liken planus

liken planusun tanımı

Tıp alanında, liken planus, esas olarak deri ve mukoza zarlarını içeren immünolojik türevin kronik inflamatuar bir dermatozunu tanımlar, ancak aynı zamanda tırnaklar da sıklıkla patolojik ilgi odağıdır.

Dermatozun immünolojik yapısından tahmin edilebileceği gibi, liken planus bulaşıcı değildir ve hassas kişilerde bağışıklık sistemi cilt ve mukoza hücrelerine haksız bir saldırıyı tetiklediğinde ortaya çıkar.
Liken planusun ayırt edici özelliği, tekrarlayan bir seyirle, ancak neyse ki iyi huylu bir yapıya sahip, genellikle aşındırıcı olan papüler lezyonların veya kaşıntılı plakların oluşumudur.

Daha fazla bilgi için: Liken Planus Belirtileri

Liken planus olarak da bilinir. 4P hastalığı, hastalığın tipik klinik belirtilerine bağlı olarak: Kaşıntılı ve Mor Poligonal Papüller.

terim analizi

"Lichen planus" terimi, likenlerin ağaçsı oluşumlarına çok benzeyen, hastalığın tipik belirtilerinden türemiştir. Liken planusun ilk tanımı, klinik kanıtları tanımlayan E. Wilson sayesinde 1869'a kadar uzanır; dermatoz, likenlerin büllöz belirtilerine odaklanan Kaposi'nin de ilgisini çekmiştir.Bunun yerine, yirminci yüzyılın ilk on yılında Darier, liken planusun tam histolojik klinik tablosunu tanımladı ve sonraki yıllarda dermatozun klinik varyantlarını da analiz etti. [dan alınan dermatoloji üzerine tez, liken planus, F. Cottoni, M.A. Montesu].

insidans

Liken planus esas olarak kadınları etkiler, ancak erkekler tamamen dışlanmaz; tıbbi istatistiklerden ilginç veriler ortaya çıktı:

• liken planus çocukları nadiren etkiler;
• liche planus'un oral formu vakaların %0,1 ila %2,2'si arasında görülür;
• dermatozun favori hedefi 50-70 yaş arası kadınlar;
• infantil liken planus nadir görülen bir varyanttır: "Hint etnik kökenli erkeklerde yüksek bir insidansa;
• hastalık dünya nüfusunun yaklaşık %1'ini etkiler; diğer metinlerde, "insidans indeksi" daha değişkendir ve %0.02 ile %2 arasında tahmin edilmektedir. Bu belirsiz verilere rağmen, son yıllarda, muhtemelen tanı tekniklerinin gelişmesi sayesinde liken planustan etkilenen hastaların biraz arttığı görülmektedir.

nedenler

Liken planusun etiyolojisi hakkında hala birçok sorunun açıklığa kavuşturulması gerekmektedir; ancak, son çalışmaların ışığında, özel çevresel faktörlerle ilişkili olan genetik yatkınlığın liken planusun tezahürü üzerinde önemli bir etkisi olduğu görülmektedir.

Yanıt olarak, organizma, mukoza zarlarını, deriyi veya uzantıları etkileyen, bazen aşındırıcı olan papüllerin oluşumuna neden olan değişmiş bir immünolojik reaksiyonu tetikler: başka bir deyişle, papüler lezyonlar, T-tipi lenfositlerin aracılık ettiği bir enflamatuar sürecin doğrudan sonucu gibi görünür ve epitelyal kratinositlere zarar veren beyaz kan hücreleri Beyaz kan hücrelerinin ve T lenfositlerin membran antijenleri değiştirilir, sonuç olarak liken planustan sorumlu sitotoksik yanıtı tetikler.
Bazı yazarlar tarafından gösterilen teorileri ve çalışmaları inceleyerek, liken planusun etiyolojisini açıklamak için yararlı olan ilginç olası sonuçlar ortaya çıktı: biyolojik, kimyasal ve farmakolojik faktörler, keratinositlerin antijenik değişiminden sorumlu olası nedensel unsurlar olabilir ve aynı zamanda anti -hepatit B ve grip aşısı, NSAID'lerin kötüye kullanılması, antihipertansifler, anti-artritikler, Herpes simpleks ve hepatit C, bu unsurlar tartışmalı olduğu için birçok yazar tarafından sorgulanmasına rağmen liken planusa neden olabilir.
Yine de sigara, diş amalgamları, duygusal stres ve mantar enfeksiyonları gibi görünüyor (Candida albicans özellikle) diğer olası nedensel unsurlardır.

Lezyonların hücresel analizi

Liken planusun ortaya çıkmasının ardından, yaralı bölgelerdeki hücresel bileşim açıkça değişmiş görünür: aşırı fibrinojen ile karakterize edilen bazal membran kalınlaşmış görünür, epitelyal tepeler atrofiye eğilimlidir, keratinositler apoptoza yönlendirilir. Mukoza zarlarında T lenfosit infiltrasyonu görülür.

sınıflandırma

Görüldüğü gibi liken planus deriyi ve/veya mukoza zarlarını etkileyebilir; dermatotik tezahürün yerine ve belirgin klinik belirtilere göre, morbid hastalık birkaç alt kategoriye ayrılır: anal-genital, kutanöz, tırnak, oral ve kafa derisi liken.

1. Anal-genital liken planus: Esas olarak kadınlarda görülen bir bozukluk. Liken planus genellikle vulvar kaşıntıya ve kırmızı cilde neden olur, ancak dermatoz dejenere olabilir ve iç vajinal mukozada rahatsız edici bir yanma hissine ve ağrıya neden olarak disparoniye (ilişki sırasında olası ağrı) neden olabilir. Ancak erkeklerde liken planus (çok sık olmasa da) balanitis, postitis veya balanopostitis'i destekleyebilir. Şiddetli forma sklero-atrofik liken denir.
2. Tırnak liken planus: matrisi veya tırnak yatağını etkileyebilir. İlk durumda, lamina ince, kırılgan görünür, serbest kenarda biten çatlaklar ile mikro fragmanlar sunar: tedavi edilmediğinde, matris seviyesindeki liken planus, çivinin gerçek bir tahribatına neden olur ve geri dönüşü olmayan tırnağın oluşumu. sırt pterjiyum (proksimal tırnak kıvrımında ve kütikülde belirgin bir yara izi ile belirgin incelme). Tırnak yatağı etkilenirse dermatoz negatif yönde gelişebilir ve hiperkeratoz ve/veya onikoliz oluşturabilir. Çoğu zaman, tırnak liken planus, pul pul dökülme ve dökülme eğiliminde olan kırılgan tırnaklara neden olur.
3. Kutanöz liken planus: papüller pembemsi-mor görünür, poligonal konturlu, iyi tanımlanmamış olsa da, parlak ve dokunması zor bir yüzeyle kaplıdır. Genellikle çapları 4-5 mm'yi geçmez, ancak bazen önemli boyutlara (2 cm çapa kadar) ulaşabilirler. Liken planus tarafından oluşturulan papüller, bazen çok kaşıntılı (hipertrofik liken planus) bir tür ağaçsı kafes şeklinde hafifçe dökülmüş görünür. Kutanöz liken planus, herhangi bir yüzeysel vücut bölgesinde, özellikle sırt, ön kollar, bacaklar, bilekler ve kafa derisinde ortaya çıkabilir.
   Palmar plantar bölgesinde, papüller sert, sarı, hiperkeratotik görünür: genel olarak palmar-plantar liken planus, callous sırtlar olarak görünür.
4. Oral liken planus: Beyaz veya kırmızımsı lekeler, açık yaralar (bazen kanlı) ve doku şişmesi ile kendini gösteren ağzın iç mukoza zarının iltihabı. Çoğu durumda, oral liken planus lezyonları yanmaya, ağrıya veya daha nadiren kaşıntıya neden olur. Oral liken planusun bulaşıcı olmadığı, ancak çoğu zaman kronikleştiği ve diğer vücut bölgelerine yayıldığı belirtilmelidir. Oral liken planus, değişken lokalizasyonu ve heterojen klinik tezahürleri nedeniyle sırayla dört alt tipe ayrılır: likenlerden bahsediyoruz atrofik tercih edilen bölge lingual dorsum olduğunda ve lingual papillada belirgin bir atrofi oluşturduğunda, bunun sonucunda asitli gıdalarla temasta ağrı ve yanma meydana gelir.
   Liken retiküler (daha yaygın ve daha kolay teşhis edilen varyant) beyaz-pembe retiküler çizgilerle kendini gösterir (stria Wickham), düz, noktalı veya kemerli tipte; Sıklıkla dudak, yanak, diş eti, dil sırtı seviyesinde gözlenir: dilin dişlere yakın tipik lateral lezyonları. Yine, liken aşındırıcı Sarı bir filmle (ülseratif tipte aşındırıcı liken) veya lingual mukoza düzeyinde eritemle (atrofik tipte aşındırıcı liken) kaplı ağrılı ülserlerle karakterize bukkal mukoza ve lingual yüzeyin yakınında meydana gelir ve sonuç olarak papilla atrofik ve beyazımsı plaklar. Liken planus bazen diskoid lupus ve eritema multiforme olarak yanlış teşhis edilir. Son olarak liken planus a plaka birkaç hipertrofik papülün (dorsal lingual) eklenmesinin neden olduğu beyaz plaklar oluşturur: bu bozukluk lökoplaki veya kandidiyazis ile karıştırılmamalıdır.
5. Kafa derisinin liken planusu: Dermatozun kafa derisine saldırması, saç dökülmesine (geçici veya kalıcı alopesi) ve hastalığın iyileşmesini takiben olası yara izine neden olması nadir değildir. İlk aşamada saçlı deride liken planus kırmızımsı papüller, eritem, pullanma ve foliküler liken (keratoz) ile başlar.

"Lichen Planus" ile ilgili diğer makaleler

1. Liken Planus: terapötik stratejiler
2. Liken Planus - Liken Planus tedavisi için ilaçlar
3. Liken Ruber Planus