genellik
Osmolarite, elektrik yükü ve boyutundan bağımsız olarak içinde çözünen parçacıkların sayısının altını çizerek bir çözeltinin konsantrasyonunu ifade eder.
Bu nedenle, bir mol glikoz içeren bir litre çözelti, bir mol sodyum içeren bir litre çözelti ile aynı ozmolariteye sahip olacaktır (çünkü bir mol, tanım gereği, 6'ya eşit sabit sayıda parçacık (atom, iyon veya molekül) içerir. , 02x1023). Bununla birlikte, ikisinin ozmolaritesi, bir mol sofra tuzu içeren üçüncü bir çözeltinin bir litresinden farklı olacaktır; ikincisi (moleküler formülü NaCl olan), sulu ortamda, aslında, Na + ve Cl-'ye ayrışır, böylece iki kat daha fazla parçacık içeren bir çözelti elde edilir.
Normal koşullar altında, organizmanın çeşitli kompartımanlarında bulunan tüm sıvılar için ozmolarite aynıdır ve değeri 300 mOsM civarındadır (herhangi bir gradyan su hareketleri tarafından iptal edilir). Bu bölmeler, sırasıyla vücut ağırlığının %40'ına ve %20'sine eşit miktarda su içeren hücre içi ve hücre dışı olarak ayrılabilir; hücre dışı bölme ayrıca iki bölmeye ayrılır: plazma (1/3) ve interstisyel (2/3).
Çeşitli bölmelerin ozmolaritesinin aynı olması çok önemlidir; aslında, hücre dışı sıvıdaki çözünenlerin konsantrasyonu artarsa, su ozmoz (ve kırışıklıklar) yoluyla hücreden çıkarken, tersi durumda hücre patlayana kadar su çeker.
Not: Çok seyreltilmiş çözeltiler için - vücut çözeltileri gibi - ozmolarite ve ozmolarite arasındaki nicel farklar, "ozmozun varlığını" belirleyen litre başına (ozmolarite) değil, kg başına ozmol sayısı (ozmolarite) olsa da, aşağıda verilmiştir. %1 (çünkü ağırlıklarının yalnızca küçük bir kısmı çözünen maddeden gelir) Bu nedenle iki terim genellikle eşanlamlı olarak birbirinin yerine kullanılır.
Plazma ozmolaritesinin ana düzenleyicisi, organizmanın homeostatik ihtiyaçlarına göre az ya da çok seyreltilmiş idrar üreten böbrektir.
Hücre dışı su bölmesinde en önemli ozmol sodyum iken, hücre içi su bölmesinde potasyum baskındır.
* Bununla birlikte, etkin plazma ozmolaritesinin (veya tonisitesinin) toplam ozmolariteye karşılık gelmediği söylenmelidir.Aslında, sadece yarı geçirgen zarları serbestçe geçemeyen moleküller, suyun daha konsantre çözeltiden daha az konsantre olana hareketine neden olur. bir. araya girdi. Aksine, üre gibi ozmolaritenin belirlenmesine katkıda bulunurken serbestçe geçirgen olan (membranları geçerler) ve bu nedenle su gradyanları oluşturamayan başkaları da vardır.
Bu nedenle üre, hücre bariyerini sorunsuz bir şekilde geçer ve bu nedenle zarın her iki tarafındaki su hareketlerini etkileyemez.
Bu amaçla, hipersodemi tarafından uyarılan hipotalamik ozmoreseptörler, susuzluk uyarısını tetikler ve bunun sonucunda su girişi, plazma ozmolaritesini tekrar dengeye getirir.Aynı zamanda, etkili olan antidiüretik hormon (veya ADH veya vazopressin) salınır. suyun geri emilimini artırarak ve sonuç olarak idrarda atılımını azaltarak aynı seviyede böbrek. Bunlar, ozmolaritelerini arttırırlar (çünkü daha konsantredirler). Böbrek bu parametreyi farklı organik ihtiyaçlara göre 1200 mOsM/L'ye kadar yükseltme veya 50 mOsM/L'ye kadar düşürme yeteneğine sahiptir.
Bu nedir
- Osmolarite, bir sıvıda çözünen partikül sayısının ölçüsüdür (litre olarak ifade edilen hacim).
- Osmolarite testi, bir kan, idrar veya bazen dışkı örneğindeki sodyum, potasyum, klor, glikoz ve üre gibi maddelerin konsantrasyonunu yansıtır.
- Plazma ozmolaritesi, kandaki su ve çözünmüş partiküller arasındaki dengeyi değerlendirmek ve bu durumda bir dengesizliğe neden olabilecek maddelerin varlığını belirlemek için kullanılır.
Ölçülü olduğu için
Plazma ozmolaritesi, vücudun su-tuz dengesini değerlendirmek ve önemli ölçüde artan veya azalan idrar üretiminin kaynağını belirlemek için kullanılır. Test ayrıca idrarın azalması veya kan sıvılarının artması nedeniyle hiponatremi (düşük sodyum konsantrasyonları) durumlarını belirlemek için de kullanılır.
Plazma ozmolaritesi, kronik ishalin nedenini belirlemeye yardımcı olarak yararlıdır ve ozmotik olarak aktif ilaçlarla (beyin ödeminin terapötik yönetimi için kullanılan bir diüretik olan mannitol durumunda olduğu gibi) tedavinin izlenmesine olanak tanır.
Ayrıca, metanol, etilen glikol, izopropil alkol, aseton ve asetilsalisilik asit (aspirin) gibi ilaçların büyük miktarlarda yutulması muhtemel ise, araştırma toksikolojik bir test olarak kullanılabilir.
Normal değerler
Normal ozmolarite değerleri 275 ile 295 mOsm/L arasındadır.
Not: Testin referans aralığı yaşa, cinsiyete ve laboratuvarda kullanılan ekipmana göre değişebilir. Bu nedenle doğrudan raporda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir. Analiz sonuçlarının hastanın tıbbi geçmişini bilen pratisyen hekim tarafından bir bütün olarak değerlendirilmesi gerektiği de unutulmamalıdır.
Yüksek Ozmolarite - Nedenleri
Normdan daha yüksek ozmolarite değerleri aşağıdaki koşullara veya patolojilere bağlı olabilir.
- hiperglisemi;
- Üremi;
- hipernatremi;
- Tatsız diyabet;
- Hiperlaktasitemi (laktik asidoz).
Artan değerler şu durumlarda da bulunabilir:
- Şeker hastalığı;
- mannitol tedavisi
- Diyabetik ketoasidoz;
- Alkolik ketoasidoz;
- Böbrek yetmezliği;
- Dehidrasyon;
- Karaciğer hastalığı;
- Travma;
- Şok;
- Etanol, etilen glikol, izopropil alkol ve metanol ile zehirlenme.
Düşük Ozmolarite - Nedenleri
Ozmolaritede bir azalma aşağıdakilerden kaynaklanabilir:
- hiponatremi;
- Uygunsuz ADH salgısı
Nasıl ölçülür
Plazma ozmolaritesi koldaki bir damardan alınan kan örneğinin ardından ölçülür.Bu parametre ayrıca rastgele bir idrar örneğinde veya bazı durumlarda taze sıvı dışkıda (soğutulmuş veya toplandıktan sonraki 30 dakika içinde dondurulmuş) belirlenebilir.
Hazırlık
Bazen plazma ozmolarite testi herhangi bir hazırlık gerektirmez; diğer durumlarda testten önce en az 6 saat oruç tutmak (su dışında yiyecek ve içecek yok) gereklidir.Doktor, vaka için en uygun talimatları verebilecektir.
Sonuçların yorumlanması
Plazma ozmolaritesi, vücudun geçici su-tuzlu su dengesizliğine nasıl tepki verdiğine ve onu nasıl düzelttiğine göre dalgalanan dinamik bir parametredir. Test sonucu hastanın klinik tablosu ve sodyum, glukoz ve azotemi gibi diğer testlerin sonucu ile birlikte değerlendirilmelidir.
Osmolarite tanısal değildir: Hastada bir dengesizlik olduğunu düşündürür ancak sebebini ortaya çıkarmaz.Genel olarak değerin yüksek çıkması kandaki suyun azaldığı ve/veya çözünenlerin arttığı anlamına gelir. Ancak ozmolarite azalırsa, sıvılarda bir artış olasıdır.
Plazma ozmolaritesindeki artıştan sorumlu olabilecek çeşitli hastalıklar arasında en yaygın olarak üremi, hiperglisemi, diyabet insipidus, hiperlaktasitemi ve hipernatremi bulunur.
Bununla birlikte, ozmolaritede bir azalma, her şeyden önce hastada hiponatremi durumunun varlığından kaynaklanabilir.
----tiamfenicolo.jpg)
