Tanım
Arteriyel kan basıncı değerlerinde keskin bir düşüş, oturma pozisyonundan ayağa kalkma pozisyonundaki hızlı bir değişikliğin ardından meydana gelebilir: bu durumda ortostatik hipotansiyondan bahsediyoruz. Daha doğrusu, ortostatik hipotansiyon, kan basıncındaki azalma, maksimum basıncın 20 mmHg'sini ve minimumun 10 mmHg'sini aştığında ortaya çıkar.
nedenler
Ortostatik hipotansiyon, esasen oturmadan / yatmadan ayağa kalkmaya kadar olan ani pozisyon değişikliğinden kaynaklanır; durum, yaşlılarda, Parkinson hastalarında ve hipertansif hastalarda daha sık görülür.
Yatma pozisyonunun değiştirilmesi → bacaklarda kanın geri çağrılması → bacaklarda kan durgunluğu → bacakların venöz sisteminin kanın geri çağrılmasına karşı koyamaması + kanı diğer anatomik bölgelere geri getirememe → kanın düşmesi kalp
- Risk faktörleri: aşırı hipotansif ilaç alımı, kalp yetmezliği, diyabet, dehidratasyon, dejeneratif nörolojik hastalıklar (örn. Parkinson hastalığı), varisli damarlar
Belirtiler
Ortostatik hipotansiyon ile ilişkili semptomlar şunları içerebilir: kafa karışıklığı, halsizlik, bulanık görme, bayılma, baş dönmesi.
Ortostatik Hipotansiyon - "Ortostatik Hipotansiyon Tedavisine Yönelik İlaçlar" ile ilgili bilgiler "Sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. hipotansiyon.
İlaçlar
Ortostatik hipotansiyon belirli ilaçların uygulanmasından kaynaklandığında, kesinlikle bir doktora danıştıktan sonra bunların dozajını değiştirerek müdahale etmek gerekir.Gördüğümüz gibi ortostatik hipotansiyon dehidratasyona bağlı olabilir, bu nedenle sıvı takviyesi şarttır. Diğer olası farmakolojik olmayan tedaviler arasında, kanın kalbe dönüşünü kolaylaştırmak için elastik çorap giymenin önemi unutulmamalıdır.
İlaç tedavisine gelince, birçok ilaç, farklı sınıflara ait olsa bile, semptomların hafifletilmesine ve bozukluğun üstesinden gelinmesine yardımcı olabilir; başka bir ilaç yerine bir ilacın seçimi açıkça ortostatik hipotansiyona neden olan nedene bağlıdır.
Ortostatik hipotansiyon durumunda, kan basıncının düzenlenmesini etkileyebileceğinden, beslenme alışkanlıklarının düzeltilmesi ve bazı besinlerin diğerlerinden daha çok tercih edilmesi önerilir. Bilinen ortostatik hipotansiyonu olan veya riski altında olan bir kişi aşağıdaki gibi yiyecekleri tercih etmelidir:
- kahve, kola, guarana, maté, siyah çay bazlı, kafein açısından zengin infüzyonlar
Hipotansiyon durumunda, alkol kan basıncını düşürmeyi teşvik ettiği için alkol içilmemesi önerilir.
Ortostatik hipotansiyona karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleri aşağıdadır; hastalığın şiddetine göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır, hastanın durumu ve tedaviye yanıtı:
- Efedrin (örn. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): İlaç sempatik-mimetiktir, ortostatik hipotansiyon tedavisi için endikedir Tedaviye 3-4 saatte bir 25-50 mg ilaç dozu ile başlayınız. Günde 150 mg'ı aşmak Alternatif olarak, ilacı her 3-4 saatte bir 25-50 mg gösterge dozunda kas içinden veya deri altından almak mümkündür, yine ilaç 5 dozda intravenöz olarak alınabilir. -25 mg (infüzyon süresi: 15 dakika). Yine günlük 150 mg dozunu aşmayınız. Herhangi bir açıklama için doktorunuza danışın.
- Midodrin (örn. Gutron): kan damarlarının alfa-1 reseptörlerini aktive edebilen sempatik / vazopresör ilaçlar sınıfına aittir. Sonuç olarak basıncı artıran periferik vazokonstriksiyona neden olur. Gösterge olarak, günde üç kez ağızdan 10 mg aktif alın. Dozlar birbirini izleyen üç saat içinde alınmamalıdır. Alternatif olarak, ilaç oral olarak 20 mg'lık tek bir dozda alınabilir. Doz günde 30 mg'a kadar çıkabilir. İlaç genellikle diğer ilaçlardan fayda görmeyen şiddetli ortostatik hipotansiyonu olan hastalara reçete edilir. Doktorunuza danışın.
- Noradrenalin (örn. Noradr Con FN): Katekolaminler sınıfına ait, ilacın ortostatik hipotansiyonun etkilerini ortadan kaldırması endikedir.Tedaviye dakikada 2-4 mcg ilaç ile başlanması tavsiye edilir.İdame dozu durumun ciddiyetine ve hastanın tedaviye verdiği cevaba göre doktor tarafından belirlenir, genel olarak idame dozu dakikada 1 ila 12 mcg arasında değişir.
- Fenilefrin (örn. İzonefrin, Fenil CL DYN, Triaminik FLU, Nasomixin CM): ilaç, Sympathomimetics'in (Alfa-adrenerjik agonistleri) farmakolojik sınıfına aittir. Ayrıca nazal konjesyon ve rinit tedavisinde dekonjestan olarak terapide yaygın olarak kullanılmaktadır, bu ilaçların uygulanması kan basıncı değerlerinde artışa neden olarak hastalığa eşlik eden semptomları azaltır. 1-2 saat, gerektiğinde, deri altından veya kas içinden. İntravenöz infüzyon için, dakikada 100-180 mcg'lik bir dozda anti-hipotansif tedaviyi başlatın. Bakım dozu dakikada 40 ila 60 mcg arasında değişebilir. Alternatif olarak dakikada 0,5 mcg/kg alın. Doktorunuza danışın.
- DL-threo-dihidroksifenilserin (örn. Droxidopa): endojen norepinefrin sentezini arttırmak için yararlı olan sempatik-mimetik ilaç. İlaç İtalya'da pazarlanmamaktadır.
- Fludrokortizon (örn. Florinef): Ortostatik hipotansiyon bağlamında basıncı artırmak için terapide kullanılan sentetik mineralokortikoid 0.1-0.5 mg/gün dozunda alındığında kan basıncını pozitif olarak artırdığı ve periferik vazokonstriksiyonu uyardığı görülmektedir.Bu ilaçla tedavi ile birlikte doğru dozda sodyum alınması tavsiye edilir. Yaşlı hastalarda ve/veya miyokardiyal değişiklikleri olan hastalarda, kalp yetmezliği riskini artırdığından Fludrokortizon uygulaması her zaman önerilmez.
- Desmopressin (örn. Minirin / Ddvap): Aynı terapötik aktiviteleri gerçekleştirebilen ancak daha uzun etki süresi ve daha az yan etki ile vazopressinin sentetik bir analoğudur. Plazma hacmini artırarak, ilaç "sodyum" u azaltır. idrarla atılır, dolayısıyla dolaşımdaki kanın hacmi ve kan basıncı artar. Bir kılavuz olarak, yatmadan önce günde bir kez 0,2-0,6 mg aktif alın.
Ortostatik hipotansiyon krizlerinden kaçınmak için yararlı olan bazı davranış kuralları şunlardır:
- Yatağın başını kaldırarak uyumak
- Çok uzun süre dik kalmayın
- Pozisyonu (yatar pozisyondan ayakta durmaya) yavaşça değiştirin
- Düzenli olarak orta yoğunlukta egzersiz yapın
Bu basit genel yönergeleri uygulayarak hasta, özellikle yaşlıyken, ortostatik hipotansiyonun tekrarlamalarını önleyebilir.
"Ortostatik Hipotansiyon - Tedavi Edilecek İlaçlar" Ortostatik Hipotansiyon " ile ilgili diğer yazılar
- Ortostatik hipotansiyon: tanı ve tedavi
- Ortostatik hipotansiyon