Teşhisi
WHO, T-skor parametresini kullanarak osteoporozu tanımlar. Bu parametre, genç bir yetişkinin kemik yoğunluğunun üstündeki veya altındaki standart sapmaların (SD) sayısı olarak ifade edilen hastanın kemik yoğunluğunu temsil eder. Genç yetişkin denince, belirli bir etnik grubun, normal sağlık durumu ve normal fiziksel aktiviteye sahip ve belirli bir kemik yoğunluğuna, yani kemiğin içerdiği mineral miktarına sahip olan yaklaşık 35 yaşındaki bir konuyu kastediyoruz. bu parametrenin altında, az ya da çok önemli olabilen ve bizi en ufak bir travmada kemik kırığı riskine sokan osteopeni (kemik mineral içeriğinde orta derecede azalma) veya açık osteoporoz durumlarında olup olmadığımızı bilmemizi sağlar.
Osteoporoz teşhisini sağlayan teknik kemik dansitometrisidir. En çok kullanılan yöntem, hem trabeküler hem de kortikal kemik miktarının değerlendirilmesini sağlayan çift enerjili X-ışını dansitometrisidir (DEXA). DEXA, lomber omurga, proksimal femur ve tüm iskelet seviyesinde kemik mineral içeriğinin ölçülmesine izin verir.Kemik yoğunluğu, kontrol deneğine göre tepe kemik kütlesine göre ifade edilir.
osteoporoz
T-skoru <a -2,5 SD
osteopeni
-1 ile -2,5 SD arasında T-skoru
Normal
T-puanı <a -1 SD
Herhangi bir yaştaki kırık riski esas olarak iskelet kütlesi ile belirlenir. İskelet kütlesi, olgunlukta ulaşılan maksimum kütle ve müteakip kemik kaybının yüzdesi ve süresi ile ilgilidir.
Bir kişinin yaşamı boyunca biriktirdiği maksimum kemik minerali miktarı olan kemik mineral yoğunluğunun zirvesi ise 35 yıl civarında en yüksek değerine ulaşır. Sadece genetik faktörlerden değil, diyetle normal kalsiyum alımı, normal ve sürekli fiziksel aktivite, D vitamininin olgunlaşmasını destekleyen ultraviyole radyasyona normal maruz kalma gibi çevresel faktörlerden de etkilenebilir.
Nedenler ve risk faktörleri
Osteoporoz, menopoz sonrası ve yaşlılığa özgü birincil ve kemik dışı hastalıklar, ilaçlar (esas olarak kortikosteroidler) ve toksik maddelerin neden olduğu ikincil olarak ayrılır.
Bu sorundan en çok kadınlar etkileniyor: örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde %90'ı kadın olan 25 milyon insan bu sorundan muzdarip. Bu hormonun osteoporoza karşı nasıl koruyucu bir etki yaptığı tam olarak bilinmemekle birlikte, yaşla birlikte kadınlarda hastalığın daha sık görülmesi, menopozda ortaya çıkan östrojendeki azalma ile ilişkilidir. Kalsiyumun kemikler tarafından yok edilmesini engeller ve bunun sonucunda kalsiyum kaybıyla sonuçlanır. Erkek hem belli bir östrojen üretimine sahip olduğu için hem de neredeyse tüm hayatı boyunca devam eden ve kısmen östrojene dönüşen bir testosteron düzeyine sahip olduğu için daha korumalıdır.Bu da 50 yaşından sonraki erkeklerin kaybetmesine neden olur. yılda vücut kalsiyumu, 35 yaşından itibaren kadınlarda ise kayıp zaten erkek değerinin iki katıdır. Ek olarak, kadınlar için menopozun başlamasıyla birlikte sorunlar artar, çünkü yumurtalıklar, kaslar, yağ ve bağ dokusu tarafından hala üretilen küçük miktar tarafından telafi edilmeyen östrojen üretimini durdurur. bağırsakta kalsiyum, demineralizasyonu engelleyen daha düşük bir kalsitonin üretimi, menopozun osteoporozu önemli ölçüde hızlandırdığı toplam sonucu. Menopozla birlikte kalsiyum kaybı ilk beş yılda yılda %3-6 oranında hızlanır, ardından "yılda %1"e düşer.Bu hızla bir kadın ilk beş yılda kemik kütlesinin yaklaşık %15'ini kaybeder. menopoz başlangıcından on yıl sonra ve 70 yaşında düşüş %30'lara ulaşabilmektedir.
Osteoporoza yol açabilecek nedenler şunlardır: diyetle alınan kalsiyumun azalması, fiziksel aktivitenin azalması, kalsiyum içeriği düşük içeceklerin (gazlı içecekler) yenmesi, östrojen salgısının azalması, stres, evde pişmiş gıdaların azaltılması, ancak koruyucular açısından zengin ve önceden paketlenmiş. 45 yaş üstü kadın, menopoz, sigara içimi, hareketsiz yaşam tarzı, süt ürünleri tüketiminin azalması, hamileliğin olmaması veya gecikmesi ve hatta emzirme Vakaların büyük çoğunluğunda tek bir değil, daha fazla risk faktörü başlangıcına katkıda bulunur osteoporoz.
