Keloidler - tanı, tedavi ve korunma

Tanıtım

Keloidler, travma, sıyrıklar, yaralar, yanıklar veya piercingler sonucu ciltte oluşan anormal ve anormal skar lezyonlarıdır. Onları klasik hipertrofik skarlardan ayıran şey lezyonun genişlemesi ve geri dönüşümsüz olmasıdır: keloidler aslında yaradan başlayarak abartılı bir şekilde büyürler, kendiliğinden gerilemeden komşu bölgelere de yayılırlar. Keloidin kendisi malign bir lezyon oluşturmasa da, birçok hasta, oluşturulan hasar objektif olarak estetik olmadığı için spesifik bir müdahaleye (örneğin lazer, kriyoterapi, kortizon enjeksiyonları) başvurur. Yüzde de büyüyebilecekleri düşünüldüğünde, keloidler genellikle talihsiz kullanıcı için bir utanç ve rahatsızlıktır.

Teşhis

Bir keloid teşhisi oldukça basittir ve lezyonun doktor tarafından basit bir fizik muayenesinden oluşur.
Klinik tanı ile tespit edilen bir keloidin makroskopik özellikleri şu şekilde özetlenebilir:

• Lezyonun başlangıçta yoğun kırmızı rengi; daha sonra renk pembeye veya kahverengiye döner
• Saç köklerinin yokluğu
• Spontan rezorbe olmayan skar lezyonu
• İlk yaranın bariz genişlemesi ve çevredeki alanlarda genişleme
• Düzensiz doku ve lezyonun kauçuksu kıvamı

Histolojik incelemede, bir keloidde hücresel infiltrat ve aşırı hücre dışı matris (esas olarak tip III kollajen ve hyaluronik asitten oluşur) birikimi gözlenir.
Bazen keloid, ortaya çıktığı bölgede hareketlerle veya cildi etkilenen bölgeye çekerek vurgulanan kaşıntı, rahatsızlık veya ağrıya neden olur. Bir eklemin yakınında bir keloid ortaya çıktığında, hasta uzuv hareketliliğinde bir azalma yaşayabilir.
Şüpheli bir tümör lezyonunun (örn. melanom) varlığında deri biyopsisi gerekli olabilir.

Tedavi

Büyük olasılıkla, keloidin normal cerrahi olarak çıkarılması yeni bir lezyona yol açacaktır, böylece daha fazla skar sürecinin oluşumunun temellerini atacaktır (bir öncekinden daha büyük ve daha kapsamlı bir keloid skar oluşumu ile). Bu tür sonuçlardan kaçınmak için, doktor sıklıkla hastaya muhafazakar veya alternatif bir yaklaşım sunar.
Keloidden etkilenen cildi iyileştirmek için müdahale olanakları şunlardır:

1. İntralezyonel kortizon enjeksiyonları (keloid tedavisi için elektif tedavi): Uygulama, aşırı ağrılı olmayan, oldukça güvenli ve faydaları çok iyidir. Normalde hastaya ayda bir "kortizon enjeksiyonu" yapılmalıdır: Birkaç kür tedaviden sonra keloid düzleşir ve varlığı şüphesiz daha az göze çarpar. Keloidlerden etkilenen ve kortizon enjeksiyonu ile tedavi edilen hastaların %70'inin memnun olduğu tahmin edilmektedir. sonuç ile; buna rağmen nüks oranı çok yüksektir.
2. Lazer tedavisi: yaygın olarak kullanılan yöntem, lazer keloidi düzleştirir ve zamanla daha az görünür hale getirir. Lazer tedavisi, fibroblast proliferasyonunun baskılanması yoluyla keloidin ilerleyici gerilemesini indükler. Operasyon etkili, güvenli ve çok ağrılı olmamasına rağmen, tatmin edici sonuçlar elde etmek için (oldukça pahalı olan) birkaç tedaviden geçmek gerekir.
3. İnterferon enjeksiyonu (bakteri, virüs ve mantar gibi patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlara yanıt olarak bağışıklık sistemi tarafından üretilen protein grubu): Bu maddenin uzantısını ve boyutunu azaltmak için doğrudan keloid içine enjekte edilmesini içeren yöntem. Yenilikçi olmak, bu yöntem bir şüpheler ve tartışmalar bulutu ile çevrilidir ve birçok uzman bu tedavinin uzun vadeli etkinliği konusunda şüphelidir. İnterferon enjeksiyonlarına alternatif olarak, bazı araştırmacılar, imikimod gibi immünomodülatör ilaçların topikal (lokal) uygulamasının, vücudu interferon üretmeye teşvik edeceğinden keloid iyileşmesi için faydalı olabileceğine inanmaktadır.
4. Florourasil enjeksiyonları: Bazı araştırmacılar, keloid uzamasını azaltmak için bu kemoterapötik ajanın topikal (in situ) enjeksiyonunun tek başına veya kortikosteroid enjeksiyonları ve / veya lazer ile kombinasyon halinde kullanılabileceği görüşündedir.
5. Silikon tabakalar (örn. silikon hidrojel): Silikon tabakaların doğrudan keloid üzerine uzun süreli (birkaç hafta) uygulanması bu tür lezyonların çıkarılması için bir başarı garantisi oluşturmasa da, bazı uzmanlar kendinden emindir ve bu tür bir tedaviyi hastalara önermektedir. sonuçlar değişkendir: genellikle bu yaklaşım, keloidin etkin tedavisinden ziyade stabil keloidleri olan hastalarda semptomların (kaşıntı, rahatsızlık) yönetimi ve nükslerin önlenmesi için endikedir.
6. Kriyoterapi: Keloid lezyonunun sıvı nitrojen ile gerçek anlamda dondurulmasından oluşan yöntem. Bu tedavinin sınırı, koyu tenli insanlar için bu prosedürü imkansız kılan hipopigmentasyondur (deride aynı rengin ilerleyici bir ton kaybının olduğu renk değişikliği).
7. Radyasyon: Bazı doktorlar keloidi düzleştirmek veya gizlemek için radyasyon önermektedir. Sonuç iyi olsa da, uzun vadeli yan etkiler (artan cilt kanseri riski) faydalarından çok daha ağır bastığından, radyoterapi her zaman endike değildir.

Önleme

Keloid tedavisi için en iyi tedavi korunmadır: her birimiz gereksiz travma veya ameliyatlardan (basit kulak delme, dövmeler ve kozmetik cerrahi dahil) kaçınmalıyız. Ayrıca herhangi bir cilt rahatsızlığı - örneğin sivilce ve enfeksiyonlar - derhal tedavi edilmelidir, bu nedenle iltihaplı bölgeleri en aza indirmek için ilk semptomların başlangıcından itibaren.
Halihazırda oluşmuş bir keloidin bozulmasını ve boyutunun artmasını önlemek için yara izini her zaman temiz tutmak önemlidir.
Ayrıca keloid izinin büyüyüp rahatsızlık vermesini önlemek için besleyici ve antioksidan kremlerin günlük veya birden fazla günde bir uygulanmasını öneriyoruz.
Sonuç olarak, keloidlere karşı genel bir profilaktik çizgi dikte etmek mümkün değildir: tek önemli önlem, keloidler gibi geri dönüşü olmayan yara izlerine dönüşebilecek gereksiz müdahalelerden veya travmadan kaçınmaktır.