Tanım
Tıp dilinden çıkarılan fekaloma terimi, tahliyesi karmaşık ve ağrılı olan, çoğu zaman imkansız olan, sert ve kuru kıvamlı bir dışkı materyali kütlesine atıfta bulunur: rektumda ve kolonun üst kısmında toplanan fekaloma, bu nedenle kesin bir sonuç gerektirir. Özel ezme ve tahliye önlemlerinin uygulanmasından oluşan tıbbi müdahale, genellikle yardım edilen hasta için nahoş.
nedenler
Kolonun yetersiz motilitesine neden olan aşırı yavaş barsak, fekal kitlenin barsak yolunda kalma süresini uzatır, bu da barsak içeriğinin ilerleyici bir şekilde kuruyarak fekal impaksiyon oluşturacak kadar kurumasına neden olur. , hatırlıyoruz : opiyatlar, antikolinerjikler ve antidiarrheals gibi ilaçların kötüye kullanılması, lifler açısından dengesiz beslenme (hem fazla hem de kusurlu) ve sıvılardan fakir, hemoroidler, anal fistüller, yoğun terleme, kusma.
Belirtiler
Fekal impaksiyonun semptomatolojik tablosu şu şekildedir: kronik kabızlık, karın krampları, dışkı ile kan emisyonu, bel ağrısı, sert dışkı, iştahsızlık, pollakiüri, taşikardi, kusma. Paradoksal olarak, fekalomdan etkilenen hasta sporadik sıvı diyare ataklarından şikayet eder. Fekalomu karakterize eden semptomlar, bağırsak tıkanıklığı için analiz edilenlerle neredeyse karşılaştırılabilir.
Fekaloma - Fekaloma Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Fekaloma - Fekaloma Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar
Fekal impaksiyonun tedavisi, daha sonra yukarıda bahsedilen durumu önlemek için bazı basit önlemlerin alınmasına ek olarak, dışkı içeriğinin çıkarılmasından oluşur. Normalde, bağırsak serbestleştirme tedavisi, dışkıyı yumuşatmak için yararlı olan gliserin veya mineral yağ bazlı bir lavman veya fitil ile başlar; bununla birlikte, hafif kabızlığın tedavisinde yaygın olarak kullanılan bu uygulama, özellikle dışkı sıkışması oldukça uzun bir süredir birikmişse, bir veya iki uygulama ile istenen sonucun elde edilmesine her zaman izin vermez.
Hastayı çok utandıran ve cesaretini kıran bir sonraki adım, uzman hemşireler tarafından hassas bir şekilde gerçekleştirilen dışkı içeriğinin manuel (dijital) ezilmesidir. Bazı hastalarda, özellikle yakın zamanda anal ve rektal müdahaleler geçirmişlerse, bu prosedür de kontrendikedir; ayrıca, iltihabi barsak hastalığı, kalp hastalığı veya rektal kanamanın saptanması veya tahmin edilmesi durumunda fekal impaksiyonun dijital olarak parçalanmasından kaçınılmalıdır.
Anlamak için… fekal impaksiyon durumunda kalp hastası için neden dijital ezme endike değildir? Tıbbi manevra sırasında, anal mukozanın vagus sinirinin sakral dalını uyarma noktasına kadar tahriş olması ve böylece kalp atış hızının düşmesi nadir değildir.
Fekal impaksiyonun cerrahi olarak çıkarılması, mümkün olsa da aşırı bir girişimdir: bazı hastalar, özellikle megakolon veya barsak tıkanıklığından muzdarip olanlar, ne fekal içeriğin manuel olarak ezilmesiyle ne de gliserin lavmanlarının uygulanmasıyla fekal impaksiyonu tahliye edemezler. Bu gibi durumlarda, tek olası tedavi seçeneği fekal impaksiyonun cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Hem cerrahi hem de manuel tedaviyi takiben, dışkı sıkışmasının olası yeniden ortaya çıkmasını önlemek için bazı basit diyet ve davranışsal önlemlerin izlenmesi önerilir.
Aşağıda fekaloma tedavisinde en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleri yer almaktadır; Hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır:
Yumuşatıcı ve kayganlaştırıcı etkiye sahip ilaçlar: sıvı parafin bu kategorinin kahramanıdır; uygulamasının dışkı içeriğini yumuşattığı, dolayısıyla kabızlığın tedavisinde ve dışkı sıkışmasının tedavisinde endikedir. Bu aktif bileşenlerin uygulanması özellikle, fekal impaksiyonun önlenmesi / yeniden ortaya çıkması için doktor tarafından dikte edilen kesin endikasyonlara uymayı zor bulan çocuklar ve yaşlılar için endikedir.
- Sıvı parafin (örn. Lacrilube, Paraf L BIN): gösterge niteliğindeki dozaj gerektiğinde 10-30 ml'dir.
- Fıstık yağı: lavman şeklinde formüle edilmiştir, bağırsak içeriğini (kompakt) yağlar ve yumuşatır, bağırsak hareketliliğini arttırır.
- Gliserin (örn. San Pellegrino gliserin fitiller): lavman şeklinde, ilacın 5.6 gramını rektal olarak alın; alternatif olarak, gerektiğinde 2-3 gramlık bir fitil yerleştirin.
Yağlayıcı ilaçları kötüye kullanmayın: aşırı kullanım yağda çözünen vitaminlerin ve kalsiyum ve fosfor gibi bazı minerallerin emilimini değiştirebilir.
Oral laksatif ilaçlar: genel olarak, fekal impaksiyonu olan hastalar kronik kabızlıktan muzdarip olma eğilimindedir. Bu bağlamda, bağırsak hareketliliğini kolaylaştırmak için ara sıra ağızdan müshil almak mümkündür. Bununla birlikte, önemli elektrolit değişikliklerine, bağırsak atonisine ve paradoksal olarak fekal impaksiyona neden olabileceğinden, müshillerin kötüye kullanılmaması önerilir.
- Lactulose (örn. Duphalac, Epalfen, Normase): ilaç ozmotik bir mekanizma ile hareket eder, sıvıları bağırsakta tutar veya dışkı kütlesi içindeki dağılımlarını modüle eder. Tedaviye günde iki kez düşük dozda (15 ml %62-74 solüsyon) başlanması önerilir. Doz, durumun ciddiyetine göre ayarlanmalıdır. Ozmotik laksatiflerin kötüye kullanılması abdominal kramplara ve abdominal distansiyona neden olabilir.
Fekal impaksiyonu ve olası yeniden ortaya çıkmasını önlemek için uygulamaya alınması gereken bazı önlemler şunlardır:
- meyve ve sebzeler açısından zengin dengeli, sağlıklı bir diyet uygulayın
- bol sıvı tüket
- çok fazla lif tanıtmaktan kaçının
- aşırı miktarda yiyecek almayın (birçok küçük atıştırmalıkta yiyecek alımını geciktirin)
