genellik
Transtiretin (TTR), daha önce prealbümin olarak tanımlanan (albümine kıyasla daha yüksek elektroforetik hareketliliği nedeniyle daha anodik bir konuma geçmesine izin veren) esas olarak karaciğer tarafından sentezlenen bir proteindir.Yeni terim. Transtiretin. anlamı. , çünkü protein, tiroksin ve retinolün (RBP: retinol bağlayıcı protein ile eşmoleküler bağ ile dolaylı olarak ilettiği) bir plazma taşıyıcısı olarak hareket eder.
Tiroid hormonlarını (tiroksin ve triiyodotironin) kanda taşımanın yanı sıra korioid pleksus tarafından da sentezlenen transtiretin beyin omurilik sıvısı içinde taşır.
Transtiretin kısa bir yarı ömre sahiptir (2-3 gün), bu da onu beslenme durumunun bir belirteci olarak ideal kılar; sentezi karaciğerin sağlık durumuna bağlı olmadığından, bunun ciddi şekilde tehlikeye girdiği durumlar dışında, prealbümin veya transtiretin, terapötik müdahalelere yanıt olarak da deneğin beslenme durumunu değerlendirmek için ideal bir belirteçtir.
Belirtildiği gibi, düşük transtiretin seviyeleri kalori-protein malnütrisyonunun tipik bir örneğidir ve diyet alımının azalması (KwashiorKor), zayıf emilim (enteropatiler, çölyak hastalığı) veya artan katabolizma (ateşli durumlar, kaşeksi) nedeniyle protein eksikliklerinin olduğu koşullara bağlı olabilir. , AIDS, neoplazmalar, hipertiroidizm, hiperkortizolizm veya Cushing sendromu). İleri siroz gibi ciddi karaciğer hastalıklarında da transtiretin eksikliği saptanabilir.
Bu nedir
- Transtiretin (elektroforetik özelliklerinden dolayı prealbümin olarak da bilinir), esas olarak karaciğerin parankimal hücreleri tarafından sentezlenen bir proteindir. Bu proteinin küçük miktarları koroid pleksus, pankreas ve retina tarafından da üretilir.
- Prealbümin esas olarak karaciğerde katabolize edilir ve böbrek ve gastrointestinal sistemde elimine edilir. Yarı ömrü yaklaşık 2-3 gündür.
- Prealbümin sentezi, bazı proinflamatuar sitokinlerden etkilenir; bu nedenle, akut fazın inflamatuar yanıtı sırasında kan konsantrasyonları azalır.
Ölçülü olduğu için
Transtiretin testi (TTR), beslenme durumunun bir göstergesi olarak, malnütrisyon tanısını desteklemede ve parenteral veya hemodiyaliz tedavisinin etkinliğini izlemede kullanılır.
Şu anda, testin kullanım nedenleri ve olası klinik yararlılığı güncellenmektedir.Bazı inflamatuar patolojiler sırasında, aslında kan transtiretininde önemli değişiklikler gözlemlenmiştir.
Normal değerler
Transtiretin serum konsantrasyonu fetal yaşamda düşüktür ve yenidoğanda, yaşamın beşinci on yılında yavaş yavaş zirveye yükselir, ardından dolaşımdaki miktarlar azalır.
Serum TTR konsantrasyonu için referans aralıkları 0.10 - 0.40 g / L'dir.
Ancak bu değerlerin yaşa, cinsiyete ve analiz laboratuvarında kullanılan enstrümantasyona göre değişebileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle doğrudan raporda bildirilen aralıklara başvurmak tercih edilir.
Yüksek Transtiretin - Nedenleri
Transtiretin değerlerinde bir artış aşağıdaki koşullara bağlı olabilir:
- Artan TTR sentezi
- Eksojen kortikosteroidler kullanmak veya anabolik steroidler almak;
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaç tedavisi;
- İnsülin benzeri büyüme faktörü 1 (IGF-1) eksojen veya endojen.
- TTR'nin azaltılmış katabolizması
- Kronik böbrek yetmezliği;
- Böbrek tübüler hasarı.
- Değiştirilmiş dağıtım
- Kan örneklemesinden önce ortostatik pozisyon;
- Akut dehidrasyon.
Hodgkin hastalığı, hiposideremi, gebelik ve hiperadrenalizm sırasında TTR seviyeleri artabilir.
Düşük Transtiretin - Nedenleri
Aşağıdaki durumlarda olduğu gibi, transtiretin sentezinin azalması nedeniyle düşük seviyeler mevcut olabilir:
- Akut faz yanıtı (enfeksiyon, inflamasyon, travma, malign neoplazm, vb.);
- IL-6'nın uygulanması;
- Eksojen veya endojen östrojenler;
- Tiroid bozuklukları (özellikle endemik guatr).
Azalan TTR konsantrasyonları ayrıca şunlardan da kaynaklanabilir:
- Yaş (çocukluk, yaşlı konular)
- Değiştirilmiş dağıtım
- Artan damar geçirgenliği;
- Asit veya plevral efüzyon
- Kan örneklemesinden önceki klinostatik pozisyon (örneğin: yatalak hastalar).
- Artan kayıplar:
- Akut kanama;
- Nefrotik sendrom;
- Sindirim sisteminin bazı bozuklukları (enteropatiler, çölyak hastalığı vb.).
Nasıl ölçülür
Transtiretin testi, hastanın kolundan alınan kan örneğinde yapılan bir laboratuvar testidir.
Hazırlık
Kan örneği almak için hastanın en az 8-10 saat aç kalması gerekir. Bu süre zarfında, makul miktarda suya izin verilir.
Sonuçların yorumlanması
Transtiretin testi, bir hastanın ciddi veya kronik tıbbi durumlar, hastaneye yatış veya parenteral beslenme veya hemodiyaliz gibi durumlarda yetersiz beslenme riski altında olabileceğine dair bir şüphe olduğunda gerekli olabilir.
Prealbümin değişiklikleri şiddetli enfeksiyonlarda, inflamasyonda (otoimmün veya başka türlü), yanıklarda, travmada (ameliyat dahil), malignitelerde ve karaciğer hastalığında görülür.
Bununla birlikte, transtiretin plazma konsantrasyonu, birçok faktörden etkilenir. Test, yetersiz beslenme taraması için ve hastanın rahatsızlık durumunun ciddiyetini belirlemeye yardımcı olması için önerilmesine rağmen, ölçümünün duyarlılığı ve özgüllüğü oldukça düşüktür.
