Tanım
Aksi takdirde "paludizm”, Sıtma şüphesiz tüm parazitler arasında hem yayılma hem de tehlike açısından önemli bir rol oynamaktadır; sıtma zamanında tedavi edilmediğinde aslında ölümcüldür. Hastalık Güney Amerika, Asya ve Afrika'da yaygındır, ancak bazı sanayileşmiş ülkeleri de (örneğin ABD) etkileyebilir.
nedenler
Sıtma, insanlara Anopheles cinsine ait dişi sivrisineklerin ısırması yoluyla bulaşır ve sırayla protozoa (cins: Plasmodium) ile enfekte olur; başka bir deyişle, bu sivrisinek hastalığın vektörü rolünü oynar ve bu nedenle bir sıtmalı bir kişiyi bıçakladıktan sonra sağlıklı bir birey.
Belirtiler
Genel olarak, sıtma, titreme ve terleme ile değişen tekrarlayan yüksek ateş atakları ile karakterize edilir; bazı hastalar ayrıca anemi, konfüzyon, nöbetler, ishal, sarılık, baş ağrısı, bulantı ve kusmadan şikayet ederler.
- Komplikasyonlar: vücutta laktik asit birikimi, akciğer ödemi, böbrek yetmezliği, hiperparazitemi, hipoglisemi, dehidrasyon hipovolemisi
Tipik olarak, sıtmanın tipik semptomları enfeksiyondan birkaç hafta sonra başlar (Anopheles sivrisinek ısırmasına tekabül eder), ancak bazı sıtma parazitleri vücutta aylar veya yıllar boyunca sessiz kalabilir.
Sıtma hakkında bilgiler - Sıtma tedavisi ve önlenmesi için ilaçlar, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Sıtmanın tedavisi ve önlenmesi için Sıtma - İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar
Sıtma tedavisi için bir ilaç veya tedavi seçimi, bulaşan parazite, semptomların ciddiyetine ve hastanın yaşına bağlıdır; ayrıca, sıtma hastası hamile kadınların tedavisine özellikle dikkat edilmelidir. son çeyrek.
Sıtma parazitlerine karşı aktif olan ilaçların seçimi oldukça geniş olmasına rağmen, ilacın standart dozlarda etkinliğini sıklıkla büyük ölçüde engelleyen yerel düzeydeki direnci akılda tutmak iyidir.
İstila eden parazitin türü kesin olarak teşhis edilmezse, hasta genellikle kinin türevleri veya proguanil + atovakuon kombinasyonu ile tedavi edilir; bu, enfeksiyonu tedavi etmek için tedavide kullanılan tipik bir ilaç kombinasyonudur. Plasmodium falciparum, sıtmanın bulaşması için en tehlikeli parazit.
Aşırı durumlarda, çözülmesi zor olan sıtma, intravenöz artesunat ile tedavi edilir.
- Kinin (örneğin Chin CL SAL, Chin CL AID): tedavide hem sıtmayı tedavi etmek için kullanılır P. falciparumetiyolojisi bilinmeyen sıtmayı tedavi etmek için. Kemoprofilaksi için kullanılmaz. 600 mg'lık bir dozun (kinin hidroklorür, kinin dihidroklorür veya kinin sülfat gibi) 5-7 gün boyunca 8 saatte bir ağızdan alınması önerilir. Ayrıca doksisiklin ile kombinasyon tedavisinin (bir hafta boyunca günde bir kez 200 mg) takip edilmesi önerilir. Nadiren, hastanın durumu ilacı ağızdan almasını engelliyorsa, kinin yavaş intravenöz infüzyonla uygulanır.
- Klorokin (örn. Klorokin, Cloroc FOS FN): ilaca duyarlı suşların neden olduğu iyi huylu sıtma vakaları dışında, klorokin ilaç direnci nedeniyle nadiren kullanılır; ancak klorokin, atovakuon, artemether veya lumefantrin ile bağlantılı kinin / proguanil gibi diğer aktif bileşenlerle birlikte kullanılır. Pozoloji için doktorunuza danışın.
- Hidroksiklorokin (örn. Plaquenil): ilaç, antimalaryal kinolonlar sınıfına aittir ve genellikle sıtma tedavisi için terapide kullanılır. Akut sıtma ataklarını tedavi etmek için 800 mg aktif bileşen alınması tavsiye edilir; 4-8 saat sonra ikinci bir 400 mg doz alın. Ardışık 2 gün boyunca günde 400 mg ilaç alarak tedaviye devam edin. Alternatif olarak, tek bir 800 mg doz alınabilir. Genel olarak, dozlama hastanın ağırlığına göre ince ayar yapılmalıdır. Her doz ilaç, bir bardak sütle veya tok karnına, asla aç karnına alınmalıdır.
- Piperakin tetrafosfat ve dihidroartemisinin (ES. Eurartesim): ilaç, 160 mg piperakin tetrafosfat ve 20 mg dihidroartemisinin ile formüle edilmiş tabletlerde mevcuttur; Komplike olmayan sıtmanın (P. falciparum'un neden olduğu) tedavisi için ilaç hazırlığını almak mümkündür. 6 aylıktan küçük ve 5 kilonun altındaki çocuklara uygulamayın. Bir kılavuz olarak, üç gün üst üste günde bir tablet, tercihen yaklaşık aynı saatte, yemekle birlikte veya yemeksiz, yemekten sonraki üç saat içinde alın. Doktorunuza danışın.
- Meflokin (örn. Lariam): Direnç indüklenmesi nedeniyle sıtma tedavisi için ikinci seçenek ilaç.İlacı hem sıtmanın önlenmesi hem de tedavisi için almak mümkündür, ancak ilaç daha önce alınmışsa kemoprofilaksi için, doğrulanmış enfeksiyon durumunda hastalığın tedavisi için yeniden uygulanması tavsiye edilmez, ancak meflokin, ikinci aktif maddeye direnç gelişen hastalarda klorokin'e alternatif olarak kullanılır.
profilaksi için Sıtma için, ana yemekten sonra, her zaman aynı gün almayı unutmadan, haftada bir kez 250 mg ilacı ağızdan alın. Terapi yola çıkmadan birkaç hafta önce başlamalı ve dönüşten 4-5 hafta sonra sonlandırılmalıdır.
tedavi için Sıtmada, ilaç bunun yerine tek doz 1250 mg (5 tablete karşılık gelir) gösterge dozunda alınmalıdır; alternatif olarak etken maddeyi 750 mg dozda (tek doz) almak da mümkündür. ilk alımdan 6-12 saat sonra 500 mg. İlacı bol su ile alınız. - Pirimetamin (örn. Pirimeta FN, Metakelfin): ilaç, neredeyse sadece sıtmanın profilaksisinde kullanılan bir sıtma önleyicidir. Haftada bir kez 25 mg ilacı ağızdan alın. Tedaviye yola çıkmadan bir hafta önce başlayın ve varsayımsal olarak virüse maruz kaldıktan 6-10 hafta sonra tedaviyi bitirin.4 yaşın altındaki çocuklar için doz 6.25 mg'dır (haftada bir); 4-10 yaş arasındaki çocuklar için önerilen doz Doz iki katıdır Doktorunuza danışınız.
- Proguanil: Bu antimalaryal ilaç (örn. Paludrine) endike değildir. iyileştirmek sıtma; daha ziyade önlenmesi için reçete edilir. Monoterapi olarak, ilaç yaklaşık 200 mg'lık bir dozda alınır (yetişkinler ve 14 yaşından büyük çocuklar için doz); henüz 14 yaşını doldurmamış bebekler ve çocuklar için ilacın dozu yaşa ve kiloya göre değişir (günde 25 ila 150 mg arası) Süreye gelince, sıtmanın görüldüğü yerlere ayrılmadan önce haftada bir kez önleyici tedaviye başlanmalıdır. yaygındır ve dönüşten sonra 4 haftaya kadar devam edilmelidir.Ancak, proguanil esas olarak diğer spesifik ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır: akut sıtmanın komplikasyonsuz tedavisi için 250 mg atovakuon ve 100 mg proguanil hidroklorür alınması önerilir. (örn. Malarone) Bu farmakolojik kombinasyon, meflokin ve klorokin için geçerli bir alternatiftir.
Notlar: Proguanil, atovakuon, artemether ve lumefantrin ilaçları, hasta yutabiliyorsa ve sıtmaya bağlı ciddi belirtiler yoksa oral yoldan uygulanabilir. Bu ilaçları genellikle bir doktora danıştıktan sonra hamilelik sırasında almak mümkündür.
- Klindamisin (örn. Dalacin-T, Klindamisin BİN, Zindaklin, Dalacin-C): Bu ilacın sıtma tedavisi için endikasyonu, İtalya ve İngiltere gibi bazı ülkelerde onaylanmamıştır.Ancak, gösterge dozu, ilacı her 8 saatte bir 450 mg'lık bir dozda 5 ila 5 kez almaktır. gün veya 900 mg'lık bir dozda, ağızdan, 5 gün boyunca 8 saatte bir, kinin sülfat ile birlikte (3-7 gün boyunca 8 saatte bir 650 mg) İlaç, kullanıldığı ülkelerde, ayrıca hamilelik sırasında alınır.
- Artemether ve lumefantrine (örn. Coartem): Ayrıca bu farmasötik kombinasyon, tıpkı önceki ilaç gibi, İtalya'da pazarlanmamaktadır. Bazı eyaletlerde, bu ürünü komplike olmayan sıtma tedavisi için almak mümkündür. P. falciparum. Doktorunuza danışın.
- Doksisiklin (örn. Doxycicl, Periostat, Miraclin, Bassado): ilaç tetrasiklinler (antibiyotikler) sınıfına aittir ve özellikle klorokin ve meflokin direnci olan bölgelerde sıtma profilaksisi tedavisinde kullanılır. Pozoloji, 7 gün boyunca günde iki kez ağızdan 100 mg aktif almayı öngörür; paralel tedavinin 3-7 gün boyunca 8 saatte bir kinin sülfat (650 mg) ile birleştirilmesi önerilir. Hamilelik sırasında almayın: bebeğin dişlerinin normal rengini değiştirebilir.
- Artesunate: aktif madde (bitkiden elde edilen) artemisia yıllık) güçlü bir sıtma önleyici olan artemisinin bir türevidir.İlaç aşırı şiddetli sıtma vakalarında kullanılır ve damardan veya kas içinden uygulanır.Gösterge olarak, ilk doz ilacın 2 mg/kg alınmasını içerir; ikinci doz, 12'den sonra alınır. saat, 1 mg / kg aktif uygulamayı planlayın. Üçüncü doz için aynı uygulamaya devam edin (12 saat sonra) Sonraki dozlar için, 10 kümülatif doza ulaşana kadar günde 1 mg / kg ilaç alarak devam edin. mg / kg Daha sonra oral uygulama ile devam etmek mümkündür. Doktorunuza danışınız.
En iyi tedavi korunmadır: Anopheles sivrisineğinin ısırmasından kaçınmak (cilt ve giysilere kovucular uygulayarak), sabahın erken saatlerinde veya gece (gündüz saatlerinde) dışarı çıkmamak önemlidir. sivrisinek ısırması artar), cibinlik ile kendinizi koruyun, uzun kollu giysiler giyin, vücut bölgelerini açıkta bırakmayın.
Sıtma riski altındaki bölgelere giden bağışıklığı olmayan kişiler farmakolojik profilaksi (klorokin veya diğer sıtma önleyici ilaçlarla kemoprofilaksi) izlemelidir: Bu basit kurallara uymak, önemsiz de olsa sıtmayı önleyebilir.
Birkaç sıtma aşısı, şu anda teşvik edici tesislerle ileri bir deneme aşamasındadır. Bunlardan biri (Mosquirix ®), Temmuz 2015'te "EMA - Avrupa İlaç Ajansı - tarafından onaylandı.
