SU ZEHIRLENMESI

KRONİK su zehirlenmesi

KRONİK su zehirlenmesi, esas olarak diğer metabolik bozuklukların ikincil bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar:

Uygun olmayan antidiüretik hormon salgılanması (antidiüretik hormon - ADH), aynı zamanda hastalık olarak da adlandırılır. salgılama uygunsuz antidiüretik hormon (SIADH). Anlaşılması kolay olduğu gibi, böbrekte abartılı bir su emilimi nedeniyle hücre dışı sodyumun (hiponatremi) aşırı azalmasına (seyreltme yoluyla) karşı konulmaz bir şekilde ADH'nin hormonal aşırı salgılanmasıdır.

Antidiüretik ilaçların kötüye kullanılması (desmopressin, klorpropamid, asetaminofen ve indometasin), ADH'nin etkisini artıran ve böbrek regülasyonunu inhibe eden.

Glukokortikoid eksikliği (adrenal bez tarafından üretilen steroid hormonlar).

Kronik nefropatilervücut hidrasyonunu artırarak ve dolayısıyla içerdiği sodyumu seyrelterek glomerüler filtratta bir azalmaya neden olur.

miksödem, tipik bir hipotiroidizm durumu; subkutiste, suyu hatırlatan, interstisyel sıvıların geri çağrılmasını destekleyen hiperozmotik maddelerin birikimini belirler.

Potasyum tükenmesi, hipokalemi veya hipokalemi olarak da adlandırılır.

KRONİK su zehirlenmesinin tedavisi, birincil tetikleyici faktör ortadan kaldırılarak veya azaltılarak gerçekleştirilebilir.

AKUT su zehirlenmesi

AKUT su intoksikasyonu kısa sürede ortaya çıkabilir; başlangıç hızını belirlemek için önem ve tipoloji etiyolojik neden:

Akut hipovoleminin düzeltilmesi; bu duruma plazma hacmindeki akut patolojik azalma neden olur ve buna ilaç tedavisi ile acilen karşı konulması ZORUNLUDUR. Tedavi, elektrolitlerin ortak tedarikinde aşırı veya iyi dengelenmemişse, ACUTE su zehirlenmesi ile aşırı hidrasyon için ters etki elde etmek mümkündür.

Ameliyat sonrası erken.

ADH benzeri ilaçların tek uygulaması.

psikojenik polidipsiÖznenin çok miktarda sıvı almasına neden olan yoğun susuzluk durumu veya HİSSESİ.

Formüle edilmiş sütün aşırı seyreltilmesiBu, çocuğun aşırı hidrasyonunu ve buna bağlı olarak vücut sodyumunun seyrelmesinde bir artış olduğunu belirler.

Dayanıklılık sporcusunun hidrasyonunda hata; bu durum sporcuda meydana gelir, ancak sadece aşırı terleme ve mineral tuzların (Na dahil) eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.Bu durum, daha iyi Serebral HİPONATRİEMİ olarak bilinen bir metabolik dekompansasyonu belirler.
Yaz aylarında yarışan maraton koşucuları veya bisikletçilerin tipik özelliği olan aşırı ve uzun süreli terleme durumunda, ter ile mineral kayıpları nedeniyle kandaki sodyum konsantrasyonları azalır. Aynı durum, ısı dağılımı ve mineral kayıplarının kontrol mekanizmalarının kesinlikle profesyonel sporcularda olduğu kadar optimize edilmediği "doğaçlama" sporcuları da etkileyebilir. Her iki durumda da natriemiye ek olarak hacim (plazma hacmi) de su kayıpları nedeniyle azalma eğilimindedir. Bu gibi durumlarda rehidrasyon sodyumca fakir su yoluyla gerçekleşirse, içecekteki mineral eksikliği plazma sodyumunun daha da seyreltilmesine neden olur (alınan su plazma hacmini genişletir, böylece mutlak olarak eşit olmasına rağmen sodyum konsantrasyonu artar. seyreltme ile birim kan başına azalır, aşağıdaki şekle bakın) O zaman tipik su zehirlenmesi semptomlarına sahip olacağız.
Bu nedenle, uzun süreli bir çabadan sonra ve sırasında, izotonik içecekler veya orta derecede mineralli sular tercih edilerek, öncelikle kademeli olarak (kısa sürede çok fazla su içmekten kaçınarak) rehidrasyon yapılmalıdır.

Hem KRONİK su zehirlenmesi hem de akut su zehirlenmesi oldukça nadir patolojik formları temsil eder; bununla birlikte, her ikisine de sıklıkla başka organik veya psikojenik rahatsızlıklar eşlik eder; bu nedenle, klinik belirtilerin hastane ortamında daha sık meydana gelmesi veya benzer şekilde deneğin sık ve sistematik izlemeye tabi tutulması da arzu edilir; bu durumda su zehirlenmesinin şiddetlenmesini önlemek için uzman müdahalesi yeterli OLMALIDIR.

karakteristik semptomlar

Su intoksikasyonu, ancak sodyum seviyeleri artık hidrasyon seviyesini etkisiz hale getirmek için yeterli olmadığında göreceli semptomlara yol açar; bu, göreceli görünür ve takdire şayan klinik belirtilerin kronik bozukluk veya akut bozukluk arasındaki ayrımdan bağımsız olduğu ve hem patolojik hem de ortak olduğu anlamına gelir. formlar.
En sık görülen semptomlar, tedavi edilmediği takdirde komaya yol açabilen bulantı ve kusmadır. Su intoksikasyonu ayrıca, hiperhidrasyon ve hiponatremi ile derhal tanımlanır ve ilişkilendirilirse, erken tanıyı ve uğursuz seyrin istatistiksel olarak azaltılmasını destekleyen kesinlikle önemli zihinsel etkileri tetikleyebilir; su intoksikasyonu sıklıkla konfüzyonel durumları, oryantasyon kaybını ve halüsinasyonları belirler (bkz. serebral hiponatremi ) Bu durumda, uzman su zehirlenmesinin zamanında tanınması için yeterli unsurlara sahip DEĞİLSE, ŞİZOFRENİ'den (halüsinasyonlar ve durum karışıklığı için yaygın olan) ayırıcı tanı ihtiyacı.
Daha nadir, fakat aynı zamanda sitolizin enzimatik belirteçleri için kanda tanınabilir, daha iyi rabdomiyoliz olarak tanımlanan kas hücrelerinin parçalanmasıdır.

Su zehirlenmesini önleyin ve iyileştirin

Su intoksikasyonunu önlemek için, sistemik hiperhidrasyondan da sorumlu olan patolojilere atfedilebilen ikincil etkilerin derhal durdurulması esastır. Her vaka benzersizdir, ancak erken tanı ilkesini izleyerek ciddi veya kötü prognoz riskini en aza indirmek mümkündür.
Su zehirlenmesi ile ilgili yapılan araştırmalar, birkaç saat içinde 10-20 litreye kadar su içildiğinde ölüme neden olabileceğini göstermiştir, bu nedenle herhangi bir olumsuz etkiyi önlemek için 1-1 'i geçmemeniz şiddetle tavsiye edilir, Plazma sodyum konsantrasyonlarının 110-120mmol/l'nin altına düşürülmesini önlemek için 5 litre su/saat (<90-105mmol/l CİDDİ varlığın ilk belirtileri tanımlanır).
Su intoksikasyonunun tedavisi için yararlı olan tek terapi, furosemid (loop diüretik) ile DİÜRETİK İLAÇ TEDAVİSİ ile ilişkili HİDRASYONUN KESİNTİSİDİR.