Suçiçeği: tedavi ve aşılama

KOMPLİKASYON RİSK ALTINDAKİ KONULAR: yaşlılar, bağışıklığı baskılanmış kişiler (AIDS, antikanser tedavisi, organ nakli vb.), kronik böbrek ve solunum yolu hastalıkları taşıyıcıları veya yüksek doz kortikosteroid tedavisi gören kişiler.

Şekil: su çiçeği ile ilişkili döküntü; farklı gelişim aşamalarında veziküllerin varlığına dikkat edin (yıldızlı gökyüzü görünümü)

Vezikül Enfeksiyonu

Suçiçeğinin en yaygın komplikasyonları, genellikle Staphylococcus aureus veya beta hemolitik streptokokların neden olduğu veziküllerin bakteriyel süperenfeksiyonu ile ilgili olanları içerir.

Bu enfeksiyöz formlar arasında en şiddetlileri genel olarak apseler, enfeksiyöz selülit ve nekrotizan fasiittir.

Meningo-ensefalit ve fasiyal sinir felci gibi nörolojik komplikasyonlar oldukça sık görülür.

Öte yandan, çocuklarda komplikasyonlar oldukça nadirdir:

hematolojik (trombositopeni, otoimmün hemolitik anemi);
akciğer (pnömoni)
gastrointestinal (apandisit, peritonit)
hepatik (akut karaciğer yetmezliği);
böbrek (akut glomerulus nefriti).
osteoartiküler (osteomiyelit, reaktif artrit);
kardiyolojik (miyokardit ve perikardit).

Gebelikte Komplikasyonlar

Su çiçeğinin gebeliğin ilk 20 haftasında ortaya çıkması, %2'lik bir tahmini fetal malformasyon riski ile ilişkilidir. Mevcut olduğunda, hasar az gelişmiş görünen gözleri, merkezi sinir sistemini veya uzuvları etkileyebilir.

Su çiçeği doğumdan önceki hafta hamile kadını etkilerse, yenidoğanın hayatını ciddi şekilde tehlikeye atan ciddi bir yenidoğan suçiçeği formuna neden olabilir (vakaların %30'unda ölüm).

Daha fazlasını öğrenmek için: hamilelikte suçiçeği.

Zona hastalığı

Geçmişte suçiçeği geçirmiş olan herkes her türlü bulaşmadan muaftır. Ancak hayatta kalan bazı virüsler, kanda dolaşan antikorlardan korunarak sinir gangliyonlarına sığınırlar.

Uzun yıllar sonra bile, küçük viral popülasyon bir bağışıklık yetersizliğinden faydalanabilir ve yeniden aktifleşerek Herpes zoster veya St. Anthony's Fire olarak bilinen bir hastalığa neden olabilir.

Yaşlı insanlar, uzun süre kortikosteroid kullananlar ve bağışıklığı baskılanmış kişiler (HIV virüsünden etkilenenler gibi) hastalanmaya daha yatkındır.

İnsanların yaklaşık %90-95'i hayatları boyunca suçiçeği geçirir ve %10-20'sinin daha sonra St.Anthony's ateşinden etkilendiği tahmin edilmektedir.Bu hastalığa Postherpetik nevralji gibi önemli komplikasyonlar eşlik edebilir. Döküntünün neden olduğu ağrının lezyon kaybolduktan sonra aylar veya yıllar boyunca devam ettiği bir durum. Daha fazla bilgi için "Sant ateşine adanmış makale" Antonio'ya bakın.

Bakım ve tedavi

Tanı enfeksiyonun ilk 2-3 günü içinde konulursa, su çiçeği, tezahürlerini hafifleten antiviral ilaçlar veya antikorlarla tedavi edilebilir. Bununla birlikte, özellikle çocuklarda, insanlar, kendilerini evrimlerini izlemek ve semptomlarını hafifletmekle sınırlayarak, gitmesine izin vermeyi tercih ederler.

Bağışıklığı baskılanmış hastalarda veya yenidoğanlarda olduğu gibi şiddetli, ilerleyici formlarda hastaneye yatış gereklidir.

Palyatif Tedaviler

Antihistaminikler, kaşıntıyı ve kaşınma eğilimini yatıştırmada etkilidir; aynı nedenle çocuğun tırnakları kısaltılır ve pamuklu eldiven giydirilir.

Sık banyo yapmak, talk pudrası uygulamak ve canlandırıcı losyonlarla masaj yapmak bile rahatlama sağlayabilir.Her halükarda vezikülleri serbest bırakmak, dokunmaktan kaçınmak veya daha da kötüsü onları kırmak önemlidir, bu davranış aslında böyle bir davranıştır. artan yara izi, enfeksiyöz komplikasyonlar ve bulaşma riski ile ilişkilidir.

Ateş durumunda parasetamol gibi ateş düşürücüler endikedir; asetilsalisilik asit verilmesinden kaçının.

Diyet

Suçiçeği varlığında, olası ülser varlığı ile zaten test edilmiş bir oral mukozayı tahriş etmemek için yumuşak ve çiğnenmesi kolay yiyeceklerin alınması (çok asidik, yağlı, sıcak ve baharatlı yiyeceklerden kaçının) tavsiye edilir.

Son olarak dinlenme, yaygın suçiçeği varlığında alınması gereken önlemlerin resmini tamamlar.

İlaçlar

Daha fazla bilgi için: Suçiçeği tedavisi için ilaçlar

Risk altındakiler için bir antiviral ilaç (asiklovir, valasiklovir veya famsiklovir) yaygındır.

Virüse maruz kaldıktan sonra 4 gün, tercihen 3 gün içinde (aile, okul veya hastane ortamlarında), suçiçeği semptomları ortaya çıkmadan önce bile, spesifik immünoglobulinlerin intramüsküler uygulaması şiddetini azaltmada etkilidir.

Komplikasyonların varlığında doktor spesifik tedavilerle müdahale edebilir. Örneğin antibiyotikler, pnömoni ve cilt enfeksiyonlarının tedavisinde endikedir, ensefalit ise genellikle antivirallerle tedavi edilir.

Su çiçeği hastalığından etkilenen kişiler, hastalık sırasında alımları Reye sendromuna yatkınlık oluşturduğundan, aspirin ve diğer asetilsalisilik asit bazlı ilaçlardan (özellikle çocuklarda) kesinlikle uzak durmalıdır.

Ateşli artışların varlığında parasetamol almak mümkündür.

aşı

Birkaç yıldır, uygulandığı çocukların %90'ında bağışıklığı garanti eden etkili bir suçiçeği aşısı mevcuttur.

Aşılama, üç ay arayla iki deri altı dozunun uygulanmasını içerir: ilk doz 12 ila 15 ay arasında uygulanır, ikinci doz 4 ila 6 yaş arası çocuklarda önerilir.

Suçiçeği aşısı, çocukluk döneminde kızamık, kızamıkçık ve kabakulak aşısı ile kombine edilebilir (bkz. örneğin ProQuad ®).

Her halükarda, hastalığın başlamasını önlemede yetersiz kalırsa, kendini daha zayıf bir biçimde göstermeye devam edecektir.

Ayrıca aşı, enfeksiyondan 72 saat sonra veya en geç 5 gün içinde uygulanırsa hastalığı koruyabilir veya hafifletebilir.

Kimler için uygundur?

Özellikle suçiçeği geçirme riskinin yüksek olduğu durumlarda (fetüs enfeksiyonunu önlemek için sağlık personeli, öğretmenler, bebek bakıcıları ve doğurganlık çağındaki kadınlar) hiç suçiçeği geçirmemiş yetişkinler ve ergenler için aşı önerilir.

Aşı, bağışıklığı baskılanmış kişiler, hamile kadınlar ve ilk doza veya aşının herhangi bir bileşenine (neomisin, jelatin) karşı anafilaktik reaksiyon gösteren herkes için kontrendikedir.

2017'den itibaren neler değişiyor?

28/07/2017 tarihinde onaylanan sıfırdan 16 yaşına kadar olan çocukların aşıdan korunmasına ilişkin kanun hükmünde kararname ile su çiçeği aşısı zorunlu hale getirildi.

Bu özel aşılama, diğer 3 aşı örtüsüyle birlikte tek bir enjeksiyonla gerçekleştirilebilir. dörtlü MPRV aşısı, aşıları içerir: kızamık önleyici, kızamıkçık önleyici, kabakulak önleyici, suçiçeği önleyici).

"Suçiçeği aşısı zorunluluğu, 10 zorunlu aşı bağlamında sadece 2017'den sonra doğanlar için yürürlüktedir.

Anaokullarına ve anaokullarına (0 ila 6 yaş arası çocuklar için) giriş için zorunlu aşıların bir gereklilik olduğunu ve aşı yükümlülüğünün ihlalinin önemli para cezalarının uygulanmasını gerektirdiğini hatırlatırız.

Çocuklarda zorunlu aşılar hakkında daha fazla bilgi için bu makaleye bakın.

Yan etkiler

Suçiçeği aşısı, antikor üretimini uyarma yeteneğini koruyan, ancak hastalığa neden olmayan canlı ancak zayıflatılmış virüsü içerir.

Aşının güvenli olduğu ve düşük sayıda advers reaksiyonla ilişkili olduğu gösterildi. Yan etkiler genellikle hafiftir ve enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, ağrı, şişlik, ateşli nöbetler ve nadiren küçük kabarcıkları içerir.

Bir kişi suçiçeği geçirip geçirmediğini hatırlamıyorsa, basit bir kan testi, spesifik antikorları arayarak herhangi bir şüpheyi ortadan kaldırabilir.