Adrenal Yetmezliği Tedavi Eden İlaçlar

genellik

Adrenal yetmezlik, adrenal aktivitede ciddi bozulma ile karakterize bir hastalıktır.
Adrenaller androjenler, glukokortikoidler (progenitörleri kortizol olan) ve mineralokortikoidler (progenitörleri aldosteron olan) gibi hormonların sentezinden sorumlu olan bezlerdir.Bu nedenle, işlev bozuklukları yukarıdakilerden bir veya daha fazlasının eksikliğine neden olur. vücut.
Temel olarak, üç tip adrenal yetmezlik vardır: birincil, ikincil ve üçüncül.

nedenler

Primer adrenal yetmezlik durumunda, tetikleyici neden, normal ACTH seviyelerinin (adrenal bezde kortizol sentezini uyaran adrenokortikotropik hormon) varlığına rağmen yeterli miktarda kortizol üretemeyen adrenal bezin içsel hasarında yatmaktadır. ) Bu "adrenal yetmezlik" formu "Addison hastalığı" olarak da bilinir.
Ancak sekonder adrenal yetmezlik durumunda, neden hipofiz bezi (ACTH salgılayan bez) düzeyinde bulunur.Bu nedenle, bu durumda adrenal uzlaşma, adrenokortikotropik hormonun neden olduğu uyaranların olmamasından kaynaklanır. kortizol üretimi için gereklidir. İkincil form, Addison hastalığından daha yaygındır ve herhangi bir kortikosteroid tedavisinin aniden kesilmesinden veya ACTH salgılayan tümörlerin çıkarılmasından kaynaklanabilir.
Ancak diğer durumlarda, hipofiz tümörlerine bağlı olarak, hipofiz seviyesinde yapılan olası bir radyoterapiye bağlı olarak veya hipofiz bezinin cerrahi olarak çıkarılmasını takiben sekonder adrenal yetmezlik gelişebilir.
Son olarak, adrenal yetmezliğin üçüncül formu, hipotalamusta yeterli CRH (kortikotropin salgılatıcı hormon) salgılamayan bir işlev bozukluğundan kaynaklanır. Aslında bu hormon, hipofizi ACTH üretmesi için uyaran hormondur ve bu da böbreküstü bezlerini kortizol salgılaması için uyaracaktır.Ancak ikinci form oldukça nadirdir.

Belirtiler

Adrenal yetmezliği olan hastalarda ortaya çıkabilecek semptomlar yukarıda bahsedilen hormon sınıflarının eksikliği ile ilgilidir. Bu semptomlar şunları içerir: dehidratasyon, hipoglisemi, hipotansiyon, baş dönmesi, halsizlik, bulantı ve kusma, ishal, kilo kaybı, kadınlarda kasık ve koltuk altı kıllarında azalma ve libidoda azalma.

Adrenal Yetmezlik - İlaçlar ve Bakım hakkındaki bilgiler, sağlık çalışanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Adrenal Yetmezlik - İlaçlar ve Tedavisi almadan önce mutlaka doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışınız.

İlaçlar

Adrenal yetmezliğin tedavisi, ikame tedavisine, yani adrenal bezlerin artık üretemediği sentetik hormon formlarının uygulanmasına dayanır.
Primer adrenal yetmezlik durumunda, androjen ikamelerinin yanı sıra glukokortikoidler ve mineralokortikoidler de uygulanır.Addison'ın ısırık tedavisi hakkında daha ayrıntılı bilgi için lütfen bu sitede bulunan özel makaleye bakın ("Addison için İlaçlar").
Bununla birlikte, adrenal yetmezliğin ikincil ve üçüncül formlarının tedavisinde, mineralokortikoidler kullanılmaz, çünkü bu formlara özgü adrenokortikotropik hormon eksikliği, aldosteronun (aslında mineralokortikoidlerin progenitörünün) sentezini etkilemez, ancak sadece kortizol. Bu nedenle, yerine koyma tedavisi çoğunlukla glukokortikoid ilaçların verilmesine dayalı olacaktır.
Genel olarak, glukokortikoidler ağızdan verilir, ancak - gerekirse - doktor bunları ayrıca - veya alternatif olarak - kas içinden de uygulamaya karar verebilir.

Aşağıdakiler, ikincil ve üçüncül adrenal yetmezliğe karşı tedavide en çok kullanılan ilaçlar ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; hastalığın şiddetine göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır, hastanın durumu ve tedaviye yanıtı.

hidrokortizon

Hidrokortizon (Plenadren ®), adrenal yetmezliğin tedavisinde ilk tercih edilen glukokortikoidlerden biridir. Ağızdan verildiğinde, ilacı her zaman kahvaltıdan en az 30 dakika önce ve tercihen sabah 6.00 ile 8.00 arasında almanız tavsiye edilir.
Alınacak ilacın dozu her hasta için ayrı ayrı hekim tarafından belirlenmelidir. Her ne kadar genellikle optimal dozaj günde 20 ila 30 mg aktif bileşendir.
Ayrıca, şiddetli fiziksel stres durumlarında, enfeksiyon varlığında veya cerrahi müdahale durumunda, doktor genellikle uygulanan hidrokortizon dozunu artırmayı gerekli görebilir.

Kortizon

Kortizon (Cortone Acetate ®) adrenal yetmezliğin replasman tedavisinde de ilk tercih edilen ilaçlardan biridir.Tablet şeklinde ağızdan uygulama için mevcuttur.
Adrenal yetmezlik tedavisinde genellikle kullanılan kortizon dozu günde 10-20 mg'dır, ancak bazı durumlarda daha büyük miktarlarda ilaç gerekebilir.
Ayrıca kortizon tedavisi ile birlikte genellikle 4-6 g sodyum klorür de verilir.
Her durumda, ilacın tam dozu her zaman doktor tarafından hastanın durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre belirlenmelidir.

deksametazon

İlk tercih edilen glukokortikoidlerden biri olmamakla birlikte deksametazon (Decadron ®) adrenal yetmezliğin replasman tedavisinde de kullanılabilir.
Farklı uygulama yollarına uygun farklı farmasötik formülasyonlarda mevcuttur.
Oral olarak uygulandığında, genellikle ilacın düşük dozları (günde 0.5-1 mg) ile tedaviye başlanması tavsiye edilir. Daha sonra doktor, her hasta için minimum etkili doza ulaşılana kadar uygulanan deksametazon miktarını kademeli olarak artırabilir. Bu nedenle, bu durumda bile, tıbbi ürünün dozu bireysel olarak belirlenmelidir.