Kalça Çıkığı

genellik

Kalça çıkığı, kalça başının asetabulumdan çıktığı travmatik kökenli kalça yaralanmasıdır.

Önden araba kazalarının ve yüksek pozisyonlardan düşmelerin yaygın bir sonucu olan kalça çıkığı, şiddetli ağrıdan ve etkilenen uzvun hareket ettirilememesinden sorumludur.
Kalça çıkığının teşhisi genellikle fizik muayene, tıbbi öykü ve pelvisin röntgeni gibi radyolojik bir teste dayanır.
Tedavi, daha az ciddi vakalarda çıkığın manuel olarak azaltılmasından oluşurken, daha ciddi vakalarda cerrahi müdahaleyi öngörür.

Kalçanın kısa anatomik hatırlaması

Eşit bir anatomik eleman olan "kalça eklemi" (veya daha basit olarak kalça), çeşitli bağları ve bir dizi kası destekleyen ve hareket ettiren bir "iskelet iskelesi" içerir.
Kalçayı oluşturan kemik bileşenleri femur (uyluk kemiği) ve iliak kemiktir (pelvik kemiklerden biri). Femur, proksimal bölgesiyle, tam olarak femurun başı ve femurun altındaki boynu ile katkıda bulunur; iliak kemik ise asetabulum adı verilen boşluğa benzer bir kısımla katılır.
Kalça, insan vücudundaki en büyük eklemlerden biridir ve sözde enartrozların ortak ailesine aittir.Son derece hareketli, enartrozlar, bir dışbükey kemik kısmının (femur başı, kalça) içbükey bir kemik kısmında (kalça durumunda asetabulum); dahası, her ikisi için de amacı interosseozu azaltmak olan sinovyal sıvı ve kıkırdak katmanları ("eklem kıkırdağı") ile sağlanırlar. sürtünme ve darbe şokları (saçma bir şekilde bu unsurlardan yoksun olsaydılar, dışbükey kemik kısmı ve içbükey kemik kısmı, birbirlerini bozmak için birbirine sürtünürdü).
Kalça, insanın motor becerileri için temeldir; onun sayesinde, aslında bir kişi ayakta durma pozisyonu alabilir, yürüyebilir, koşabilir, zıplayabilir vb.

Kalça çıkığı nedir?

Kalça çıkığı, femur başının iliak kemiğin asetabulumundan çıkması ile karakterize kalça ekleminin yaralanmasıdır.
Kalça çıkığı epizodları tıbbi acil durumlardır ve bu nedenle acil tedavi gerektirir.

İki önemli açıklama

Bu makale, dikkatini travmatik kalça çıkığı, yani travma sonrası kalça çıkığı üzerine odaklamaktadır.
Bununla birlikte, başlangıcı gelişimsel bir anomaliye bağlı olan doğuştan kalça çıkığı (veya doğuştan kalça displazisi) de bulunduğuna dikkat edilmelidir.
Tıpta, çıkık ve burkulma terimleri, eklemlerin belirgin şekilde farklı iki patolojisini belirtir. Aslında, çıkıkta eklem modifikasyonu kalıcıdır ve etkilenen eklemi oluşturan kemikli kısımlar arasındaki temas kaybını içerirken, burkulmada etkilenen eklemin anatomik modifikasyonu geçicidir.

nedenler

Travmatik kökenli kalça çıkığı vakalarının çoğu şunları içerir:

Önden trafik kazalarına karışan araç sürücüleri. Bu gibi durumlarda, aslında, kurbanların dizleri aracın ön paneline şiddetle çarpar ve bu, femurun anormal ve çok ani bir geriye doğru hareket etmesine neden olur (mağdurları, yandan bakıldığında oturan insanlar olarak düşünün).
Evde veya işte, yüksek bir yerden düşme kurbanı olan kişiler. Bu gibi durumlarda, kalça çıkığı, düşme dinamiklerine veya daha iyisi, kazazedenin zemine çarptığı dinamiklere bağlıdır.

Kalça çıkığı türleri

Kas-iskelet sistemi bozukluklarındaki doktorlar ve uzmanlar, iki tür kalça çıkığının varlığını kabul eder: sözde arka kalça çıkığı ve sözde ön kalça çıkığı.

İçinde kalça arka çıkığı, femurun başı, asetabulumdan ikincisine göre geriye doğru ve hafifçe yukarı doğru hareket eder.
Bu durumlarda, asetabulumdan çıkan femur başının tipik sonuçları şunlardır:

Femurun içe rotasyonu ve bunun sonucunda tüm alt ekstremitenin içe rotasyonu;
Alt ekstremitenin sagital düzleme yaklaşmasıyla birlikte kalçanın adduksiyonu;
Femurun bükülmesi, uyluğun gövdeye doğru kaymasına neden olur.

Posterior kalça çıkığı, travmatik kökenli kalça çıkığı epizodlarının yaklaşık %90'ını karakterize eder ve nadiren asetabulum kırığı ve/veya femur başı kırığı ile ilişkilidir.

İçinde kalça ön çıkığıdiğer yandan, femur başı asetabulumdan öne ve ikincisine göre hafifçe aşağı doğru hareket eder.
Bu gibi durumlarda, asetabulumdan çıkan femur başının tipik sonuçları şunlardır:

Femurun dışa rotasyonu ve bunun sonucunda tüm alt ekstremitenin dışa rotasyonu;
Kalçanın kaçırılması ve bunun sonucunda alt ekstremitenin sagital düzlemden çıkarılması;
Femurun bükülmesi, uyluğun yükselmesine neden olur.

epidemiyoloji

Travmatik kalça çıkığı atakları, esas olarak 16 ila 40 yaş arasındaki nüfusu etkileyen kazalardır.
Yukarıda bahsedildiği gibi en sık görülen kalça çıkığı tipi arka kalça çıkığıdır.

Belirtiler ve komplikasyonlar

Travmatik kalça çıkığının tipik semptomları şiddetli kalça ağrısı ve etkilenen alt ekstremiteyi hareket ettirememedir.
Söz konusu yaralanmayı tetikleyen travma, kalçadan geçen bazı sinir yapılarının sağlığını da etkilemişse, yukarıdaki belirtilere ayrıca bacak, ayak bileği ve/veya ayak (açıkça ayak) düzeyinde uyuşma ve uyuşma da eşlik eder. ) alt ekstremite dahil).

Kalça çıkığı belirtileri

Travmatik kökenli kalça çıkığı belirtileri şunlardır:

Arka kalça çıkığı için → femurun iç rotasyonu ve ilgili alt ekstremitenin tamamı, kalçanın kaçırılması ve femurun fleksiyonu.
Ön kalça çıkığı için → femurun ve etkilenen tüm alt ekstremitenin dışa rotasyonu, kalçanın adduksiyonu ve femurun fleksiyonu.

komplikasyonlar

Travmatik kalça çıkığı ataklarının olası komplikasyonları arasında aşağıdakiler öne çıkıyor:

Femur başının osteonekrozu Tıpta "osteonekroz" terimi, kan akımının olmaması veya yetersiz olması nedeniyle kemik dokusunun ölümünü belirtir;
Asetabulum ve / veya femur başı kırığı Daha önce belirtildiği gibi, bu tür kırıklar kalçanın posterior çıkıklarını karakterize eder;
Siyatik sinirin yaralanması. Posterior kalça çıkıklarını karakterize edebilir;
Femoral sinirin felci.Kalçanın ön lezyonlarını ayırt edebilir;
Diz yaralanmaları. Özellikle arka kalça çıkığı mağdurlarını etkileyebilirler.

Merak

Siyatik sinirin tutulumu posterior kalça çıkığı vakalarının %8 ila %20'sini etkiler.

Kalça çıkığı ve artroz

İstatistikler, travmatik kaynaklı kalça çıkığı mağduru kişilerin, aynı zamanda koksartroz olarak da bilinen kalça osteoartritine yatkınlık geliştirdiğini göstermektedir.

Teşhis

Tipik olarak, travmatik kalça çıkığının teşhisi aşağıdakilere dayanır: fizik muayene, tıbbi öykü ve pelvisin röntgeni veya pelvisin nükleer manyetik rezonans görüntülemesi gibi radyolojik muayene.

Radyolojik tetkikler ne için yapılır?

Radyolojik incelemeler, fizik muayene ve anamnez sırasında ortaya çıkanları doğrulamak ve kalça çıkığının kas-iskelet seviyesindeki kesin sonuçlarını (bağ veya tendonlarda hasar, osteonekroz olayları, asetabulumun kalçasında kırık varlığı) netleştirmek için kullanılır. veya femur başı, vb.).

terapi

Travmatik kökenli kalça çıkığının tedavisi yaralanmanın şiddetine göre değişir. Aslında kalça çıkığı ise hafif (hafif derken, kırık veya diğer komplikasyonlarla ilişkili olmadığı anlamına gelir), normal eklem yapısını eski haline getirmek için, etkilenen uzvun manüel redüksiyon olarak da bilinen bir manipülasyonu yeterlidir; bunun yerine kalça çıkığı ise sıkı (şiddetli olarak, bunun komplikasyonlarla ilişkili olduğu anlamına gelir), kalça ekleminin normal pozisyonunu geri yüklemek için ameliyat gereklidir.

Manuel azaltma

Manuel redüksiyon, ilgili alt ekstremitenin femur başının asetabuluma yeniden girmesine izin veren bazı spesifik hareketlerinden oluşur. Açıkça, kalça çıkığının manuel redüksiyonu, benzer uygulamalarda uzmanlaşmış bir doktor tarafından ele alınmaktadır.
Kalça çıkıklarının manuel redüksiyonu, yaralanma meydana geldikten sonra mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır ve hastaya güçlü bir yatıştırıcı veya anestezik verilmesini gerektirir, aksi takdirde çok acı verici olurdu.
Manuel redüksiyonun başarılı olup olmadığını belirlemek için, yukarıdaki manipülasyonu gerçekleştiren doktor hastayı pelvisin radyolojik muayenesine tabi tutar (X-ışını, nükleer manyetik rezonans veya BT taraması).

Önemli

Kalça çıkığına neden olan travmatik olaydan sonraki 6 saat içinde gerçekleşmezse manuel redüksiyon mümkün olmayabilir.
Bu gibi durumlarda, mevcut tek terapötik çözüm cerrahidir.

Cerrahi tedavi

Şiddetli kalça çıkığının cerrahi tedavisi, kırık kemiklere (asetabulum ve/veya femur başı), hasarlı sinirlere, kalçaya yakın geçen kaslara ve/veya tendonlara yönelik tedavi edici müdahaleleri, izole edilmiş kemik parçalarının çıkarılmasını vb. içerebilir.
Kalça çıkığının tedavisi için yapılan cerrahi müdahaleler, genel anestezi kullanımını gerektiren invaziv operasyonlardır.

Tedaviden sonra ne yapılmalı?

Hem manuel redüksiyondan sonra hem de cerrahi tedaviden sonra kalça çıkığı olan hasta birkaç gün dinlenmeli, ardından özel bir fizyoterapi rehabilitasyon programına başlamalıdır.
Fizyoterapi rehabilitasyon süresi çok daha uzun, kalça çıkığı ne kadar şiddetli ve tedavi o kadar invaziv oldu.