Anal fissür diyeti

Diyetin Amacı

Anal fissür diyeti, anal fissürlerin önlenmesi, semptomların azaltılması ve remisyonu amaçlayan bir beslenme sistemidir.
Size, ne kadar spesifik ve doğru olursa olsun, diyetin her zaman tamamen belirleyici olmadığını hatırlatırız; aslında, belirli şiddet seviyeleri için tıbbi tedavinin birlikte uygulanması temel hale gelir.

Şekil: Psyllium tohumu tozu, özellikle kabızlıkla ilişkili çatlaklar durumunda dışkıyı yumuşatmak için uygundur

Not. Çatlaklar hemoroid DEĞİLDİR; aynı bağırsak yolunu (az ya da çok) etkilemelerine rağmen ve çeşitli ortak nedenlere sahip olmalarına rağmen, farmakolojik olarak farklı bir şekilde tedavi edilmeleri gerekir. Daha fazla bilgi için makalelere bakın: anal fissür tedavisi için ilaçlar ve hemoroid tedavisi için ilaçlar.

Anal fissürler

Anal fissürler, genellikle enfeksiyöz, inflamatuar (dermatit) veya daha nadiren sedef hastalığı resimlerinin üzerine bindirilen anal kanalın temel cilt lezyonlarıdır.

Anal fissürlerin etiyolojisinde, sert veya tahriş edici dışkıların geçişi ile ilişkili fiziksel strese ek olarak, anal mukozanın iltihabı belirleyici bir rol oynamanın ötesinde bir rol oynar.
Çatlaklar parlak kırmızı bir renk gösterebilir ve tuvalet kağıdında taze kan izleri (parlak kırmızı) ile hemen kendini gösterir.

Akut formda, hem dışkılama sırasında hem de sonrasında anüste şiddetli ağrıya neden olurken, kronik çatlaklar çok daha az rahatsızlığa neden olur.
Anal fissürler genellikle anal açıklığın yakınında, özellikle orta hattın arkasında oluşur; bunun nedeni muhtemelen zayıf kan perfüzyonu ve bu bölgenin spesifik şeklidir.
Anal fissürlerin derinliği yüzeyselden derine kadar değişkendir ve alttaki sfinkter kasına ulaşır. Gözle muayenede yüzeyel fissürler kendilerini çok ince kesiler olarak gösterebilirler ki tespit edilmesi zordur, genellikle iki hafta içinde kendiliğinden iyileşirler, ancak bazıları kronikleşir ve daha derin katmanlara ulaşır.
Kronikleşmenin en sık nedeni, dışkılamayı daha da zorlaştıran ve anal mukozaya kan akışını değiştirerek bakteriyel çoğalmayı destekleyen iç anal sfinkter kasının spazmlarıdır.

nedenler

Çoğu anal fissür, anal mukozanın aşırı gerilmesinden kaynaklanır. Erişkinlerde bu, esas olarak kabızlık ve buna bağlı olarak aşırı büyük ve sert dışkıların geçişi nedeniyle oluşur; bununla birlikte, paradoksal olarak, şekillenmemiş dışkıların tahriş edici etkisinden dolayı uzun süreli ishal durumunda da çatlaklar oluşabilir.

Yaşlılarda kan akışının azalması da temel bir rol oynar.
Anal fissürler yanlara ve daha derine yerleştiğinde, karsinom veya kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları (ülseratif rektokolit, Crohn hastalığı) gibi diğer patolojik tablolarla ilişkili olabilir; bu durumda, daha ciddi bozukluklardan ayırt etmek için tanısal testler gereklidir.
Proktitte olduğu gibi, anal fissürler de dokunun yırtılmasına ve bunun sonucunda çatlamaya neden olan cinsel yolla bulaşan bazı enfeksiyonlar tarafından desteklenebilir. Bazı örnekler şunlardır: frengi, genital herpes, klamidya ve papilloma virüsü.
Anal fissürlerin ikincil nedenleri şunlardır: kadınlarda doğum travması, anal cinsel aktivite ve kötü hijyen (özellikle çocuklarda).

Önleme ve Tedavi

Anal fissürlerin önlenmesi ve tedavisi şunlara dayanır:

Uygun diyet
Dışkılamada incelik
anüs hijyeni
İshal tedavisi
Bebeklerde sık bez değişimi.

Genel olarak, daha az şiddetli vakalarda diyet, anal fissürlerin tamamen iyileşmesini sağlamak için yeterlidir. Bir sonraki bölümde bunu daha doğru bir şekilde analiz edeceğiz.
Diyet tedavisinin başarısız olması veya dışkıyı sadece kısmen yumuşatması durumunda, karın içi basıncını ve buna bağlı olarak anüsün aşırı (veya çok ani) şişmesini azaltmak gerekli hale gelir.

Çok yararlı bir önlem, dışkılama faaliyeti için doğru zamana izin vermektir.
Ayrıca, hemoroid tedavisine yönelik olmadığı sürece kayganlaştırıcı merhemlerin kullanımı çok faydalı olabilir.Aslında, ikincisi vazokonstriktörlere dayanır ve anal fissürlerin iyileşmesi için gerekli olanın tam tersi bir etki gösterir. .
En ağır vakalarda anestezik ilaçlar, topikal nitrogliserin veya kalsiyum kanal blokerleri kullanmak gerekebilir; alternatif olarak, lokalize bir botulinum toksin enjeksiyonu önerilir (anal sfinkterin gevşemesi için).

Diyet

Anal fissürlere karşı diyete gelince, temel amaç dışkı kıvamını azaltmaktır.Bu sonuca şu şekilde ulaşılabilir:

"lif miktarındaki artış (özellikle çözünür)
su payındaki artış
l "bitkisel yağların payında artış (eğer eksikse).

Başka herhangi bir önlem alınmasa bile, bu üç beslenme müdahalesi genellikle tahliyeyi destekleyebilir, gerekli çabaları azaltır ve seansların sıklığının yanı sıra hızı da artırır.
Lif miktarındaki artış, inülin ve glukomannanlar gibi çözünür moleküllere dayalı takviyeler yoluyla da elde edilebilir; aksine, laktuloz ve antrakinonlar gibi ozmotik ve tahriş edici laksatiflerden kaçınmak daha iyidir.
Dışkı kıvamını değiştirmeye ek olarak, tahriş edici maddeleri diyetten çıkararak ağrılı semptomların daha da azaltılmasını sağlamak mümkündür. Bunlar arasında, baharatlı tattan sorumlu moleküller özellikle öne çıkmaktadır:

biber kapsaisin
Karabiber piperine
zencefil zencefil
Yaban turpu, hardal tohumu ve wasabiden elde edilen izotiyosiyanat
Allisin sarımsak, soğan, arpacık vb.

Aynısı bazı sinirler için de geçerlidir, örneğin:

Tüm alkollü içeceklerin etil alkolü
Kahveden gelen kafein
kakao teobromini
Fermente çaylardan elde edilen tein.

ANAL fissürler ve ishal

Beklendiği gibi, uzun süreli ishal durumunda anal fissürler de ortaya çıkabilir. Bu, aşağıdakilerin varlığına bağlanabilir:

Hoşgörüsüzler için örneğin laktoz ve glüten gibi kontrendike moleküller
Tahriş edici moleküller (yukarıya bakın).

Daha fazla bilgi için, İshal Diyeti ile ilgili makaleye bakın.

Unutulmamalıdır ki, yağların besinsel fazlalığı dışkı pH'ında bir azalmaya neden olur ve aksine proteinlerinki onu arttırır; her ikisi de bağırsak bakteri florasının olumsuz olarak seçilmesine katkıda bulunur, çürütücü olanı tercih eder ve olumsuz bir rol oynar. çatlakların iyileşmesi.

Bu nedenle, diğer bağırsak patolojilerinin yanı sıra çatlaklar için bile probiyotik almanın olumlu bir tutum olabileceğini düşünmek mantıklıdır.

Bebeklerde ANAL fissürler

Dehidrasyonun çeşitli predispozan faktörlerden sadece biri olduğu yetişkinlerden farklı olarak, dehidrasyon yenidoğanlarda birincil öneme sahip bir unsurdur. Bu nedenle ebeveynler, anne sütü miktarının yeterli olduğundan ve yapay formüller kullanılıyorsa, seyreltme oranının doğru olduğundan emin olmalıdır.

Çocuklarda çatlakların çözülmesi yetişkinlere göre çok daha hızlıdır.